團(tuán)體集中宣教在消化腫瘤內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用和效果

帕提古麗·阿不都，李玲玉 (新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000)

惡性腫瘤是威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，目前，化療是腫瘤綜合治療的重要手段。由于治療時(shí)間長(zhǎng)，藥物毒性大，會(huì)給患者造成一系列不良反應(yīng)。所以腫瘤患者常常拒絕或恐懼化療，或者中斷化療，影響治療效果［3］。因此，在這些患者整個(gè)住院期間，給予系統(tǒng)的健康教育，科學(xué)的指導(dǎo)患者及家屬化療期間遇到的健康問(wèn)題非常重要。化療期間的健康教育內(nèi)容非常廣泛，口頭宣教患者一時(shí)間無(wú)法領(lǐng)會(huì)，因此我科采用團(tuán)體集中宣教的方式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療相關(guān)指導(dǎo)，得到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象:選擇我科2014 年2 月～2014 年4 月住院治療的80 例腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中胃癌38 例，直腸癌22 例，結(jié)腸癌12 例，食管癌8 例，男46 例，女34 例，年齡最大66 歲，最小27 歲;文化程度初中以上;職業(yè)不限，排除有智力和心理障礙的患者。

1.2 方法:先從我科2014 年2 月～2014 年3 月住院治療的患者中隨機(jī)抽出40 例患者，采用傳統(tǒng)宣教法進(jìn)行健康教育，即每天的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況給予口頭講解，談話及提供書(shū)面宣教資料的方式進(jìn)行教育，比較傳統(tǒng)宣教前后的效果;2014 年3 月～2014 年4 月照樣隨機(jī)抽出40 例患者，制定健康教育計(jì)劃，采用團(tuán)體集中宣教法進(jìn)行健康教育，即每周星期三和星期五下午(16:00 ～17:00)負(fù)責(zé)護(hù)士(一般N2 級(jí)或N2 級(jí)以上的護(hù)士)在科室多媒體教室采用幻燈片小講課，視頻播放等方式對(duì)患者進(jìn)行集中宣教。教育內(nèi)容包括:①消化系統(tǒng)②化療不良反應(yīng)及護(hù)理(分三節(jié)課)③化療飲食護(hù)理④心理情緒和疾病的關(guān)系等;按如下流程進(jìn)行健康教育:護(hù)士講課－患者及家屬提問(wèn)－護(hù)士解答－患者及家屬相互交流－護(hù)士提問(wèn)－患者及家屬解答－護(hù)士總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)方法:宣教前后分別對(duì)兩組患者的知識(shí)掌握程度和滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表是本院護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)的，根據(jù)知識(shí)掌握程度分不了解，部分了解，很了解三種情況;根據(jù)滿(mǎn)意度分不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意三種情況。發(fā)放問(wèn)卷80 份，回收80 份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康教育知識(shí)掌握情況:見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況:見(jiàn)表2。

表1 患者健康教育知識(shí)掌握情況(例)

表2 患者滿(mǎn)意度情況(例)

2.3 由以上兩表可見(jiàn)，反復(fù)化療的腫瘤患者住院時(shí)對(duì)圍化療期相關(guān)知識(shí)有一定的了解，科室也有較好的滿(mǎn)意度，通過(guò)出院前對(duì)患者實(shí)施團(tuán)體集中教育后，患者知識(shí)水平及患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度得到了顯著的提高，宣教前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人或集體掌握衛(wèi)生健康知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動(dòng)過(guò)程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［4－5］。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出:“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間里，這種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”。實(shí)踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來(lái)完成的，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍［6］。目前我國(guó)臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國(guó)外臨床護(hù)理健康教育的長(zhǎng)處，結(jié)合我國(guó)護(hù)理發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步完善，滿(mǎn)足患者及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量［7］。團(tuán)體集中健康教育的優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)揮集體支持，激勵(lì)和督促作用［1］，并使用互動(dòng)式教學(xué)充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性、重視有效溝通。因此，在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)有效的團(tuán)體集中式健康教育不僅提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度和滿(mǎn)意度，還對(duì)護(hù)士提出了更高的專(zhuān)業(yè)要求［8］，值得在臨床護(hù)理工作中推廣與應(yīng)用。

［1］ 張淑琴，湯秀榮，劉肖霞，等.集體宣教法在新入院患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，(下月刊):123.

［2］ 牛玉靜，良艮蘭，王 莉，等.團(tuán)體健康教育在產(chǎn)婦出院指導(dǎo)中的應(yīng)用和效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(33):4055.

［3］ 鄔小榮.腫瘤患者化療的健康教育［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，23(3):315.

［4］ 馬 驍.健康教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:14.

［5］ 余小鳴.國(guó)際健康教育發(fā)展概況［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1999，20(3):185.

［6］ 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)［M］.第2 版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:185.

［7］ 武 倩，些莉玲.我國(guó)臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，13(7):756.

［8］ 項(xiàng)麗敏.國(guó)內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育的綜述［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(4):143.

［9］ 門(mén)鳳娥.子宮頸癌患者的護(hù)理及健康教育［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(25):5351.

［10］ 黃麗梅，孫玉香.提高護(hù)士健康教育技巧的探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(20):1756.