卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價(jià)值分析

孫緒舉 (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，430077)

心血管疾病中最常見的是高血壓，以輕中度高血壓較為常見，高血壓病情大多發(fā)展緩慢，病程長。早期及時(shí)進(jìn)行治療，則可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［1］。本研究對我院2012 年6 月～2014 年1月我院住院收治的70 例原發(fā)性高血壓患者治療上取得了顯著療效，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象選自2012 年6 月～2014 年1 月我院住院收治的70 例原發(fā)性高血壓患者，年齡為42 ～66 歲內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者共70 例，其中男30 例，女40 例，納入標(biāo)準(zhǔn)為1999 年世衛(wèi)納入高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］:①入院前經(jīng)仔細(xì)詢問病史，患者已停用相關(guān)降壓藥物2 周者以上者，②初次確診為原發(fā)性高血壓的患者，③舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，和收縮壓≥140 mm Hg。排除繼發(fā)性高血壓患者，高血壓合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者，先天性心臟病者等。并將研究告知患者家屬，并簽署知情治療同意書，兩組性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療前兩組患者均進(jìn)行血壓測量。所有患者測量前均需休息10 min，袖帶法測量血壓。測出收縮壓和舒張壓。測兩次取平均值，兩次測量至少間隔5 min 以上?？ňS地洛組患者給予口服卡維地洛20 mg，BID，美托洛爾組給予口服美托洛爾25 mg，2 次/d，持續(xù)觀察血壓變化，若半月內(nèi)血壓下降范圍在10 mm Hg 一下，則加倍藥物劑量。8 周為1 個(gè)療程。

1.3 療效判定:觀察8 個(gè)周之后兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］如下:達(dá)到正常值，舒張壓下降大于10 mm Hg或者舒張壓未到正常，下降范圍大于20 mm Hg 為顯效;舒張壓的下降范圍在10 ～20 mm Hg 之間;或達(dá)到正常值，但下降范圍在10 mm Hg 以下，或者收縮壓下降范圍在30 mm Hg以上均為有效;血壓下降不顯效以及未見有效標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效+有效總數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，若P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:卡維地洛組和美托洛爾組經(jīng)過8 個(gè)周的治療后，其臨床有效率卡維地洛組高于美托洛爾組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng):兩組治療期間卡維地洛組出現(xiàn)3 例患者乏力、頭暈，美托洛爾組8 例患者表現(xiàn)竇性心動過緩，心率＞50 次/min，未經(jīng)處理患者均可自行好轉(zhuǎn)，未影響服藥。未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，故卡維地洛組更安全。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

心血管疾病中最常見的是高血壓，表現(xiàn)為持續(xù)性的外周動脈血管壓升高［4］，在我國高血壓患者中，以輕中度高血壓較為常見，高血壓病情大多發(fā)展緩慢，病程長。早期及時(shí)進(jìn)行治療，則可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？ňS地洛是一種新型腎上腺素受體阻滯劑，具有α，β 受體阻滯雙重作用機(jī)制，臨床用于治療高血壓較多［5］。美托洛爾為選擇性的β 受體阻滯劑，具有增加呼吸道阻力弱的優(yōu)點(diǎn)，因內(nèi)在擬交感活性的缺乏，所以對β2受體作用比較弱。臨床廣泛應(yīng)用于心肌梗死、冠心病、高血壓、心力衰竭及心肌病等［6］。二者均對高血壓治療有一定療效，并且卡維地洛更安全，值得臨床普遍推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉青青，陳 瑤，肖雨婷，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(9):1035.

［2］ 湯 艷.淺談卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析［J］.心血管病防治知識(下半月)，2013，(12):69.

［3］ 曾小權(quán).卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效及其對糖脂代謝影響的對比分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(5):740.

［4］ 黃家龍.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(31):74.

［5］ 孫 蕾，劉長綱，于 波，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36):93，95.

［6］ 李 劍，李立洲，張亞芬，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響比較［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(5):40.