經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理

胡興莉 (貴州省遵義縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100)

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的原理是以球囊或支架下入冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)，該方法損傷小、恢復(fù)快、療效佳，易被患者接受［1］。但術(shù)后易引起支架內(nèi)血栓、冠狀動(dòng)脈閉塞等并發(fā)癥。因此對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者進(jìn)行有效的手術(shù)前后的護(hù)理尤為重要。為探究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前后護(hù)理對(duì)患者的影響，本院在實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)手術(shù)患者采取針對(duì)性的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在本院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的98 例冠心病患者，其中男65 例，女37 例，年齡50 ～67 歲，平均(59.8±7.7)歲;所有患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入的手術(shù)均成功并自愿參加配合護(hù)理，且排除其他嚴(yán)重疾病及精神病史者。將98 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組46 例和觀察組52 例，兩組患者在年齡、性別、合并癥、病情等臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:兩組患者均根據(jù)病情采取相應(yīng)的常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對(duì)照組術(shù)后采取基礎(chǔ)的臨床Ⅱ級(jí)護(hù)理［2］，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行持續(xù)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段，為患者提供從入院到出院，以及院外康復(fù)期間的有序、定時(shí)、高效的指導(dǎo)。

①手術(shù)前:試驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù):在護(hù)理患者時(shí)，要與加強(qiáng)患者溝通，耐心傾聽并將有關(guān)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的事宜向患者及家屬介紹，例如該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、成功的病例和注意事項(xiàng)等，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。

②手術(shù)后:對(duì)患者在住院及出院后進(jìn)行心理、生活、飲食等方面的護(hù)理干預(yù)，如合理安排飲食指導(dǎo)、詳細(xì)講解院外藥物使用方法及其效果。出院后堅(jiān)持隨訪，及時(shí)掌握患者心理動(dòng)向，正確引導(dǎo)并時(shí)刻提醒患者保持良好的生活習(xí)慣。調(diào)查患者出院后每月的用藥、飲食及生活情況，評(píng)估潛在的危險(xiǎn)因素并根據(jù)具體情況適當(dāng)改變護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn):采用MOS SF－36 量表［3］的中文版對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量狀況進(jìn)行測(cè)定，共包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8 個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將兩組患者生存質(zhì)量SF－36 參考量量分為八個(gè)維度進(jìn)行單樣本t 檢驗(yàn)。計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的評(píng)分比較:出院3 個(gè)月后，觀察組患者的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康等4 項(xiàng)評(píng)分略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);而在活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及生存質(zhì)量總分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后生存質(zhì)量的評(píng)分比較(

表1 兩組術(shù)后生存質(zhì)量的評(píng)分比較(

組別 生理功能 生理職能 身體疼痛 總體健康 活力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 生存質(zhì)量總分對(duì)照組 67±18 41±24 60±29 52±21 59±16 61±23 64±20 55±17 420±99觀察組 72±14 46±27 64±31 58±19 70±22 82±16 80±26 68±13 530±116

3 討論

冠脈血管病的患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前，有時(shí)因?qū)χ委煹牟焕斫夂拓?fù)性情緒的產(chǎn)生而影響治療進(jìn)程。術(shù)后，也往往因?yàn)閭€(gè)人用藥、不良生活習(xí)慣等而造成患者生活生存質(zhì)量的下降。陳麗娜［4］研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的基礎(chǔ)護(hù)理上，術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)及術(shù)后的針對(duì)性延續(xù)護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的生存質(zhì)量。對(duì)患者的預(yù)后及回歸社會(huì)生活具有重要的意義。本次研究采用MOS SF－36 量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量狀況進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組在實(shí)行心理干預(yù)及術(shù)后持續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)的情況下，其患者的生存質(zhì)量總分明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效根據(jù)患者個(gè)體情況因人施護(hù)，有利于及時(shí)調(diào)整護(hù)理模式和監(jiān)控影響患者的危險(xiǎn)因素，從而提高手術(shù)效果和患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉 鳴，張?zhí)K明，饒明俐，等.中國急性腦缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，14(128):4013.

［2］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2009］49 號(hào).關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》的通知［S］.2009－05－22.

［3］ 張維璐.冠狀動(dòng)脈支架術(shù)預(yù)后的影響因素分析及生存質(zhì)量的對(duì)比研究［D］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)，2008:1－109.

［4］ 陳麗娜.不同類型冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(14):4.