老年人骨折長期臥床的護理

首平平 (廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院，廣東 深圳 518119)

我國的人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，老年人的患病率也呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢［1］。老年患者發(fā)生骨折的幾率較大，且老年人的身體機能退化嚴重，經治療后往往需長期臥床，若未進行有效護理，患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥，預后不佳。我院于2013 年1 月～2014 年1 月期間共收治70 例老年骨折患者，結合患者的生理及心理特點，采取相應的針對性護理措施，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2013 年1 月～2014 年1 月在我院接受治療的老年患者70 例作為本次的研究對象?；颊叩墓钦鄄r主要有胸腰椎骨折、股骨頸骨折、肋骨骨折合并臟器損傷及踝骨骨折等。將患者按照隨機原則分組，即觀察組和對照組患者各35 例。觀察組中男19 例，女16 例，年齡63 ～78 歲，平均(72.3±3.2)歲，平均臥床時間為(3.6±0.8)個月;對照組患者中男20 例，女15 例，年齡67 ～80 歲，平均(74.1±2.6)歲，平均臥床時間(4.1±1.1)個月。兩組患者在年齡、性別、骨折部位及臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照組的護理基礎上，采取針對性護理措施，具體包括:①體位護理:使患者維持舒適體位，每隔2 h 翻身一次，并對受壓部位皮膚進行清潔和消毒處理，針對出現(xiàn)輕微紅腫皮膚，可進行適當按摩;②防便秘護理:指導患者正確進食，在確保必要營養(yǎng)物質攝入的基礎上，多攝取纖維素含量高的食物，并進行腹部按摩，保持排便通暢;③防呼吸道感染護理:當患者的疼痛等嚴重癥狀有所好轉后，可鼓勵患者在床上進行適量小幅運動，同時指導患者進行深呼吸和正確咳嗽;④生活護理:根據患者的身體狀況和病痛程度使用副作用小的鎮(zhèn)痛類藥物，減輕痛感，還應使病房內維持安靜、無菌的恢復環(huán)境，確?；颊叩纳钯|量。

1.3 觀察指標:利用生活質量量表GQOL－74［2］分別對兩組患者的生活質量水平進行評估，包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，總分為0 ～100 分;同時自制護理滿意度調查表(100 分制)，調查兩組患者的護理滿意度得分水平。將生活質量評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法:使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對上述兩組數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比采取2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差為表示形式，組間對比采取t 檢驗;對比以P ＜0.05 為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分和護理滿意度水平:觀察組患者的生活質量評分水平明顯高于對照組，且觀察組患者的護理滿意度水平高于對照組，觀察指標的組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見下表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況:觀察組35 例患者經上述護理后，壓瘡患者2 例(5.7%)，呼吸道感染患者4 例(11.4%)，泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染患者3 例(8.6%)，便秘患者數(shù)量3 例(8.6%)，并發(fā)癥總發(fā)生率為34.3%;對照組患者中發(fā)生壓瘡的病例數(shù)為7例(20.0%)，呼吸道感染6 例(17.1%)，泌尿系統(tǒng)感染的患者數(shù)量為5 例(14.3%)，便秘患者7 例(20.0%)，并發(fā)癥發(fā)生率為71.4%。觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間護理效果比較具有明顯差異，P ＜0.05。詳見下表2。

表1 兩組患者生活質量和護理滿意度比較分析

表1 兩組患者生活質量和護理滿意度比較分析

組別 例數(shù) 生活質量評分 護理滿意度觀察組35 93.42±2.07 91.57±3.42對照組 35 80.26±3.76 78.53±4.29 t 值 －－ 11.048 13.372 P 值 －－ ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析［例(%)］

3 討論

老年骨折患者由于治療因素及自身身體機能情況等多方面原因［3］，往往需長期臥床治療，在這一過程中老年患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和整體療效。采取有效的護理措施，對老年骨折長期患者的病情恢復具有重要意義。結合相關文獻資料和臨床護理經驗可知，老年骨折長期臥床患者的常見并發(fā)癥主要有壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和便秘［4］。并發(fā)癥的發(fā)生不僅會降低患者的生活質量，阻礙骨折原發(fā)癥的恢復，還可能對患者的情緒造成不利影響，降低老年患者的依從性［5］，產生病情惡化的隱患。因此，應結合老年患者的生理及心理特點，針對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取有效的針對性護理措施，促進患者生活質量的提高。本次研究結果表明，觀察組患者的生活質量評分及護理滿意度水平分別為(93.42±2.07)和(91.57±3.42)，兩項觀察指標水平均遠高于對照組;且觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為34.3%，遠低于對照組患者(P=71.4%)。組間護理結果存在顯著差異。觀察組患者的護理質量顯著高于對照組患者。

可將老年骨折長期臥床患者的有效護理措施總結如下:①生活護理:考慮到老年患者的生理特點，在飲食上應盡量給予清淡流食，在確保營養(yǎng)均衡的基礎上指導患者攝入高纖維素及高鈣食物，有效預防便秘;可根據患者的恢復情況制定科學合理的康復運動計劃，鼓勵患者進行骨骼功能復蘇訓練;通過合理使用鎮(zhèn)痛藥物、保持舒適環(huán)境等途徑，確保老年患者的睡眠質量良好。②防壓瘡護理:每2 ～3 h 輔助患者轉換體位，檢查受壓部位的皮膚是否出現(xiàn)不正常潮紅現(xiàn)象，若有明顯紅腫，可對該區(qū)域進行清潔消毒并適度按摩。③防呼吸道感染護理:長期臥床的老年骨折患者發(fā)生墜積性肺炎的幾率較大［6］，故應告知患者正確的休息體位(半坐臥位)和咳嗽方式，并指導患者進行深呼吸訓練，咳嗽困難患者應遵醫(yī)囑給予藥物霧化吸入治療。④防泌尿系統(tǒng)感染護理:尿管留置患者應嚴格按照無菌操作進行導管護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥;并囑患者多飲水，可通過按壓腹部促進排尿。

綜上所述，臨床上在對老年骨折長期臥床患者進行護理時，可在常規(guī)護理基礎上加強體位護理、生活護理及并發(fā)癥預防護理等針對性護理，有效降低老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，進一步提高生活質量。

［1］ 彭懷惠.護理干預對骨折長期臥床老年患者并發(fā)癥的防治效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(8):370.

［2］ 羅惠珍.128 例老年骨折患者長期臥床的護理研究［J］.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊)，2012，3(2):192.

［3］ 魏 婷.骨科長期臥床老年患者常見并發(fā)癥的預防及護理［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2011，20(5):452.

［4］ 汪敏益.老年骨折患者長期臥床導致不完全性腸梗阻的護理［J］.護理實踐與研究，2009，6(4):210.

［5］ 楊三英.骨科老年臥床患者并發(fā)深靜脈血栓的危險因素及護理分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(8):231.

［6］ 劉秀英.老年骨科臥床患者護理研究進展［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32(16):105.

［7］ 孫世毅.多層螺旋CT 在膝關節(jié)骨折中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(4):809.