耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌耐藥機(jī)制及同源性分析

周發(fā)為 (湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 武漢 445000)

隨著科學(xué)技術(shù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日趨發(fā)展與進(jìn)步，碳青霉烯類抗菌藥物也被廣泛地應(yīng)用在臨床中，也不斷出現(xiàn)了具備較強(qiáng)耐藥性的腸桿菌科細(xì)菌?，F(xiàn)階段，國內(nèi)使用的相關(guān)碳青霉烯類抗菌藥物為帕尼培南(克倍寧)、亞胺培南(泰能)以及美羅培南(美平)等［1］。而腸桿菌科細(xì)菌對于碳青霉烯類抗菌藥物具有的耐藥機(jī)制一般為碳青霉烯酶的出現(xiàn)。本研究主要討論分析了腸桿菌科細(xì)菌對于碳青霉烯類抗菌藥物具有的耐藥機(jī)制以及同源性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來源:選取我院臨床分離的40 株耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌，其中有5 株產(chǎn)氣腸桿菌，有4 株臭鼻克雷伯菌，有3 株黏質(zhì)沙雷菌，有6 株奇異變形桿菌，有8 株肺炎克雷伯菌，有2 例陰溝腸桿菌，有12 株大腸埃希菌。

1.2 方法

1.2.1 鑒定與藥敏:通過全自動(dòng)微生物分析儀對臨床分離的菌株實(shí)施藥敏試驗(yàn)與鑒定。

1.2.2 細(xì)菌DNA 的提取:沸水浴法，將細(xì)菌接種到營養(yǎng)瓊脂平板，把培養(yǎng)基放置到溫度大概為36 攝氏度的孵箱中進(jìn)行培養(yǎng)，其培養(yǎng)時(shí)間大概為18 ～24 h。選擇容量為1.5 ml 的EP 空心管，把200 微升的三蒸水加入到空心管中，經(jīng)過旋轉(zhuǎn)使細(xì)菌可以轉(zhuǎn)落到管中，完成后蓋好EP 管的管蓋，并把其放置在沸水中進(jìn)行孵育，其孵育時(shí)間為10 min 左右。完成孵育后，把其放置在溫度為4℃的冰箱內(nèi)，其放置時(shí)間維持在10 min，經(jīng)高速離心機(jī)進(jìn)行離心處理，其離心時(shí)間為10 min，而轉(zhuǎn)速為每分鐘一萬三千轉(zhuǎn)［2］。吸取上清液當(dāng)作DNA 模板，把上清液放置到EP管中，確保其處在零下20 攝氏度的環(huán)境中保存?zhèn)溆谩?/p>

表1 腸桿菌科細(xì)菌對抗生素具有的耐藥率［例(%)］

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(注:SPSS17.0)進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別應(yīng)用χ2與t 進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P ＜0.05，則表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對40 株腸桿菌科細(xì)菌對于碳青霉烯類抗菌藥物具有的耐藥性進(jìn)行分析研究，其中美平與阿米卡星的耐藥率低于50%，其余抗生素的耐藥率都達(dá)到了50%，而氨芐西林、頭孢唑啉與呋辛酯的耐藥率已經(jīng)達(dá)到了100%。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，碳青霉烯類抗菌藥物被廣泛地應(yīng)用在臨床中，隨之則不斷出現(xiàn)了具備較強(qiáng)耐藥性的腸桿菌科細(xì)菌。同時(shí)，國內(nèi)使用的相關(guān)碳青霉烯類抗菌藥物為帕尼培南(克倍寧)、亞胺培南(泰能)以及美羅培南(美平)等。一般來說，腸桿菌科細(xì)菌對于碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥機(jī)制主要為碳青霉烯酶的出現(xiàn)、Amp C 酶的超負(fù)荷表達(dá)結(jié)合OMP 丟失以及PBP 對于碳青霉烯類具有的親和力產(chǎn)生的影響，其中最為突出的耐藥機(jī)制則為碳青霉烯酶出現(xiàn)［3］。

本研究主要討論分析了腸桿菌外科細(xì)菌對于耐碳青霉烯類抗菌藥物具有的耐藥機(jī)制以及同源性，其研究結(jié)果顯示:對40 株腸桿菌外科細(xì)菌對于碳青霉烯類抗菌藥物具有的耐藥性進(jìn)行分析研究，其中美平與阿米卡星的耐藥率低于50%，其余抗生素的耐藥率都達(dá)到了50%，而氨芐西林、頭孢唑啉與呋辛酯的耐藥率已經(jīng)達(dá)到了100%。

綜上所述，腸桿菌科細(xì)菌內(nèi)存在的基因可以有效地對碳青霉烯酶進(jìn)行翻譯，并有效的使其耐藥性以及同源性得到提升。

［1］ 劉文靜，王 瑤，劉 勇，等.比阿培南等3 種碳青霉烯類抗生素的體外抗菌活性［J］.中國感染與化療雜志，2010，24(6):103.

［2］ 張 麗，張小兵，張麗華，等.我院外科腸桿菌科細(xì)菌感染分布及耐藥性變遷［J］.中國抗生素雜志，2012，10(25):44.

［3］ 杜 艷，陳瑞春，穆玉姣，等.耐亞胺培南銅綠假單胞菌及其產(chǎn)金屬酶的相關(guān)基因bl a VIM－2 研究［J］.中國抗生素雜志，2012，20(15):106.