超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用

汪榮金，曾 鴿（.浙江省湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 33000；.中國人民解放軍第98醫(yī)院，浙江 湖州 33000）

甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種甲狀腺臨床上的常見病癥，通常分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其中，良性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺嗜酸性細(xì)胞瘤、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；惡性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺濾泡癌、乳頭狀癌等[1]。選擇2010年5月～2013年5月接診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者52例（74個(gè)），對(duì)其進(jìn)行超聲彈性應(yīng)變率值檢查，并就其檢查結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)和比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2013年5月在我院接受診療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者52例（74個(gè)）。男29例，女23例，年齡17～75歲，平均（44.6±5.4）歲。病理檢查顯示，52例患者共檢出結(jié)節(jié)74個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)患者33例（52個(gè)），惡性結(jié)節(jié)患者19例（22個(gè)）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備：采用HV 900型日立超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查。選擇高頻線陣探頭，且頻率控制在7.5～13.0 MHz。

1.2.2 超聲檢測(cè)：選擇患者仰臥體位，并將肩部墊高或頭部后仰，以便于對(duì)患者頸部進(jìn)行檢查[2]。通過儀器對(duì)患者的甲狀腺部位進(jìn)行掃查，待發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，將儀器切換為彈性模式，并進(jìn)行甲狀腺的超聲彈性成像檢測(cè)。指導(dǎo)患者保持平靜呼吸，待結(jié)節(jié)顯示后，將探頭位置固定，且于結(jié)節(jié)位置用手持探頭做微小移動(dòng)，從而保持壓力條數(shù)字為2～3之間。當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，可進(jìn)行結(jié)節(jié)局部的彈性圖像和二維圖像檢測(cè)，以確保檢查的準(zhǔn)確性[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 結(jié)節(jié)硬度分級(jí)：質(zhì)地較硬：結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)色顯示區(qū)域在50%以上；質(zhì)地較軟：結(jié)節(jié)內(nèi)綠色顯示區(qū)域在50%以上。

1.3.2 結(jié)節(jié)良惡性分級(jí)：0級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)紅、藍(lán)、綠色相間；Ⅰ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)為均勻的綠色；Ⅱ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)的綠色面積在50%以上；Ⅲ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)的藍(lán)色面積在50%～90%之間；Ⅳ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)90%以上的藍(lán)色。＜Ⅲ級(jí)為良性結(jié)節(jié)，≥Ⅲ級(jí)為惡性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較顯示，在52例（74個(gè)）甲狀腺結(jié)節(jié)患者中：病理檢查為良性結(jié)節(jié)的患者為33例（52個(gè)），其中：1個(gè)為甲狀腺腺瘤；1個(gè)為甲狀腺嗜酸性細(xì)胞瘤；50個(gè)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。超聲彈性應(yīng)變率值分級(jí)檢測(cè)中，0級(jí)有3個(gè)；Ⅰ級(jí)有3個(gè)；Ⅱ級(jí)有29個(gè)；Ⅲ級(jí)有15個(gè)；Ⅳ級(jí)有2個(gè)。即良性結(jié)節(jié)有35個(gè)，同病理檢查的符合率為67.31%。病理檢查為惡性結(jié)節(jié)的患者為19例（22個(gè)），其中：2個(gè)為甲狀腺濾泡癌；20個(gè)為乳頭狀癌。超聲彈性應(yīng)變率值分級(jí)檢測(cè)中，0級(jí)有0個(gè)；Ⅰ級(jí)有1個(gè)；Ⅱ級(jí)有1個(gè)；Ⅲ級(jí)有9個(gè)；Ⅳ級(jí)有11個(gè)。即惡性結(jié)節(jié)有20個(gè)，同病理檢查的符合率為90.91%。詳見表1～2。

表1 良性結(jié)節(jié)患者兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較（例）

表2 惡性結(jié)節(jié)患者兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較（例）

3 討論

超聲彈性成像，是目前臨床檢測(cè)中的一種新型的超聲檢測(cè)診斷技術(shù)，它能夠?qū)鹘y(tǒng)超聲技術(shù)無法檢測(cè)到的腫瘤以及其他擴(kuò)散性疾病進(jìn)行成像觀察，現(xiàn)多用于甲狀腺、乳腺、前列腺等的臨床診斷檢查中。超聲彈性成像能夠通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)變率值、彈性分級(jí)以及結(jié)節(jié)硬度等的檢測(cè)，鑒別出結(jié)節(jié)的良、惡性。在本次臨床研究中，52例（74個(gè)）甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受超聲彈性應(yīng)變率值檢測(cè)后，其良性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率為67.31%（0級(jí)3個(gè)；Ⅰ級(jí)3個(gè)；Ⅱ級(jí)29個(gè)；Ⅲ級(jí)15個(gè)；Ⅳ級(jí)2個(gè)），惡性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率為90.91%（0級(jí)0個(gè)；Ⅰ級(jí)1個(gè)；Ⅱ級(jí)1個(gè)；Ⅲ級(jí)9個(gè)；Ⅳ級(jí)11個(gè)），由此可知，超聲彈性應(yīng)變率值能夠輔助甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床診斷，從而更好的提高對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度。

[1] 劉 芳,肖 螢.超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2010,4(12):671.

[2] 袁家英,朱 紅,周智華,等.超聲彈性成像應(yīng)變率參數(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,4(9):1483.

[3] 梁 婷,叢淑珍.超聲彈性應(yīng)變率在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(10):4120.