早期使用糖皮質(zhì)激素在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用

曾凡清（武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)二科，四川 樂山 614000）

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床中的危重疾病之一，具有預(yù)后差、病死率高、病情兇險等特點[1]，并且其救治費用較高，很容易由于胰腺炎的局部病變導(dǎo)致全身性的反應(yīng)綜合征，臨床中的病死率非常高，將糖皮質(zhì)激素早期應(yīng)用于急性重癥胰腺炎的治療中，具有非常好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院SAP患者42例，分為對照組與觀察組，每組21例。所有患者通過臨床表現(xiàn)及相關(guān)診斷，確診為急性重癥胰腺炎患者。

1.2 方法：對照組患者實施監(jiān)護、禁飲食、持續(xù)有效的胃腸減壓治療，并應(yīng)用抗生素、生長抑素、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療，而對于觀察組的患者，在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其早期應(yīng)用甲潑尼龍40 mg/d，連續(xù)應(yīng)用3～5 d[2]。

1.3 觀察指標：對患者的腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥例數(shù)、全身炎性反應(yīng)綜合征改善時間、住院費用、住院時間等進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者在住院費用、住院時間、全身炎性反應(yīng)綜合征改善時間、腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床應(yīng)用效果比較

3 討論

急性胰腺炎很容易引起全身炎性反應(yīng)綜合征，這能夠?qū)е麓罅康闹行粤＜毎c單核巨噬細胞釋放一系列的炎性介質(zhì)、細胞因子，其所產(chǎn)生的放大效應(yīng)及級聯(lián)反應(yīng)將會推動病程進展為SAP，有研究表明，胰酶能夠促使各種炎性細胞產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)與細胞因子，這會直接加劇急性胰腺炎的全身反應(yīng)，并且具有瀑布樣的聯(lián)鎖放大效應(yīng)，會引起細胞因子與炎性介質(zhì)大量的進入血循環(huán)，導(dǎo)致抗炎促炎因子間失去平衡，患者機體中會出現(xiàn)內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡，導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征的病情進一步惡化，在其治療過程中，早期的采取有效的措施抑制炎性介質(zhì)的過度釋放，這在急性重癥胰腺炎的治療中具有非常重要的作用[3]。

糖皮質(zhì)激素能夠有效的改善胰腺炎動物的生存率，其具有抑制炎性因子表達、清除炎性因子、改善微循環(huán)、抗毒抗炎等作用[4]。本次研究中的研究結(jié)果表明，為觀察組的患者應(yīng)用甲潑尼龍進行治療，其在住院費用、住院時間、全身炎性反應(yīng)綜合征改善時間、腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，將糖皮質(zhì)激素類藥物早期應(yīng)用于重癥胰腺炎的治療中具有非常好的效果。

由此可見，在急性重癥胰腺炎患者的治療過程中，在傳統(tǒng)的監(jiān)護、禁飲食、有效胃腸減壓、生長抑素、糾正電解質(zhì)、抗生素、酸堿平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療，具有非常好的治療效果，并且能夠縮短病程，有效的降低住院費用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 張 捍.糖皮質(zhì)激素及血栓通針在治療急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,23(13):125.

[2] 楊 昕,劉立新.早期使用糖皮質(zhì)激素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2013,24(9):456.

[3] 陳 赟,劉 俊,鄭御雄,等.急性病毒性肝炎重癥傾向早期使用糖皮質(zhì)激素臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013,18(12):235.

[4] 張 捍.糖皮質(zhì)激素及三七總皂苷治療急性重癥胰腺炎的臨床意義[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,25(7):1235.