宮頸注射縮宮素與益母草注射液聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血效果分析

陳 璇（天津?qū)幒涌h醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 301500）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。而在引發(fā)產(chǎn)后出血的原因中，宮縮乏力因素占首位，約為90%[1]。因此，如何有效避免宮縮乏力的產(chǎn)生是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。臨床實踐證明，聯(lián)合使用縮宮素和注射益母草注射液對預(yù)防宮縮乏力療效確切。對此，選擇部分產(chǎn)婦作為研究對象，以進一步探討縮宮素與注射益母草聯(lián)合對干預(yù)子宮出血的效果及可行性，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月～2013年5月我院婦產(chǎn)科收治的82例孕婦作為研究對象，均無妊娠綜合征及并發(fā)癥，系單胎足月妊娠自然分娩。年齡20～32歲，平均（26.4±3.5）歲。依入院先后順序?qū)?2例患者分為試驗組42例與對照組40例。兩組年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均由同一組醫(yī)護人員進行治療和護理，對照組在胎頭娩出后注射10 U縮宮素，胎盤娩出后再次注射縮宮素10 U；試驗組在此基礎(chǔ)上配合輔助注射益母草液。在胎兒取出后立即于子宮切口處肌內(nèi)注射益母草注射液40 mg，之后改為20 mg/d肌內(nèi)注射，持續(xù)3 d。引道分娩產(chǎn)婦于胎肩娩出后注射益母草40 mg，之后改為20 mg/d肌內(nèi)注射，2次/d，持續(xù)2 d。

1.3 療效評定：采用稱重測量法測定產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，即在孕婦分娩前測量孕婦所用所有消毒單、敷料等的重量。在分娩后再次稱量所用的上述物品的重量，每比重1.05相當(dāng)于1 ml血液標(biāo)準(zhǔn)來推算總血液量，也即是每增加1.05 g，即表示出血量增加1.0 ml。按產(chǎn)后24 h出血量≥500 ml確診為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)后2 h出血情況統(tǒng)計。經(jīng)觀察，試驗組42例患者產(chǎn)后2 h出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.8%；對照組40例產(chǎn)后出血7例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.5%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，經(jīng)測算，試驗組產(chǎn)后出血量要少于對照組（P＜0.05），說明縮宮素聯(lián)合益母草注射液注射對預(yù)防產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后出血量有積極的促進作用。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血預(yù)防效果比較

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國產(chǎn)后出血占到產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的45.9%，產(chǎn)后出血已經(jīng)名副其實地成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。此外，在搶救性處理產(chǎn)后出血過程中，許多情況下不得不切除子宮，這對初次產(chǎn)婦往往造成巨大且長久的生理和心理創(chuàng)傷。另外，即使產(chǎn)后出血并未危及生命，但因出血遺留的并發(fā)癥也會持續(xù)困擾產(chǎn)婦的生活，因此，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有極其重要的臨床意義和社會意義。進一步來看，高達90%的產(chǎn)后出血系產(chǎn)婦宮縮乏力所致，從這個角度上說，避免宮縮乏力是減少產(chǎn)后出血的主要思路。

縮宮素作為預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的首推藥物，近年來在婦產(chǎn)科臨床得到廣泛應(yīng)用，實踐證明，于宮頸部注射縮宮素能有有效地使宮頸產(chǎn)生強制性收縮，進而增加子宮收縮。不過，縮宮素半衰期短，一般在滴注完20 min后效應(yīng)即開始減退。此外，單用縮宮素對去除宮腔內(nèi)積血效果不太理想，此時輔助注射益母草注射液，益母草具有顯著的溶栓、抗凝、降脂、降低血紅細胞聚集、改善微循環(huán)、減少細胞內(nèi)鈣超載等作用，可一定程度解除凝血功能障礙，改善相互惡性循環(huán)的出血結(jié)局。從這個角度上，益母草對子宮具有一定的興奮作用，可促使子宮收縮。目前國內(nèi)使用益母草注射液患者的跟蹤研究尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，說明益母草注射液是安全的、有效的。本組結(jié)果顯示，42例于宮頸部注射縮宮素和益母草注射液，產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血僅有2例，而常規(guī)處理的40例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血7例，明顯高于前者（P＜0.05），同樣聯(lián)合預(yù)防處理的觀察組在術(shù)后出血量上要少于常規(guī)處理的對照組（P＜0.05），綜合說明官頸注射縮宮素結(jié)合益母草注射液肌內(nèi)注射的療法療效確切，能顯著降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，從而進一步降低產(chǎn)婦產(chǎn)后病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚葉姍.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(16):2501.