東莞地區(qū)1 680 例妊娠期婦女微量元素檢測結果分析

梁麗云，黎四平，徐炳燕，葉淦康，彭 琪 (廣東省東莞市第八人民醫(yī)院檢驗科，廣東 東莞 523325)

微量元素是占人體總重量萬分之一以下的元素，雖然在人體內(nèi)的含量不多，但與人的生存和健康息息相關，對人的生命起著至關重要的作用。它們是構成金屬酶的必需成分，如含鋅的碳酸酐酶，含銅的絡氨酸酶;或是以激素或以維生素的必需成分或輔酶因子而發(fā)揮作用。妊娠期婦女因胎兒快速生長發(fā)育，消耗量較大，妊娠反應也往往會導致攝入不足，飲食結構不合理等原因易引起微量元素的缺乏。為了解本地區(qū)妊娠期婦女外周血微量元素的含量和變化規(guī)律，合理指導孕期保健，本文對1 680 例妊娠期婦女外周血微量元素檢測結果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2014 年1 月～9 月在我院婦產(chǎn)科門診進行產(chǎn)檢的孕婦1 680 例，年齡20 ～38 歲，平均(28.5±2.35)歲。將其分為孕早期(＜12 周)、孕中期(13 ～27 周)和孕晚期(28 ～40 周)三個組，分別為580 例、620 例、480 例。選取160 例相同年齡范圍的健康非妊娠婦女作為對照組。

1.2 標本采集:嚴格按照操作要求抽取靜脈血或采集無名指末梢血后吸取40 μl 加入專用檢測試劑中，并立即混勻。

1.3 儀器和試劑:采用北京博暉創(chuàng)新光電股份有限公司生產(chǎn)的BH-7100 微量元素分析儀測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5 種微量元素;采用配套的原子吸收光譜儀專用稀釋液、博暉全血儀器標準物質、博暉全血七元素質控品。正常參考范圍:銅9.1 ～39.3 μmol/L，鋅76.5 ～170 μmol/L、鈣1.55 ～2.10 mmol/L、鎂1.12 ～2.06 mmol/L、鐵7.52 ～11.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析采用SPSS 10.0 軟件對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 微量元素含量:不同妊娠期孕婦與對照組微量元素銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量見表1。數(shù)據(jù)顯示隨著孕周的逐漸增加，孕婦外周血中鋅、鈣、鐵的含量逐漸減少，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，妊娠期孕婦銅、鋅的含量與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

2.2 微量元素缺乏狀況:各組微量元素缺乏情況見表2。結果顯示，孕婦鋅、鈣、鐵的缺乏率較高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，且隨著孕周的增加，缺乏率升高。妊娠期婦女銅和鎂的缺乏狀況與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

表1 不同妊娠期婦女及對照組微量元素含量表

表1 不同妊娠期婦女及對照組微量元素含量表

微量元素 銅(μmol/L) 鋅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鎂(mmol/L) 鐵(mmol/L)孕早期組 25.0±1.98 121.25±1.98 1.54±0.04 1.30±0.05 7.34±1.02孕中期組 24.8±2.00 116.86±2.02 1.32±0.03 1.28±0.03 7.16±0.98孕晚期組 23.75±1.86 110.26±1.86 1.20±0.02 1.27±0.04 6.98±1.10對照組 25.2±2.02 134.46±2.48 1.78±0.06 1.29±0.04 8.33±1.12

表2 不同妊娠期婦女及對照組微量元素的缺乏狀況［例(%)］

3 討論

女性的妊娠期是需要加強營養(yǎng)的特殊生理時期，由于胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素均來自母體，孕婦本身需要為分娩和分泌乳汁儲備營養(yǎng)物質，因此保證孕婦孕期營養(yǎng)狀況對于維持正常妊娠過程及胎兒的發(fā)育具有重要作用。如果妊娠期孕婦微量元素攝入不足而發(fā)生缺乏，可能導致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒畸形、胎膜早破及損害母體健康［1］。因此，妊娠期合理補償微量元素是孕婦保健的一個重要工作。

鐵作為人體必需微量元素之一，參與Hb、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶的合成，三羧酸循環(huán)中，有一半以上的酶需要鐵的參與才能發(fā)揮生化作用。由此可見，鐵不僅是造血的原料，而且還參與體內(nèi)的能量代謝［2-3］。本研究顯示，孕婦在孕早期就有缺鐵的情況發(fā)生，隨著孕周增長，缺鐵率逐漸增加，到孕晚期缺鐵率高達68.33%。WHO 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示全世界孕婦中缺鐵性貧血占21%～30%。因此，妊娠期孕婦在早期就應該重視攝取鐵元素，在孕中期后提倡額外補充鐵劑。

鈣和鎂與妊娠期高血壓疾病相關，妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，如果不進行有效控制可出現(xiàn)昏迷及抽搐等子癇癥狀，嚴重影響母嬰健康，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率增高的主要原因。孕期缺鈣不僅可以導致胎兒骨骼的形成及胎盤形成受影響，還與妊娠期高血壓疾病密切相關，鈣的含量越低病情越重。此外，鎂缺乏可引起子宮胎盤循環(huán)系統(tǒng)血管收縮，成為妊娠期高血壓疾病及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因［4-6］。本研究結果雖然顯示妊娠期鎂的缺乏率不高，但是隨著孕期的增加，鈣的缺乏率明顯升高，因此妊娠期婦女應該及時補充鈣或多食含鈣飲食。

鋅是組織生長所必須的微量元素，鋅缺乏表現(xiàn)為生長遲緩或停止、傷口不愈合、食欲不振等。鋅具有與B 細胞協(xié)調(diào)或促進B 細胞分裂的作用，缺鋅可嚴重影響B(tài) 細胞在骨髓中的分化和成熟。妊娠早期缺鋅可導致早產(chǎn)、胎兒異常。本研究發(fā)現(xiàn)隨著孕周增加，血鋅含量逐漸降低，食物攝入鋅量不如鐵量充足，妊娠期合理補充鋅具有重要意義［7-9］。

銅在機體內(nèi)大部分以銅藍蛋白的形式存在，具有保護機體細胞免受超氧離子的毒害，促進機體生長發(fā)育的功能。如果銅降低，胎盤功能將受到影響，易引起孕婦早產(chǎn)或者胎膜早破;胎兒缺銅易使多系統(tǒng)受損，尤其是神經(jīng)缺損，且與營養(yǎng)性小細胞貧血有關［10-12］。本研究結果顯示，孕婦銅缺乏率較小，與非妊娠期比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

綜上所述，微量元素對于妊娠期婦女母體健康和胎兒發(fā)育具有極其重要的作用，妊娠期婦女應該進行微量元素檢測，根據(jù)檢測結果指導合理補充微量元素，正確地進行孕期保健。

［1］ Btaiche IF.Serum trace element concentrations in children with chronic renal failure［J］.Pediatr Nephrol，2007，22(4):618.

［2］ 周 新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗［J］.第3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:177.

［3］ 康俊輝.不同妊娠期孕婦微量元素含量分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(2):206.

［4］ 趙俊杰，雷艷霞，趙 晶，等.妊娠期婦女血清微量元素的變化及臨床意義［J］.中國婦幼健康研究，2012，23(4):474.

［5］ 陳蘭剛，鄧耀明，劉青青.某地區(qū)3456 例兒童微量元素檢測分析［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2014，25(4):112.

［6］ 劉偉旗，劉偉玲，鄺桂星.番禺區(qū)南村鎮(zhèn)學齡前兒童鋅、鐵、鈣、鉛微量元素調(diào)查與分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(2):184.

［7］ 徐肖丁，張義文，周錦霞，等.孕婦與兒童微量元素檢測結果的探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(16):2013.

［8］ 陳貴蓮.湖南省長沙市7651 名兒童血清微量元素檢測分析［J］.實驗預防醫(yī)學，2013，20(11):1361.

［9］ 吳慶山，文 川.新疆哈密地區(qū)兒童血中微量元素的檢測分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(20):4063.

［10］ 夏玉靜，高敬文，馮 萍.兒童微量元素檢測的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(29):6193.

［11］ Kaya A，Altiner A，Ozpinar A.Effect of copper deficiency on blood lipid profile and haematological prarmeters in broliers［J］.J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med，2006，53(8):399.

［12］ 叢 濤，趙 霖.微量元素鋅銅鐵硒錳的檢測及臨床營養(yǎng)學意義［J］.微量元素與健康研究，2006，23(6):59.