舒適護理在心血管內(nèi)科護理中的實踐分析

吳少瓊，陳建明，王麗娜，黃波霞，林曉霞 (廣東省湛江中心人民醫(yī)院心內(nèi)二科，廣東 湛江 524000)

近年來隨著社會生活水平的逐漸提高及醫(yī)學(xué)護理模式不斷發(fā)展，人們關(guān)于護理工作的要求逐漸提高［1］。心血管內(nèi)科的護理工作較為復(fù)雜，大部分患者有恐懼及抑郁等不良情緒，這嚴重影響了患者治療的有效性［2］，而在實施護理中給予患者有效的護理干預(yù)是消除患者不良情緒、促進其康復(fù)的重要方法。筆者對204 例患者進行護理時，分別給予常規(guī)護理與常規(guī)護理基礎(chǔ)上的舒適護理，結(jié)果顯示舒適護理成效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科在2013 年3 月～2014 年8 月共收204 例患者，以隨機雙盲法對患者進行分組，對照組102 例患者中男57 例，女45 例，年齡44 ～75 歲，平均(61.3±2.7)歲;其中冠心病57 例，心功能不全15 例，高血壓30 例;病程為6 個月～15年，平均為(4.1±2.3)年。觀察組102 例患者中男54 例，女48例，年齡45 ～79 歲，平均(62.0±2.9)歲;其中冠心病54 例，心功能不全12 例，高血壓36 例;病程為7 個月～14 年，平均為(4.4±1.9)年。兩組患者年齡、性別、疾病類型及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規(guī)護理，主要包括:定時為病房通風(fēng)換氣并做好衛(wèi)生維持，囑咐患者注意休息并勸導(dǎo)其戒煙、戒酒，對其病情予以密切觀察，注意不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理，具體措施為:①住院環(huán)境護理:根據(jù)心血管患者的年齡、疾病類型和愛好為其安排病房并保持病房干凈整潔、濕度及溫度適宜，可在病房中擺放患者喜歡的小擺設(shè)，病床之間使用簾帳隔開，對其隱私加以保護。②心理舒適護理:心血管患者在入院后可出現(xiàn)不同程度的抑郁及焦慮情緒，護理人員需針對其實際病情給予針對性的心理疏導(dǎo)，通過有效溝通消除其擔憂，可列舉成功治療案例增強其治療信心。應(yīng)對患者個人因素及宗教信仰等給予充分尊重，告知患者情緒和疾病之間的關(guān)系，使其主動調(diào)節(jié)自身情緒。③生理舒適護理:需從多方面為患者提供舒適感受，如從光線、聲音、溫度及濕度等方面入手，同時還應(yīng)展開排泄護理及腰部疼痛腫脹。部分患者有排便困難表現(xiàn)，容易造成腸道感染，可指導(dǎo)其展開腹部按摩，適當運動及飲水量。④飲食指導(dǎo):為患者營造舒適的進餐環(huán)境，根據(jù)患者飲食習(xí)慣為其合理安排飲食計劃，囑咐其進食優(yōu)質(zhì)蛋白含量高、低膽固醇、低鹽、低糖、易消化飲食，禁食辛辣及油膩食物，加大水果及蔬菜進食量，促使其大便保持暢通。⑤皮膚舒適護理:每天為患者擦浴，對于大小便失禁患者及時更換衣物并進行擦洗，床單元保持平整、干燥、整潔，對于臥床的心血管患者應(yīng)每2 小時協(xié)助其翻1 次身，如有必要可使用氣墊床。

1.3 觀察指標［3］:利用Zung 氏焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進行評價，在調(diào)查中由護理人員為患者詳細講解答題方法并由患者自行填寫量表，其中SAS 包含20 個項目，20 個項目得分之和為原始分，以原始分與1.25 的乘積后的整數(shù)部分為標準得分，當SAS評分為50 分及以上時表示有焦慮情緒，其中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。SDS 同樣包含20 個項目，20 個項目之和所得分與1.25 乘積為標準得分，SDS 標準評分高于52 為抑郁，52 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁。統(tǒng)計兩組患者住院時間，利用我院自制護理滿意度調(diào)查表對兩組患者關(guān)于護理工作的滿意情況展開調(diào)查，共包含非常滿意、滿意、基本滿意與不滿意四個等級，以非常滿意、滿意、基本滿意計算護理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0 分析研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差形式表示計量資料，且計量資料對比采用t 檢驗;計數(shù)資料以百分比形式表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，若P ＜0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后不良情緒及住院時間統(tǒng)計:兩組患者護理干預(yù)前SAS 評分及SDS 評分之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，經(jīng)護理干預(yù)后兩組SAS 評分及SDS 評分均顯著下降，且觀察組SAS 評分及SDS 評分顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1。經(jīng)統(tǒng)計，對照組住院時間為(18.7±3.4)d，觀察組住院時間為(15.0±2.7)d，觀察組住院時間顯著短于對照組(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意率對比:通過護理滿意度調(diào)查顯示，對照組護理非常滿意41 例，滿意30 例，基本滿意21 例，不滿意10例，護理滿意率為90.2%;觀察組護理非常滿意46 例，滿意39例，基本滿意17 例，不滿意0 例，護理滿意率為100.0%;觀察組護理滿意率顯著高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 評分及SDS 評分分析

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 評分及SDS 評分分析

組別 護理前S A S 評分護理后 護理前S D S 評分護理后對照組63.2±3.8 52.1±2.9 66.8±2.9 54.5±2.3觀察組63.4±3.5 48.2±2.4 66.3±2.6 49.1±2.1

3 討論

近年來隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各行各業(yè)的競爭日益激烈，醫(yī)院這一服務(wù)性質(zhì)的單位也不例外［4］。護理服務(wù)質(zhì)量在很大程度上影響著患者對醫(yī)院的選擇，而患者滿意度是對醫(yī)院護理服務(wù)進行衡量的重要指標。

心血管內(nèi)科護理人員承擔著較大的工作壓力，同時患者患病下常有心情煩躁、易怒焦慮等情緒，這導(dǎo)致心血管內(nèi)科的護理工作難度比其他科室更大［5］。為提高我院心血管內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量，本科從2013 年3 月起在為部分患者展開日常護理中開始實施舒適護理。舒適護理是貫徹“以人為本”的護理理念，在為患者治療期間給予充分的支持與關(guān)愛，從而提高患者在治療期間的舒適度，促使護理工作能夠順利展開。舒適護理的實施不僅可促使患者生理及心理上的合理需求得到有效滿足，同時可促使患者及其家屬對護理工作的滿意程度大幅提高，這對于醫(yī)患關(guān)系的改善極為有利。我們在為患者實施舒適護理時，在其入院后對患者病情展開充分了解，在不對治療造成影響的前提下給予患者積極、舒適而有效的護理措施，促使其不適感消除。同時在護理過程中致力于為患者打造溫馨、和諧、舒適而安全的住院環(huán)境，從心理和生理上給予患者支持與鼓勵，在生活中給予關(guān)心和體貼，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，促使患者在平穩(wěn)而愉悅的心理狀態(tài)中接受治療，從而促使患者治療效果大幅提高。

本次研究結(jié)果中，對照組與觀察組患者在常規(guī)護理與舒適護理之后，其焦慮及抑郁等評分均顯著下降，而觀察組焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組，這說明通過舒適護理可有效緩解患者的不良情緒，使患者消除擔憂、焦慮，積極面對治療與護理。另外，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，說明通過積極有效的舒適護理可促進患者康復(fù)，縮短其住院時間。觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組，說明舒適護理在建立和諧的護患關(guān)系上效果更為顯著。綜上所述，將舒適護理用于心血管內(nèi)科護理中，可有效改善患者不良情緒，大幅縮短患者住院時間，有利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系，值得在臨床中推廣。

［1］ 廖汝運.心血管內(nèi)科臨床護理風(fēng)險分析與對策研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(10):83.

［2］ 魯 寧.探討提高心血管內(nèi)科護理質(zhì)量和管理水平的對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(9):248.

［3］ 劉 瓊.探討心血管內(nèi)科護理人員的壓力和應(yīng)對措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(9):269.

［4］ 劉傳芬.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護理中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版，2014，(6):93.

［5］ 虞旭貞.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及對策探討［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014，11(3):218.