小兒心律失常疾病的臨床護理體會

劉 勤 (四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

心律失常是指心臟激動的次序、傳導(dǎo)的速度、起源部位、節(jié)律以及沖動得分頻率發(fā)生異常［1］，具體表現(xiàn)為心律不齊、心率過慢、過快，所以心律失常俗稱心律不齊。心律失常病情嚴重時，若不能獲得及時處理，會造成非常嚴重的后果，甚至死亡。所以，對心律失常的有效、準確、及時診斷、治療以及護理干預(yù)，能有效減少心律失常的死亡率。現(xiàn)擇取2013 年9 月～2014 年9 月期間在我院接受治療的76 例心律失?；純?，進一步探析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對心律失常的促進作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇取2013 年9 ～2014 年9 月期間在我院接受治療的76 例心律失常患兒，按照隨機抽樣的原則將其平均分成兩組，每組各有38 例患兒。觀察組中，包括男21 例，女17例。年齡為0.5 ～9 歲，平均(5.15±3.02)歲。對照組中，包括男22 例，女16 例。年齡為0.6 ～10 歲，平均(5.74±3.53)歲。全部患兒均接受心電圖、超聲心動圖、胸部X 線片等相關(guān)檢查得以確診，兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:38 例患兒采取常規(guī)化護理干預(yù)。注意不要讓患兒左側(cè)臥位休息，因為左側(cè)臥位時，會增加患兒心臟搏動的不適感。心律失常嚴重發(fā)作時，患兒很可能發(fā)生血壓減小或休克。幫助患兒去枕，取平臥位休息，將頭部和下肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，提高回心血量，確保腦組織充足的血液供給。如果患兒發(fā)生抽搐或意識障礙，應(yīng)及時做好患兒的保護措施，選擇平臥位，將頭部向一側(cè)略偏，避免分泌物誤入氣管而發(fā)生窒息。為患兒提供安靜的睡眠環(huán)境，避免患兒受到各種應(yīng)激源的刺激。

觀察組:38 例患兒采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①心理護理、健康教育:心臟是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的一種器官［2］，尤其是患兒容易哭鬧、躁動，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進兒茶酚胺的合成，進一步誘導(dǎo)或加重心律失常。所以，護理人員應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄純?，給予患兒最大的心理支持。同時，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患兒家屬如何正確監(jiān)測脈搏，隨時觀察患兒病情變化，以防各種誘發(fā)因素的產(chǎn)生。為患兒家屬講述心律失常的注意事項，消除患兒家屬的負性情緒，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒更多的情感支持，爭取他們的信任，以利于積極的配合醫(yī)療、護理服務(wù)。②飲食護理:進餐過飽會誘發(fā)或加厚只能怪心律失常，因此心律失?；純罕仨氉裱偈扯嗖偷脑瓌t，用力排便或便秘會增加腹內(nèi)壓力，從而增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致心律失常的發(fā)作，或是出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。對于心律失常癥狀較輕的患兒，可在家屬監(jiān)督下適當(dāng)?shù)幕顒?。對于心律失常癥狀嚴重的患兒，應(yīng)該為患兒進行腹部按摩，有助于加強腸蠕動，促進排便通暢。同時，護理人員應(yīng)該加強與患兒家屬的溝通交流，指導(dǎo)患兒家屬正確喂奶、喂藥、飲食的方法。③恢復(fù)及預(yù)后護理:患兒通過有效治療后，病情得到穩(wěn)定，這時仍然需要堅持按時服藥，注意患兒的營養(yǎng)均衡，并定期為患兒進行相關(guān)復(fù)查。囑咐患兒或其家屬養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣，調(diào)整好正確的作息時間。洗澡時，應(yīng)該掌握好水溫，洗澡時間不宜過長，水溫不宜過熱。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0 對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗。若P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率約為94.74%(36/38)顯著大于對照組84.21%(32/38)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的治療護理效果對比分析表［例(%)］

3 討論

心律失常是指心臟激動的次序、傳導(dǎo)的速度、起源部位、節(jié)律以及沖動得分頻率等任一項發(fā)生異常。小兒心律失常一般是因為折返機制引起的，小部分為平行心律、自律性升高［3］，小兒心律失常的癥狀與成人相比較輕，一般缺乏主訴，年齡稍長的患兒表示不適、胸悶、心悸。小兒心律失常具有較多類型，主要病理因素為感染性疾病，通過積極的對因、對癥治療，可以獲得較好的預(yù)后效果。本次研究中，觀察組通過優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)使臨床治療總有效率達為94.74%，顯著大于對照組常規(guī)化護理的84.21%。由此顯示，對心心律失?；純簩嵤﹥?yōu)質(zhì)護理，有助于促進臨床療效的提高，對病情的控制具有至關(guān)重要的作用。

［1］ 劉小瑜，侯聰慧，賴美蓉.小兒心律失常97 例臨床分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，12(11):981.

［2］ 白 莉，高 煜，王偉烈.小兒心律失常127 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，23(31):151.

［3］ 趙秀花，朱詠梅.小兒心律失常40 例觀察及護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，7(26):6343.