阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的安全性分析

庾海清（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院CCU，廣東 肇慶 526200）

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5 min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)誘因[2]?，F(xiàn)如今，治療冠心病心絞痛的主要治療方式還是以藥物治療為主，其目的是以減輕臨床癥狀，預(yù)防心肌梗死和猝死為主要目的。探討阿托伐他汀與辛伐他汀在對(duì)治療冠心病心絞痛中的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月～2014年2月在我院收治的冠心病心絞痛患者146例為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組與觀察組，每組73例。試驗(yàn)組男41例，女32例；年齡43～72歲，平均（64±3.3）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（4.1±1.4）個(gè)月。該組采取服用阿托伐他汀的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察組男43例，女30例；年齡42～69歲，平均（63±2.3）歲；病程2個(gè)月～1年，平均（5.1±1.4）個(gè)月。該組采取服用辛伐他汀的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。并且，所有患者均被醫(yī)院確診為冠心病心絞痛患者，并排除肝腎功能異?；颊?。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均服用常規(guī)性藥物治療冠心病心絞痛，如阿司匹林、ARB等藥物。試驗(yàn)組：在服用常規(guī)性藥物的基礎(chǔ)上再加服用阿托伐他汀，每次口服10 mg，每天睡覺(jué)之前服用1次，療程定為3個(gè)月。觀察組：在服用常規(guī)性藥物的基礎(chǔ)上再加服用辛伐他汀，每次口服10 mg，每天睡覺(jué)之前服用1次，療程也定為3個(gè)月。所有患者在服藥期間均保證充足的睡眠，且心情愉悅。在3個(gè)月的治療之后，統(tǒng)一對(duì)兩組患者進(jìn)行療效對(duì)比，如患者心絞痛發(fā)作次數(shù)；每次發(fā)病是持續(xù)的時(shí)間；患者疼痛程度；并對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)比其兩組患者的心血管事件的發(fā)病率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療之后，對(duì)其患者治療前與治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時(shí)間、疼痛指數(shù)方面的變化作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療3個(gè)月之后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度方面都沒(méi)有較大差異；但兩組治療之后的效果卻明顯都比治療之前的效果好。兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，發(fā)病的持續(xù)時(shí)間明顯縮短，患者疼痛程度明顯好轉(zhuǎn)。詳見(jiàn)表1。在6個(gè)月的隨訪過(guò)程中，試驗(yàn)組共發(fā)生心血管事件有20例，總發(fā)生率為27.4%，其中因?yàn)椴环€(wěn)定性心絞痛的有15例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例；觀察組共發(fā)生心血管事件有18例，總發(fā)生率為24.7%，其中因?yàn)椴环€(wěn)定性心絞痛的有13例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例。

表1 治療前后兩組的療效比較（

表1 治療前后兩組的療效比較（

組別 治療時(shí)間 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 持續(xù)時(shí)間（min） 疼痛程度試驗(yàn)組 治療前 6.63±2.15 12.47±3.53 3.21±1.43 3個(gè)月后 3.12±1.21 5.88±1.73 1.55±0.37觀察組 治療前 7.18±2.06 12.57±3.51 3.31±1.33 3個(gè)月后 3.14±1.18 5.86±1.65 1.51±0.41

3 討論

阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛的癥狀中均有明顯療效。它可以有效地緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀并降低心血管事件的發(fā)生率。

阿托伐他汀阿托伐他汀鈣片，又名立普妥，阿托伐他汀能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。適應(yīng)證為高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高[3]。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無(wú)其他治療手段時(shí)），以降低TC和LDL-C：冠心病冠心病或冠心病等危癥（如糖尿病、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

辛伐他?。⊿imvastatin）是他汀類（Statin）的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病[5]。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：①減少死亡的危險(xiǎn)性。②減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。③減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。④減少心肌血管再通手術(shù)（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）的危險(xiǎn)性。⑤延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。

綜上所述，阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛均有明顯療效，且安全性高，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[1] 孫宇光,劉輝霞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(2):315.

[2] 王 華.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,28(1):142.

[3] 王 晶.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2014,13(1):159.

[4] 魏貴紅,林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):70.

[5] 卓裕豐.年齡對(duì)阿托伐他汀改善缺血性心肌病患者左室重構(gòu)、功能及心肌能量消耗的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.