空氣和純氧復蘇方案在新生兒窒息中的應用價值比較

黃惠儀，李廣洪，林遠遠 (廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800)

新生兒窒息可能導致新生兒出現腦癱、智力障礙、死亡的情況，因此，臨床上對新生兒窒息給予正確的復蘇和治療方法不可忽視［1］。本文對新生兒窒息給予空氣和純氧復蘇方案，為臨床指導新生兒復蘇提供有效的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院產科2012 年6 月～2013 年12 月出生的86 例窒息新生兒作為研究對象，所有患兒都是胎齡不小于37 周的足月新生兒，把所有患者隨機劃分為空氣復蘇和純氧復蘇兩組，每組43 例患者。其中空氣復蘇組43 例患者有男嬰23 例，女嬰20 例，胎兒的胎齡在(38.33±1.29)周，21 例患兒屬于自然順產，22 例患兒采用剖宮產;氧氣復蘇組有43 例患兒，其中男嬰兒22 例，女嬰兒21 例，嬰兒的胎齡為(38.64±1.48)周，有21 例嬰兒為自然順產，22 例患兒為剖宮產。經過比較，兩組新生兒的性別、胎齡分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:空氣復蘇組嬰兒根據《新生兒復蘇指南》的相關原則開展復蘇治療，首先對新生兒進行快速評估及初步復蘇治療，直接給予21%含氧量的空氣，若使用空氣復蘇后患兒的心跳＜100 次/min，可以把氧氣的濃度提升到100%;隨之給予人工呼吸和胸外按壓，最后給予相應的藥物治療。純氧復蘇組首先展開評估及初步復蘇，直接給予100%的純氧展開復蘇治療，隨之給予人工呼吸和胸外按壓及藥物治療。

1.3 檢測指標:細致記錄所有新生兒出生后1 min、5 min、10 min的Apgar 評分情況，同時記錄新生兒建立自主呼吸的時間、啼哭時間及出生后5 min 時的心率。

1.4 統(tǒng)計學方法:本次研究使用標準軟件SPSS17.0 進行統(tǒng)計學分析，兩組計量資料采用均數±標準差表示，采用t 進行數據檢驗，若P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒Apgar 評分:經過比較得出，空氣復蘇組和純氧復蘇組的新生兒在1 min、5 min、10 min 時Apgar 評分沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表1。

2.2 對比兩組新生兒臍動脈血氣各項指標:經過比較可知，兩組新生兒臍動脈血氣的各項指標沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表2。

2.3 對比兩組新生兒窒息復蘇效果:對比空氣復蘇組和純氧復蘇組新生兒自主呼吸的時間及啼哭時間，空氣復蘇組明顯少于純陽復蘇組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。兩組新生兒在5min 時的心率變化比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表3。

表1 對比兩組新生兒不同時刻Apgar 評分(，分)

表1 對比兩組新生兒不同時刻Apgar 評分(，分)

組別1 min 5 min 10 min空氣復蘇組5.17±1.96 7.43±1.74 9.16±3.00純氧復蘇組 5.16±2.02 7.36±1.82 9.15±2.96 t 值 0.178 0.235 0.195 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 比較兩組新生兒臍動脈血氣各項指標

表2 比較兩組新生兒臍動脈血氣各項指標

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別 CO2 分壓(mm Hg) O2 分壓(mm Hg)pH空氣復蘇組56.89±15.77 70.18±18.09 7.16±0.13純氧復蘇組 56.73±16.01 69.83±18.67 7.15±0.14 t 值 0.349 0.912 1.119 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 對比兩組新生兒窒息復蘇效果

表3 對比兩組新生兒窒息復蘇效果

組別 建立自(主mi呼n)吸時間 開始(啼mi哭n)時間5(m次i n /時m i心n)率空氣復蘇組5.0.6±1.48 1.63±0.72 130.53±17.28純氧復蘇組 6.28±1.46 2.15±0.84 132.68±16.21 t 值 2.975 1.713 2.474 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

新生兒窒息一直是臨床上比較嚴重、甚至導致新生兒智力障礙及死亡的情況［2］。有研究表明，我國新生兒窒息復蘇技術可以有效降低新生兒出現窒息和死亡的幾率［3］。在過去的一段時間內，醫(yī)護人員一般采用純氧對窒息新生兒展開復蘇治療。隨著人們對缺血缺氧－再灌注理論研究的逐步深入，國內多數學者開始注意空氣復蘇對新生兒窒息復蘇效果的研究［4］。

經過比較得出，空氣復蘇組和純氧復蘇組的新生兒在1 min、5 min、10 min 時Apgar 評分沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。本文根據空氣復蘇和純氧復蘇對新生兒窒息復蘇效果展開研究，結果表明，空氣復蘇組新生兒建立自主呼吸的時間、開始啼哭時間都低于純氧復蘇組，空氣復蘇組效果優(yōu)于純氧組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。臍動脈血氣測試是對新生兒窒息復蘇治療的主要檢測指標，該測試可以反映出新生兒窒息的程度。我國臨床研究表明使用新生兒臍動脈血氣可以客觀反映新生兒出現的窒息程度，脈搏氧飽和度則能準確對新生兒窒息復蘇效果展開評價［5］。本研究中，空氣復蘇組的臍動脈血氣各項指標與純氧復蘇組沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。綜上所述，空氣復蘇在治療新生兒窒息中發(fā)揮著積極作用，復蘇效果明顯優(yōu)于純氧復蘇方案。

［1］ 梁道瓊.空氣和純氧復蘇方案在新生兒窒息中的應用價值比較［J］.海南醫(yī)學，2014，(9):1295.

［2］ 余章斌，沙 莉，韓樹萍，等.不同濃度氧氣復蘇窒息極早產兒的系統(tǒng)評價［J］.中國新生兒科雜志，2011，26(5):343.

［3］ 朱佳駿，姜 舟，吳明遠，等.空氣或純氧復蘇宮內窒息新生大鼠血氣和大腦SOD 水平的比較［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2011，20(1):48.

［4］ 胡雪峰，黃麗萍，賁曉明，等.純氧和空氣復蘇對新生豬心臟血流和心肌超氧化物歧化酶活性的影響［J］.中華圍產醫(yī)學雜志，2014，(6):388.

［5］ 肖珊珊，劉麗曉，楊海鵬，等.新生兒窒息純氧和非純氧復蘇的臨床效果觀察［J］.求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(6):226.