腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無張力修補術式治療腹股溝斜疝臨床療效

鄭金凱 (江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500)

腹股溝疝是臨床上的常見病，患者多為嬰幼兒及老年人，且男性患者的發(fā)病率明顯高于女性［1］?，F(xiàn)階段臨床上通常將修補方式作為治療該病的常用方式，而腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無張力修補術式則是常用的兩種治療方式，我院為比較腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無張力修補術式治療腹股溝斜疝臨床療效，分別采用兩種治療方式對接收的120 例患者進行治療，且效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2012 年3 月～2014 年3 月期間接收的120 例腹股溝斜疝患者作為本次的研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，其中男98 例，女22 例，年齡13 ～65歲，平均36.5 歲;以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組60 例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組:本組患者采用腹膜前間隙無張力修補術治療，術前30 min 給予患者靜脈輸注抗生素治療;所有患者均采用硬膜外麻醉。麻醉后于患者腹股溝上方斜切開適當大小的切口，切口距離應控制為4 ～5 cm，并依次將患者皮膚、皮下組織，并剪開腹外斜肌腱膜，術中應加強對髂腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)，以防損傷神經(jīng)，然后提起肌膜，于精索前內(nèi)側(cè)查找疝囊，并對疝內(nèi)容物進行回納處理，若患者疝囊較多，則應進行橫斷，并對近端進行結扎;疝囊較小的患者則無需打開，可直接回納。在根部剪開橫筋膜，并將腹膜前間隙分離15 cm×15 cm，然后置入疝愈補片，最后固定腹橫筋膜。

對照組:本組患者采用疝環(huán)充填式無張力修補術式治療，術前準備與觀察組相同，切口長度應控制在6 ～7 cm，找到疝囊后利用錐形填充物進行填充，并對患者精索進行游離，然后對缺口進行縫合，待精索平衡后放置補片，并在缺口一側(cè)進行填充，同時縫合固定周圍組織及補片切口。術后采用沙袋對患者傷口進行壓迫，并給予患者抗生素抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學分析:采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究選取的120 例患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P ＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同方式治療后其并發(fā)癥發(fā)生率比較:差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，兩組患者復發(fā)率比較:差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率比較［例(%)］

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，患者以男性居多，其嚴重影響著患者的身體健康及正常生活。臨床研究表明導致腹股溝疝發(fā)生的原因有很多種，其中腹壓升高、前列腺肥大、肺氣腫、先天性腹橫筋膜缺損等都會誘發(fā)該病發(fā)生［2］。且該病的發(fā)病率往往會隨著患者年齡的增長而增加，其主要是因為隨著人們年齡的增長其身體的各項器官功能逐漸衰退，加之缺乏有效地鍛煉所致。而老年女性也會發(fā)生肌肉萎縮及退化現(xiàn)象，然而其發(fā)生腹股溝疝的幾率則遠遠低于男性，這就表明股骨溝疝的發(fā)生和患者性別有一定的關系。且臨床研究表明導致腹股溝疝發(fā)生的根本原因即為腹橫筋膜缺損，因此，臨床上通常將修復腹橫筋膜作為治療該病的重點［3］。而隨著腹股溝疝修補術的不斷改進及發(fā)展，臨床上逐漸將無張力疝修補術應用于腹股溝疝的治療中，其有效地避免了傳統(tǒng)腹股溝疝修補術所造成的牽扯問題。且無張力疝修補術可利用高強度的人工合成材料在患者組織薄弱及缺損部位進行修補，可有效的消除縫合張力，提高薄弱部位對抗腹壓的能力，進而可有效避免疾病復發(fā)。同時在修補中使用的補片不僅不會加重組織水腫程度及術后復發(fā)幾率，而且補片還可對纖維母細胞反應產(chǎn)生刺激，從而可有效增加補片強度。此外，對于術后發(fā)生感染的患者也可通過局部處理方式促進患者愈合。本次研究結果顯示兩組患者采用不同方式治療后其并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，兩組患者復發(fā)率比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。這就表明給予腹股溝斜疝患者腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無張力修補術式治療均可取得良好的治療效果，但腹膜前間隙無張力修補術治療的安全性更高，值得推廣應用。

［1］ 何月娥.舒適護理對腹股溝斜疝無張力修補圍術期影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(11):2485.

［2］ 張建全，趙宏耀.內(nèi)荷包縫合法治療小兒腹股溝斜疝150 例［J］.中國民間療法，2014，22(4):77.

［3］ 王 武，顏 雁.無張力性疝修補術治療成年男性腹股溝斜疝臨床療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27(7):914.