腦靜脈竇血栓合并腦出血神經(jīng)外科治療臨床觀察

陳弼政，吳欣洪，羅富華，趙丁丁，吳秋濤 (廣東省東莞市塘廈人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 東莞 523721)

腦血管疾病的發(fā)生率逐年升高，其中腦靜脈竇血栓形成、腦出血等疾病較為多見［1］。腦出血指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血;腦靜脈竇血栓形成是一種特殊形式的腦血管?。?］。目前臨床中，腦靜脈竇血栓形成合并腦出血疾病較為多見，患者病情較重，增加了病死率，因此如何有效治療此病受到了更多的關(guān)注。本文探討有效治療腦靜脈竇血栓形成合并腦出血的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院在2010 年8 月～2014 年8 月期間治療的50 例腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者進行分析。對照組中，男14 例，女11 例，年齡在42 ～73 歲，中位數(shù)年齡54 歲;觀察組中，男16 例，女9 例，年齡在40 ～71 歲，中位數(shù)年齡是53歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:將50 例腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者隨機平均分為對照組與觀察組。對照組患者在治療過程中行常規(guī)治療，具體包括抗凝、脫水降壓、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、對癥及支持等治療;觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上進行靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療，具體方法是:在右股動脈及左股靜脈部位上進行穿刺，將導(dǎo)管鞘置于血栓部位，在導(dǎo)管內(nèi)泵入尿激酶100 萬U，隨后進行血栓溶解。兩組患者治療一段時間后，比較其的治療效果。

1.3 統(tǒng)計處理:數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果。見表1。

好轉(zhuǎn)率=明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)。從上表結(jié)果中可以得出，觀察組患者經(jīng)靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療后的病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 比較兩組患者經(jīng)不同方法治療后的治療效果(例)

3 討論

腦血管疾病具有起病急、發(fā)展迅速、危險性高、死亡率高等特點，因此不斷引起了人們的重視［3］。在腦血管疾病中，腦出血、腦血栓等疾病較為多見。腦出血疾病的常見病因包括高血壓合并細(xì)小動脈硬化、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。其誘發(fā)因素包括用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等。腦靜脈竇血栓形成的病因包括消耗性疾病、腦外傷、產(chǎn)褥期、血液病、心臟病、眼鼻顏面部感染、腦膜炎、敗血癥等，該病多見于嬰幼兒、老年體弱者、產(chǎn)后婦女、慢性病體弱患者。腦出血是一種常見的腦血管疾病，而腦靜脈竇血栓形成是一種特殊形式的腦血管疾病，二者并發(fā)時增加了疾病的危害，導(dǎo)致患者死亡率升高，因此如何改善患者病情并有效治療此病受到更多的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步和發(fā)展，靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療方法不斷被應(yīng)用于臨床疾病治療中。該治療方法是在右股動脈及左股靜脈部位上進行穿刺，將導(dǎo)管鞘置于血栓部位，在導(dǎo)管內(nèi)泵入尿激酶100 萬U，進行血栓溶解。本文將50 例患者隨機平均分為兩組，分別給予常規(guī)治療及靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療，進而比較其治療效果。結(jié)果得出，患者經(jīng)靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療后的病情好轉(zhuǎn)率顯著高于常規(guī)治療。因此得出，靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療方法對于腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者具有重要意義，不僅改善了患者的血栓情況，提高了治療效果，還具有安全、高效等特點［4］。因此靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療方法值得廣泛應(yīng)用于腦靜脈竇血栓形成合并腦出血疾病的臨床治療中。

［1］ 黃漢寧.22 例顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(24):10.

［2］ 蔡邵帥.腦靜脈竇血栓形成合并腦出血神經(jīng)外科治療臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，23(9):125.

［3］ Revenaugh PC，Knott PD，Alam DS，et al.Voice outcomes following reconstruction of laryngopharyngectomy defects using the radial forearm free flap and the anterolateral thigh free flap［J］.Laryngoscope，2014，124(2):397.

［4］ 鄭華光.腦靜脈和靜脈竇血栓形成的臨床特點、近期預(yù)后及多因素預(yù)測模型［J］.中國卒中雜志，2014，7(9):565.