曲美他嗪與黃芪注射液聯(lián)合治療病毒性急性心肌炎療效觀察

王紋石（中國石油天然氣管道三公司職工醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

病毒性急性心肌炎主要是指由于病毒感染而引發(fā)的心肌局部彌漫性或灶性急性炎性反應(yīng)病變，大部分患者的臨床癥狀均較輕微，少量會(huì)表現(xiàn)出心律失常、心腔擴(kuò)大等相關(guān)癥狀，其治療后的效果不容樂觀[1]。曲美他嗪能夠有效改善心肌細(xì)胞代謝，而大量研究證實(shí)黃芪具有提高心功能、改善免疫力的作用。本次研究采用曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液對(duì)54例病毒性急性心肌炎患者開展治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月～2014年2月收治的病毒性急性心肌炎患者108例，所有樣本均存在心悸、胸悶、氣短等臨床表現(xiàn)，其心電圖ST-T段存在明顯異常變化，無妊娠或哺乳期女性，無嚴(yán)重其他器官與血液系統(tǒng)疾病。分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。觀察組男29例，女25例，平均年齡（56.8±4.9）歲，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)14例。對(duì)照組男30例，女24例，平均年齡（57.3±5.1）歲，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)16例。

1.2 治療方法：兩組患者均行臨床常規(guī)治療措施，要求患者保證臥床休息，給予抗病毒、鎮(zhèn)靜劑Vit C藥物進(jìn)行治療，采用10 ml氯化鉀與12 U胰島素注入500 ml葡萄糖注射液中開展靜滴，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液藥物治療，口服曲美他嗪，6 mg/次，3次/d；靜脈滴注黃芪注射液，50 ml/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的心悸、胸悶等臨床癥狀全部消失，胸部X線、心肌酶譜以及心電圖檢查均表現(xiàn)改善至正常水平。②有效：患者的心悸、胸悶等癥狀顯著緩解，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果也存在好轉(zhuǎn)。③無效：患者的癥狀與體征均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本的治療效果比較情況：觀察組樣本治療后的總有效率為94.4%，對(duì)照組樣本治療后的總有效率為74.1%，組間比較觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組樣本的治療效果比較情況[例（%）]

2.2 兩組樣本的不良反應(yīng)比較情況：對(duì)照組患者治療結(jié)束后出現(xiàn)失眠癥狀2例，頭痛1例，腹部脹痛2例，總發(fā)生率為9.3%；觀察組患者治療結(jié)束后出現(xiàn)失眠癥狀1例，頭痛1例，腹部脹痛2例，總發(fā)生率為7.4%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組樣本的不良反應(yīng)情況均自行好轉(zhuǎn)，未產(chǎn)生嚴(yán)重不良事件。

3 討論

曲美他嗪為哌嗪類藥物，具有維持細(xì)胞三磷酸腺苷與磷酸水平的藥用效果，通過對(duì)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞作用有效改善心肌細(xì)胞存在的酸中毒情況，改善Ca超載與自由基損傷等疾病狀況，另外藥物作用于心肌細(xì)胞膜可緩解缺氧與缺糖等表現(xiàn)，減少心肌能量消耗水平，最終有效降低心肌細(xì)胞受損，改善心功能[2]。黃芪注射液中的主要成分為黃芪皂苷類、黃酮類以及黃芪多糖物質(zhì)，經(jīng)口服用藥后會(huì)直接作用于心肌血管中，起到擴(kuò)張血管、增加血液循環(huán)的作用效果，同時(shí)該藥物對(duì)心肌細(xì)胞也存在較強(qiáng)的保護(hù)作用，增加病患的免疫能力，逐漸恢復(fù)心肌功能[3]。本次研究中采用曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療54例病毒性急性心肌炎患者，結(jié)果顯示本組患者用藥后的總有效率為94.4%，與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)病毒性急性心肌炎患者采用曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療，能夠有效改善心肌功能，緩解臨床癥狀，具有良好的應(yīng)用效果。

[1] 邵麗莉,韓麗英,信栓力,等.曲美他嗪合用黃芪注射液治療心肌炎分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(9):1106.

[2] 馬 潔.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)療法治療急性病毒性心肌炎的臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1192.

[3] 張玉新,劉華麗,劉 軍.黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(24):74.