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    自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)對(duì)比分析

    2015-05-16 11:37:50黃潤(rùn)鏇廣東省增城區(qū)新塘醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東廣州511340
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)早產(chǎn)兒重度

    黃潤(rùn)鏇(廣東省增城區(qū)新塘醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 廣州 511340)

    早產(chǎn)是指妊娠滿28周~不滿37足周(196~258 d間)分娩者,在臨床中可以根據(jù)有無(wú)人為因素的干擾分為干預(yù)性早產(chǎn)和自然早產(chǎn)兩種[1]。本文中將探討臨床中早產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)影響因素,對(duì)比分析干預(yù)性早產(chǎn)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2012年2月~2013年4月我院收治的120例早產(chǎn)病例作為本組研究的觀察對(duì)象,其中自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)各60例。自然早產(chǎn)孕婦年齡19~38歲,平均(26.76±5.31)歲;孕周28+3~36+5周,平均(32+4±2+6)周;其中初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;單胎53例,雙胎7例。干預(yù)性早產(chǎn)孕婦年齡20~39歲,平均(27.13±5.95)歲;孕周28+4~36+5周,平均(33+4±3+5)周;其中初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;單胎56例,雙胎4例;所有產(chǎn)婦均為正常妊娠,排除孕28周后因死胎、胎兒畸形等行引產(chǎn)者。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:回顧性分析不同孕周早產(chǎn)的發(fā)生率、早產(chǎn)因素以及兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 早產(chǎn)影響因素及孕周關(guān)系:本組孕<32+6周的早產(chǎn)發(fā)生率為12.5%(15/120),32~34+6周的早產(chǎn)發(fā)生率為34.17%(41/120),≥36+6周早產(chǎn)發(fā)生率為53.33%(64/120);早產(chǎn)因素由高到低依次為:重度妊娠高血壓綜合征55.83%(67/120),妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)31.67%(38/120),胎膜早破7.5%(9/120),前置胎盤(pán)5%(6/120),其中孕<32+6周及重度妊娠高血壓綜合征的早產(chǎn)發(fā)生率明顯高于其他各項(xiàng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 妊娠結(jié)局:干預(yù)早產(chǎn)兒中出現(xiàn)窒息7例,缺血缺氧性腦病6例,肺炎4例,畸形1例,死亡1例;自然早產(chǎn)兒中出現(xiàn)窒息12例,缺血缺氧性腦病10例,肺炎9例,畸形4例,死亡4例;妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于自然早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表1 本組早產(chǎn)影響因素及孕周關(guān)系情況(例)

    表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[例(%)]

    3 討論

    早產(chǎn)分娩的胎兒被稱為早產(chǎn)兒,我國(guó)早產(chǎn)的發(fā)生率約為5%~15%,早產(chǎn)兒在新生兒期的死亡率則高達(dá)15%。因此,如何控制早產(chǎn)的高危因素,降低早產(chǎn)兒死亡率,提高母嬰安全是婦產(chǎn)科臨床工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。通過(guò)本組研究可以初步判定,重度妊娠高血壓綜合征和ICP是干預(yù)性早產(chǎn)的主要臨床指征。有報(bào)道稱重度妊娠高血壓綜合征或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒的肺存在不同程序的提前成熟現(xiàn)象,因此對(duì)于自然臨產(chǎn)的重度妊娠高血壓綜合征孕婦不要過(guò)度強(qiáng)調(diào)保胎。ICP會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫,增加圍生兒的病死率。因此,在臨床中要加強(qiáng)ICP孕婦的監(jiān)護(hù),尤其是當(dāng)產(chǎn)婦肝功能及血清膽汁酸出現(xiàn)明顯異常時(shí),應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

    總之,通過(guò)適時(shí)進(jìn)行干預(yù)性早產(chǎn),積極控制自然早產(chǎn)的發(fā)病因素,可以有效降低圍生兒的并發(fā)癥及死亡率,改善妊娠結(jié)局。

    [1] 伍小柳,張學(xué)勤.自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,11(1):72.

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