乳腺癌護(hù)理過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用解析

王麗平

乳腺癌為臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤疾病中，發(fā)病率列居第二位。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率在逐年提高[1-2]。它是一種惡性腫瘤，給婦女的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，并給患者家庭成員的心理健康帶來(lái)較大危害。筆者對(duì)本院收治的43例乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意護(hù)理效果，現(xiàn)護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月-2013年7月收治的85例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，年齡25~64歲，平均年齡（51.0±5.7）歲，所有乳腺癌患者均為Ⅱ期和Ⅲ期。應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將其分為研究組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 85例乳腺癌患者均應(yīng)用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括入院介紹、疾病講解等護(hù)理措施；研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及整體化護(hù)理等措施，詳細(xì)措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效縮短患者和護(hù)理人員之間的距離；另外，加強(qiáng)高年資護(hù)理人員的心理培訓(xùn)，使其和患者面對(duì)面溝通、交流，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋給醫(yī)生、科室給予解決；如患者伴有焦慮情緒，則應(yīng)用以下措施：（1）聆聽(tīng)患者傾訴，獲取患者信任感，然后做好患者的安慰、解釋、幫助、開(kāi)導(dǎo)等工作；（2）使患者了解到行手術(shù)治療后，會(huì)給形體產(chǎn)生一定影響，術(shù)后可佩戴義乳或者做矯形手術(shù)，進(jìn)而有效緩解患者的心理障礙；（3）對(duì)患者家屬講解乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)，做好思想工作，使患者獲得家屬的關(guān)心，進(jìn)一步提高積極配合度[3]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 （1）為患者營(yíng)造良好住院環(huán)境。醫(yī)院有足夠的責(zé)任、義務(wù)給患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行耐心介紹和講解，主要包括醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境、主治醫(yī)師以及病友等。術(shù)前了解患者自身病情，進(jìn)而有效緩解患者內(nèi)心的恐懼、害怕心理，大大降低壓力。在切除乳房方面，任何患者均會(huì)產(chǎn)生不想配合、抵觸的情緒，因此，如不能有效排除心理障礙，則會(huì)給患者的治療、護(hù)理效果產(chǎn)生影響，不能全身心接受治療。護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際病情，關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，積極聽(tīng)取患者心聲，最大限度滿足患者需求，有效保證其加強(qiáng)心理建設(shè)[4]。（2）加強(qiáng)健康宣教。大多數(shù)患者由于對(duì)自身病情不了解，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大病情的情況，進(jìn)而產(chǎn)生深深的焦慮感。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，要告知患者及家人進(jìn)行檢查的方法、目的以及注意事項(xiàng)等；另外，患者檢查時(shí)安排專人陪護(hù)，這樣能夠有效避免患者產(chǎn)生焦慮感，找不到具體位置；另外，術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)、鍛煉方法、并發(fā)癥等，進(jìn)而有效提高患者積極配合度，加快病情恢復(fù)[5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）心理建設(shè)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，要給予患者精神安慰和心靈呵護(hù)。只有給患者提供關(guān)心，才能使患者感受到愛(ài)；護(hù)理人員給患者準(zhǔn)備好術(shù)后物品，有效避免術(shù)后由于準(zhǔn)備不足導(dǎo)致手忙腳亂。大多數(shù)患者術(shù)后由于擔(dān)心身體形態(tài)發(fā)生較大變化，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生悲傷、失落、恐懼等情緒，據(jù)此，護(hù)理人員要給予患者鼓勵(lì)和幫助，使其有足夠勇氣面對(duì)新生活。為盡快消除患者顧慮，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理調(diào)養(yǎng)，確保身體快速恢復(fù)到健康狀態(tài)[6]。（2）身體護(hù)理。術(shù)后疼痛是不可避免的，應(yīng)用麻藥麻醉后會(huì)使患者不易忍受。該手術(shù)導(dǎo)致的手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，進(jìn)而會(huì)加重疼痛程度；另外，患者身體部位缺失，會(huì)加大患者心理壓力，使患者產(chǎn)生煩躁、緊張感，進(jìn)而不能有效配合醫(yī)師進(jìn)行治療。術(shù)后，護(hù)理人員要加大看管力度，定時(shí)評(píng)估患者疼痛度，如疼痛程度較嚴(yán)重，則可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵治療。如鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用效果不明顯，則可根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用哌替啶藥物鎮(zhèn)痛。此外，在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，可應(yīng)用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式有效分散患者注意力，緩解痛苦，放松身心。

1.2.4 整體化護(hù)理 整體化護(hù)理主要包括術(shù)前探訪、舒適護(hù)理、術(shù)后隨訪等內(nèi)容?；颊呷朐褐委熐埃瑢?duì)患者手術(shù)治療前、后潛在的或者存在的護(hù)理問(wèn)題給予評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施，制定出針對(duì)性、計(jì)劃性的護(hù)理干預(yù)。另外，為患者提供一個(gè)整潔、舒適的護(hù)理環(huán)境，注意保持室內(nèi)環(huán)境的溫度和濕度，給患者營(yíng)造一個(gè)健康、安靜的病房環(huán)境[7-8]。

1.2.5 加大培訓(xùn)力度 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培養(yǎng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高其自身的專業(yè)護(hù)理技能，并注重培養(yǎng)護(hù)理人員的自身言談舉止等，給患者提供足夠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理前、后的心理狀況評(píng)分、并發(fā)癥以及生存質(zhì)量等指標(biāo)。其中，主要應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SDS）和抑郁自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀況變化情況進(jìn)行評(píng)定；生存質(zhì)量評(píng)定主要應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容主要包括心理情緒狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常生活、軀體生理功能狀態(tài)以及社會(huì)活動(dòng)等內(nèi)容[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本組實(shí)驗(yàn)研究所用數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，使用（s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，運(yùn)用%表示組間計(jì)數(shù)資料，采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與護(hù)理前比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（x±s） 分

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者的自覺(jué)癥狀、軀體生理功能、心里情緒、日常生活以及社會(huì)活動(dòng)等評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s） 分

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s） 分

?

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 研究組患者發(fā)生4例并發(fā)癥，包括1例皮瓣壞死，1例皮下積液，2例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組患者發(fā)生15例并發(fā)癥，分別為4例出血，3例皮瓣壞死，2例腫脹，1例皮下積液，3例出血，2例皮瓣壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為35.7%。研究組患者的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌為一種給婦女身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤，患者不僅在身體上受到較大心理創(chuàng)傷，而且還在心理上存在抑郁、焦慮、恐懼等心理情緒。約有34%的乳腺癌患者存在明顯的心理障礙或者心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅給臨床治療效果產(chǎn)生較大影響，而且還給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生威脅，加快癌癥進(jìn)展[11]。近年來(lái)，乳腺癌患者的5年生存率逐漸提高[12-15]。本組研究中，對(duì)照組乳腺癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者的并發(fā)癥率較對(duì)照組低（P<0.05）。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠給乳腺癌患者提供安全的護(hù)理服務(wù)，大大滿足患者需求；另外，給患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，能夠顯著提高整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于改善患者的心理狀況、降低并發(fā)癥率具有十分重要的意義。

[1]任飛，劉春芝，李雪飛.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后患者化療期中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4073-4074.

[2]田亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乳腺癌化療患者臨床癥狀的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：165-166.

[3]姚曉麗，原英姿.手術(shù)室整體護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者效果評(píng)價(jià)中的作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）：95-96.

[4]王凌，談宏瓊，楊妮，等.跨文化護(hù)理理論在外籍乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（8）：41-43.

[5]李建清.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，10（5）：596-598.

[6]曹悅英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，14（2）：204-205.

[7]楊懷梅，張艷艷，王瑩慧.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乳腺癌患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究，2014，6（7）：142-143.

[8]徐娟珍.乳腺癌患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及其焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（33）：321-322.

[9]徐小偉.乳腺癌化療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（19）：344-345.

[10]李青.以人為本的健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（10）：227-228.

[11]柏興華，臧爽.乳腺癌患者放療期間攜帶經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，14（21）：2448-2451.

[12]張新春，艾秀清，朱相露，等.放療時(shí)段追蹤管理在乳腺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（23）：3664-3665.

[13]李頭英.乳腺癌手術(shù)患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（31）：168.

[14]馬春紅，蔡智蓮，李吉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期中的運(yùn)行體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（21）：223.

[15]董夢(mèng)婷，易祎，張亞西.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（8）：294.