冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果分析

李國平 (廣東省佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

冠心病心律失常一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病［1］，不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，還對(duì)患者的生活和工作造成了不同程度的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。近些年來，我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。針對(duì)這種情況，我院對(duì)收治的140 例冠心病心律失常患者分別予以美托洛爾單用治療及美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究選取的是我院自2012 年10 月～2013年10 月收治的140 例冠心病心率失常患者，患者均符合冠心病心率失常診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除伴有哮喘癥狀的患者，排除心肝功能不全的患者，排除急性心衰患者，排除房室傳導(dǎo)阻滯的患者，排除心率小于60 次/min 的患者，排除由藥物引起的心率失?；颊?其中男77 例，女63 例，年齡37 ～79 歲，平均(55.2±6.3)歲;病程1 ～7 年，平均(3.7±0.6)年;140 例患者均伴有一定程度的氣短無力、胸悶、心悸等癥狀，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各70 例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:給予對(duì)照組患者單純美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 32025391)治療，起始計(jì)量為12.5 mg，2 次/d，可以患者心率及血壓情況對(duì)服用劑量進(jìn)行合理的調(diào)整;觀察組:給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 10950026)治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行穩(wěn)心顆粒治療，3 次/d，9 g/次;兩組患者均以2 個(gè)月為1 個(gè)療程，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者心悸等臨床癥狀消失，且患者動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)較治療前降低程度大于90%;有效:患者心悸等臨床癥狀顯著改善，患者心率失常次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較治療前降低程度大于50%;無效:治療后患者的心悸等臨床癥狀及動(dòng)態(tài)心電圖較治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比:觀察組患者治療的總有效率98.6%明顯高于對(duì)照組患者的治療的總有效率88.6%，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:觀察組治療期間，共有2例患者出現(xiàn)了輕度頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%;對(duì)照組治療期間，頭痛5 例，心悸3 例，腹痛3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.7%，兩組之間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.87，P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比［例(%)］

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種由動(dòng)脈粥樣硬化引起的器官病變，其嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，心率失常也是臨床上的并發(fā)癥，且近些年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，心率失?；颊咭仓饾u增加;此外，由于冠心病患者多伴有心肌缺血、自律性增高、交感神經(jīng)興奮等癥狀，極易造成患者心肌不均一性，引起折返現(xiàn)象，從而導(dǎo)致心率失?，F(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［2］。因此，及時(shí)給予患者行之有效的治療方式，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上通常將美托洛爾作為治療該病的主要治療方式，該藥物是臨床上常用的抗心率失常藥物，其可通過抑制心律失常的作用來達(dá)到降低患者病死率的目的［3］。然而相關(guān)研究表明在給予患者美托洛爾治療的同時(shí)加行穩(wěn)心顆粒治療，可以患者發(fā)生心率失常的不同機(jī)理為依據(jù)在不同方面發(fā)揮抗心律失常的效果，通過對(duì)兩種藥物的聯(lián)合使用可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，其療效明顯高于單獨(dú)使用美托洛爾［4］。因此，我院為探討冠心病心率失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床療效，對(duì)觀察組70 例患者行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，本研究結(jié)果表明觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

筆者認(rèn)為是由于穩(wěn)心顆粒主要是由甘松、黨參、黃精、湖泊及三七等成分組成，其中黨參可有效地抑制ADP 誘導(dǎo)產(chǎn)生血小板，從而達(dá)到防治血栓形成的目的;同時(shí)黨參還具有氣血雙補(bǔ)的效果，可有效對(duì)冠狀動(dòng)脈供血情況節(jié)進(jìn)行改善，進(jìn)而可達(dá)到提高心輸出量、降低全血黏度及心肌耗氧量的目的。琥珀則具有良好的利尿、寧心護(hù)脈、活血化瘀、安神、鎮(zhèn)靜等效果;黃精則具有滋陰益氣、降脂、降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量及抗動(dòng)脈硬化的效果;三七則具有擴(kuò)張血管及力氣化瘀的效果，可有效地降低心肌耗氧量及心率，且有助于改善微循環(huán);甘松則可有效的穩(wěn)定細(xì)胞膜，且可對(duì)心肌細(xì)胞的鈉離子通道及鈣離子通道進(jìn)行抑制，從而可達(dá)到延遲動(dòng)作電位不應(yīng)期、抑制折返激動(dòng)的效果;此外，甘松還可有效地增強(qiáng)缺氧心肌細(xì)胞的耐受性;通過對(duì)上述諸藥的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的抗心律失常的效果［4］。因此，將美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療應(yīng)用于冠心病心率失常的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

綜上所述，給予冠心病心率失?；颊呙劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒治療可有效地提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳加貴.觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，13(23):271.

［2］ 陳新華，蘇偉青，胡榮權(quán)，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常88 例臨床療效探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14(21):235.

［3］ 羅海燕，彭月娥，劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，17(26):626.

［4］ 程秀翠，胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(24):168.