原發(fā)性高血壓人群中亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系

蔣浩榮 (廣東省中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459)

近幾年，伴隨著人們生活水平的快速提高，高血壓(HT)和肥胖(OB)的人群越來越多，并呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。相關(guān)報道證實導致患者患有心血管疾病的主要原因為患者患有高血壓疾病以及自身肥胖因素。同合并出現(xiàn)的亞臨床血管損害表現(xiàn)出密切的關(guān)系［1］。為了分析亞臨床靶器官受損同患者自身肥胖因素的關(guān)系，本文主要針對我院收治的原發(fā)性高血壓患者，針對亞臨床靶器官受損與肥胖二者之間的關(guān)系進行分析，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011 年10 月～2013 年10 月高血壓合并肥胖患者110 例，將其設(shè)為觀察組。同期選擇患有同種疾病患者110 例，設(shè)為對照組。觀察組中，男66 例，女44 例，年齡62 ～85 歲，平均(58.1±7.2)歲，其中屬于Ⅰ期高血壓患者58 例，屬于Ⅱ期高血壓患者32 例，屬于Ⅲ期高血壓患者20 例;對照組中，男70 例，女40 例，年齡60 ～84 歲，平均(57.9±7.5)歲，其中Ⅰ期高血壓61 例，Ⅱ期高血壓33 例，Ⅲ期高血壓16 例。兩組患者的年齡、性別和入組例數(shù)等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 HT 和OB 診斷標準:HT 診斷標準:患者收縮壓(SBP)不小于140 mm Hg(1mm Hg=0.133 3 kPa)，患者舒張壓(DBP)不小于90 mm Hg。OB 診斷標準:令患者空腹，拖鞋，穿輕薄衣服，測量其身高和體重，分別精確到cm 和kg。計算體重與身高的比值，即體質(zhì)指數(shù)(BMI)，如果患者的BMI≥28 則診斷為肥胖［2］。排除繼發(fā)性高血壓，糖尿病，腎功能不全，慢性心力衰竭，腫瘤，甲狀腺功能減退，肝功能不全，精神或心理有疾病不能完成試驗的患者。

1.3 方法:兩組患者均未經(jīng)過藥物治療，進行如下幾個方面的檢測。

1.3.1 對患者實施血壓測量:要求患者處于安靜環(huán)境下進行休息，時間＞2 min，通過專業(yè)護理人員利用水銀血壓針對患者的肱動脈實施血壓測量，在進行SBP 讀書過程中，主要選擇柯氏音第Ⅰ時相，在進行DBP 讀數(shù)過程中，主要選擇柯氏音第Ⅴ時相(消失音)，在3 min 時間間隔內(nèi)進行再次測量，最終針對兩次測量讀數(shù)取平均值，進行準確記錄。

1.3.2 對患者實施實驗室檢查:要求患者于清晨處于空腹狀態(tài)，于患者肘正中位置對患者實施靜脈血抽取，對患者總膽固醇(TC)、患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)以及TG 等指標進行準確測定。

1.3.3 對患者實施亞臨床靶器官受損的檢測:對患者實施尿微量白蛋白測定:取患者清晨第一次尿，選擇放射免疫療法對患者尿微量白蛋白與尿肌酐之間的比值進行準確測定;患者尿微量白蛋白判斷標準:針對男性患者ACR 最終測量結(jié)果＞2.5 mg/mmol，針對女性患者ACR 測量結(jié)果＞3.5 mg/mmol。頸動脈粥樣硬化:選擇高分辨率的彩超對患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度進行準確測量，最終測量結(jié)果即IMT ＞0.9 mm 或者發(fā)現(xiàn)患者存在頸動脈斑塊。

1.4 統(tǒng)計學方法:選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0 完成原發(fā)性高血壓的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇t 檢驗通過均數(shù)±標準差表示計量資料，選擇χ2檢驗以%形式表示計數(shù)資料，以P ＜0.05 為具有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2.1 臨床資料:兩組患者在BMI 方面，表現(xiàn)出顯著差異(P ＜0.05)，在其他各項臨床資料方面，組間未表現(xiàn)出顯著差異(P ＞0.05)，不具有統(tǒng)計學意義。詳見表1，表2。

表1 觀察組、對照組患者的血壓、血脂臨床對比

表1 觀察組、對照組患者的血壓、血脂臨床對比

組別 例數(shù) SBP血壓(mm Hg)DBPTC LDL－C血脂(mmol/L)TG HDL－C觀察組 110 154±14 100±10 4.98±0.99 3.01±0.78 1.54±1.13 1.15±0.20對照組 110 156±12 102±11 5.01±0.93 2.92±0.89 1.43±1.22 1.16±0.21 P 值 ＞0.05

2.2 患者的亞臨床靶器官受損比較:觀察組亞臨床靶器官受損率明顯高于對照組，并且數(shù)據(jù)比較差異顯著(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

2.3 亞臨床靶器官受損相關(guān)因素的多元回歸分析:多元分析回歸結(jié)果表明:尿微量白蛋白的主要影響因素為BMI、SBP 和糖化血紅蛋白，頸動脈粥樣硬化的主要影響因素為年齡、BMI、SBP和TC。詳見表4。

表2 觀察組、對照組患者的血糖以及尿酸等指標臨床對比

表2 觀察組、對照組患者的血糖以及尿酸等指標臨床對比

組別 例數(shù) ( m血mo糖l/L)(μ尿mo酸l/L)糖化(血%紅)蛋白BMI觀察組110 5.36±0.78 398.34±100.12 5.11±0.34 29.56±2.18對照組110 5.34±0.86 389.37±102.13 5.09±0.32 23.45±1.87 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表3 觀察組、對照組患者的亞臨床靶器官受損臨床對比(例)

表4 亞臨床靶器官受損相關(guān)因素的多元回歸分析

3 討論

現(xiàn)今生活中，與高血壓相關(guān)疾病患者的死亡率正在逐年提高，嚴重威脅了人類的健康。原發(fā)性高血壓亞臨床靶器官受損后，即將發(fā)生急性心血管事件，因而對患者的心臟、腎臟、大腦、認知能力、眼睛等方面造成了一定程度的危害［3］。國外有關(guān)醫(yī)學學者提出，針對臨界高血壓人群，如果患者自身較為肥胖，則臨床較易患有動脈粥樣硬化疾病，并且分析患者出現(xiàn)血管損害同患者自身部分血壓水平表現(xiàn)出相互獨立關(guān)系［4］。

本文將觀察組和治療組的臨床資料和數(shù)據(jù)進行對比分析，結(jié)果顯示，觀察組的尿微量白蛋白和頸動脈粥樣硬化表現(xiàn)出較高的疾病患病率。同對照組患者進行比較，組間表現(xiàn)出顯著差異。針對尿微量白蛋白同患者肥胖因素在進行臨床分析過程中發(fā)現(xiàn)，患者自身BMI 指數(shù)同患者尿微量白蛋白表現(xiàn)密切相關(guān)，部分醫(yī)學報告說明，針對單純肥胖人群以及普通人群，患者自身BMI 指數(shù)同患者尿微量白蛋白未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，二者說法無一致性［5］。對導致出現(xiàn)此種情況的原因進行分析發(fā)現(xiàn)，主要因為單一場合以及小樣本等系列因素的影響，從而導致同肥胖因素具有的相關(guān)性，表現(xiàn)為一定程度的削弱。

本次研究中，結(jié)果:兩組患者在BMI 方面，表現(xiàn)出顯著差異(P ＜0.05)，在其他各項臨床資料方面，組間未表現(xiàn)出顯著差異(P ＞0.05)。觀察組亞臨床靶器官受損率明顯高于對照組，并且數(shù)據(jù)比較差異顯著(P ＜0.05)。多元分析回歸結(jié)果表明:尿微量白蛋白的主要影響因素為BMI、SBP 和糖化血紅蛋白，頸動脈粥樣硬化的主要影響因素為年齡、BMI、SBP 和TC。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，患者肥胖因素同尿微量白蛋白表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，從而分析肥胖同患者表現(xiàn)出血壓負荷以及糖代謝等均會對患者的心神功能產(chǎn)生一定的影響。

總而言之，針對原發(fā)性高血壓患者，其表現(xiàn)出亞臨床靶器官的受損同自身肥胖因素具有一定的關(guān)系。

［1］ 朱文娟，趙 菁.探討原發(fā)性高血壓患者亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系［J］.當代醫(yī)學，2013，19(27):96.

［2］ 李賢華.原發(fā)性高血壓中肥胖因素對靶器官受損狀況的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(11):1843.

［3］ 周永蘭，駱秉銓，趙雨燈，等.原發(fā)性高血壓人群中亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系［J］.2011，27(8):574.

［4］ 張明華.原發(fā)性高血壓亞型的再認識［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2011，(5):89.

［5］ 符麗萍.原發(fā)性高血壓患者亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(3):78.