珍視中醫(yī)原創(chuàng)思維 調(diào)整學(xué)科方向

王永炎

珍視中醫(yī)原創(chuàng)思維 調(diào)整學(xué)科方向

王永炎

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700)

中醫(yī);原創(chuàng)思維;學(xué)科方向

王永炎，中醫(yī)藥學(xué)家，中國(guó)工程院院士，中央文史研究館館員?，F(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。先后擔(dān)任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科評(píng)議組召集人，衛(wèi)生部學(xué)位委員會(huì)及中國(guó)藥典委員會(huì)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)主任委員等職。從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理近50年，先后主持了世界衛(wèi)生組織(WHO)國(guó)際合作項(xiàng)目、國(guó)家863計(jì)劃、973計(jì)劃、行業(yè)專項(xiàng)和國(guó)家“七五”至“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目20余項(xiàng)。主持的科研成果先后獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省部級(jí)一等獎(jiǎng)5項(xiàng);作為第一主編出版學(xué)術(shù)著作20余部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文600余篇，已培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士70名，出站博士后37名，其中2名博士榮獲全國(guó)百篇優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)。1998年獲何梁何利基金“科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”，2000年獲香港求是基金會(huì)“中醫(yī)藥現(xiàn)代化杰出科技成就獎(jiǎng)”，2004年被授予中央國(guó)家機(jī)關(guān)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?005年獲“全國(guó)先進(jìn)工作者”榮譽(yù)稱號(hào)，2014年獲“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化終身成就獎(jiǎng)”。

中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的一顆璀璨明珠，為民族的繁衍和國(guó)家的富強(qiáng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。毛澤東主席早就提出:“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！卑雮€(gè)多世紀(jì)以來(lái)，在黨和國(guó)家中醫(yī)政策的指導(dǎo)下，我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，取得了令人矚目的偉大成就，譜寫(xiě)了弘揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化、保障人民健康的新篇章。

面對(duì)21世紀(jì)，人們不約而同地在翻檢、回顧、篩選、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而升華為時(shí)代的記憶，留給后人。20世紀(jì)前50年，中醫(yī)中藥歷盡坎坷曲折。還原論盛行，華夏文化遭遇無(wú)數(shù)次的肆虐批判，直至今天籠罩在中醫(yī)藥學(xué)人頭上“不科學(xué)”的陰霾才逐漸消散，作為“整體醫(yī)學(xué)”的原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，漸為世人共知。追憶中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院度過(guò)的六十花甲歲月，老一輩先賢與智士學(xué)人在坎坷曲折的征途上負(fù)重前行，培養(yǎng)了新生的一代，獲得了豐碩的成果，令人敬仰感佩，激勵(lì)著我們薪火傳承的信心。當(dāng)今政府積極扶持，百姓期盼歡迎，具有深厚社會(huì)與群眾基礎(chǔ)的中醫(yī)藥學(xué)迎來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇期。春天蒞臨了，然而乍暖還寒，我們期盼著科學(xué)格局的演變帶給國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)國(guó)藥真正的復(fù)興。源于中醫(yī)藥學(xué)具有生命科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性，而科學(xué)與人文的融合已成為時(shí)代的主題，科學(xué)求真，人文求善，科學(xué)、人文合而不同，互補(bǔ)互助。人類崇尚真、善、美的最好境界，勢(shì)必將中醫(yī)藥理論與實(shí)踐融入人文哲學(xué)和生命科學(xué)中去，展示其特色和優(yōu)勢(shì)，成為人類先進(jìn)文明的例證。進(jìn)入21世紀(jì)，人們從信息時(shí)代邁向“概念時(shí)代”，思維科學(xué)滲透各學(xué)科領(lǐng)域。中醫(yī)學(xué)原有的概念與形象思維是其原創(chuàng)思維的基礎(chǔ)與源泉，重視中醫(yī)藥原創(chuàng)思維傳承，即是重視中醫(yī)藥學(xué)的傳承，是發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)的主要途徑，重視原創(chuàng)思維的傳承與創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。對(duì)于思維科學(xué)的研究，其重點(diǎn)在于形象思維的建立，只有這樣才能去認(rèn)真研究綜合性的邏輯思維，因?yàn)樾蜗笏季S是宏觀的、整體性的。顯而易見(jiàn)，以形象思維“比類取象”闡釋中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，將推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程。諸如臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用“病證結(jié)合、方證相應(yīng)”，即以整體的生理病理狀態(tài)為依據(jù)，重視證候?qū)W研究，遵循以象為素、以素為候、以候?yàn)樽C、據(jù)證言病等理論，將邏輯思維與形象思維結(jié)合，運(yùn)用于中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域，并以現(xiàn)代系統(tǒng)復(fù)雜性科學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)研究。還有中醫(yī)學(xué)主張“調(diào)心身”、“治未病”，運(yùn)用復(fù)方治病。方劑是中醫(yī)理法方藥的核心環(huán)節(jié)，上承理法，下接遣藥組方，落實(shí)到“承制調(diào)平”，預(yù)期達(dá)到“以平為期”的和諧效應(yīng)?？傊?，中醫(yī)藥學(xué)原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)與特色將對(duì)豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)容具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

中醫(yī)人才的培養(yǎng)，首先是遵循中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，把中醫(yī)理論基礎(chǔ)的深厚積淀與臨床鮮活的診療經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才。再則是傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的需求，培養(yǎng)多學(xué)科融合的人才，從事以中醫(yī)為主體、我主人隨地弘揚(yáng)原創(chuàng)思維原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，為提高防治水平服務(wù)的后備學(xué)術(shù)帶頭人。前者治學(xué)當(dāng)溯本求源，古為今用，厚今薄古，厚積薄發(fā)，堅(jiān)持熟諳經(jīng)典，勤于臨證，發(fā)揮古義，創(chuàng)立新說(shuō)，鍥而不舍地“讀經(jīng)典做臨床”，在取得顯著療效的基礎(chǔ)上，凝聚提煉學(xué)術(shù)的閃光點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法，求證詮釋前賢的理論，寓繼承之中求創(chuàng)新，從理論層面闡發(fā)古人先賢之未備，以推進(jìn)中醫(yī)學(xué)科的進(jìn)步。后者是多學(xué)科融合的人才，當(dāng)前可分為兩類，一則兼通文史，另則透視組學(xué)。造就內(nèi)科臨床領(lǐng)軍人物，應(yīng)先從醫(yī)學(xué)專業(yè)博士做起，訓(xùn)練成臨床功底堅(jiān)實(shí)的主治醫(yī)師后，其臨床技能不遜于同年資的本科學(xué)士。進(jìn)而在強(qiáng)化臨床的同時(shí)，以唯物與唯心史觀兼?zhèn)鋵W(xué)習(xí)易經(jīng)易道，與文、史、哲、邏輯學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)交叉滲透，提高“悟性”指導(dǎo)診療工作，將之塑造成學(xué)科的中堅(jiān)骨干。再則攻讀科學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位，朝向臨床醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，諸如生物信息學(xué)、化學(xué)生物學(xué)、數(shù)學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等，學(xué)習(xí)與整合基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，運(yùn)用模式生物實(shí)驗(yàn)，以中醫(yī)為主體融入系統(tǒng)復(fù)雜性科學(xué)，在系統(tǒng)論的指導(dǎo)下還原分析，將中醫(yī)與西醫(yī)、宏觀與微觀、綜合與分析、實(shí)體本體論與關(guān)系本體論鏈接起來(lái)，對(duì)“病證結(jié)合、方證相應(yīng)”進(jìn)行相關(guān)性的療愈機(jī)制的研究。在這里想講一點(diǎn)唯心史觀，其實(shí)國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)中蘊(yùn)涵有唯心主義的內(nèi)容，對(duì)維護(hù)人類健康和防治疾病至關(guān)重要，應(yīng)給出一條路讓醫(yī)師與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)，并付諸診療實(shí)踐。與此同時(shí)，在中醫(yī)治病確有療效的基礎(chǔ)上詮釋、求證前賢的理論，指導(dǎo)臨床提高防治水平，推進(jìn)學(xué)科的進(jìn)步。

學(xué)科方向的調(diào)整與變革，首先是以大數(shù)據(jù)技術(shù)支撐，使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，更加貼近“真實(shí)世界”。我們要重視敘事醫(yī)學(xué)去探索循證醫(yī)學(xué)的敘事化，人的情緒、情感、心理、認(rèn)知的改變對(duì)健康與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。辨證論治是臨床醫(yī)學(xué)的精髓，尤其面對(duì)高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、癡呆等現(xiàn)代難治病應(yīng)納入到復(fù)雜巨系統(tǒng)，重視分析諸相關(guān)因素的聯(lián)系，從個(gè)體化診療經(jīng)驗(yàn)上升到群體化的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。二是透視組學(xué)重在多組學(xué)聯(lián)用。病證生物組學(xué)與方藥組學(xué)均從“網(wǎng)絡(luò)”整體視角出發(fā)，進(jìn)而將還原分析的結(jié)果再回歸到整體水平，可實(shí)現(xiàn)證候的屬性和方劑的效應(yīng)。當(dāng)然，多組學(xué)的中醫(yī)研究剛剛起步，提示著中西醫(yī)學(xué)整合互動(dòng)的趨勢(shì)。三是關(guān)于學(xué)科框架的調(diào)整。拙著“中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)目標(biāo)、研究方向、帶頭人與團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)三篇文章發(fā)表于《天津中醫(yī)藥雜志》。隨著科學(xué)格局正在發(fā)生變化，中醫(yī)藥學(xué)科方向必須有相應(yīng)的變革，這是今天中醫(yī)中藥學(xué)人的責(zé)任。學(xué)科應(yīng)寓有先進(jìn)的理念，那就是宏揚(yáng)形象具象意象思維與邏輯思維的整合，落實(shí)到整體觀與辨證論治上，把人的健康與疾病置于天地之間去認(rèn)識(shí)。另則學(xué)科建設(shè)要多元化多學(xué)科參與研究，尤其重要的是數(shù)學(xué)的表達(dá)，可以說(shuō)數(shù)學(xué)是體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)科成熟程度的標(biāo)志之一。

正值60周年院慶，作為一名年逾七旬的教師有責(zé)任有義務(wù)對(duì)后學(xué)發(fā)表一些感想，望能起到借鑒作用。青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，遍讀中國(guó)醫(yī)學(xué)史，可見(jiàn)朱丹溪的學(xué)問(wèn)超過(guò)了他的老師羅知悌;李時(shí)珍的成就超越了其父李月池，如此不乏先例。作為導(dǎo)師應(yīng)發(fā)自內(nèi)心地倡導(dǎo)學(xué)生超越自己。導(dǎo)師要有敢當(dāng)鋪路石的精神，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)創(chuàng)一條超越老師的成功之路。其二是科學(xué)民主、圓融和合，加強(qiáng)道德修養(yǎng)。作為醫(yī)師教師科研導(dǎo)師最要講實(shí)事求是。老子明示:知不知，尚矣;不知知，病也。切不可自以為是。華佗剛直求是，不肯趨炎附勢(shì)為一個(gè)人侍醫(yī)竟遭被殺;王清任果敢求實(shí)，堅(jiān)持《醫(yī)林改錯(cuò)》被批評(píng)排斥于太醫(yī)院之外，可見(jiàn)做到不易，甚至要付出慘痛的代價(jià)。圓融和合崇尚中道，建設(shè)團(tuán)結(jié)關(guān)愛(ài)開(kāi)拓進(jìn)取的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，提倡為他人創(chuàng)造條件、幫助他人的作風(fēng)，提倡自反性的學(xué)術(shù)批判，把被批判者作為最崇敬的人。良好的品格對(duì)創(chuàng)造性的科研成就是不可或缺的。道德修養(yǎng)不在舉之于其口，而在踐之于其行。學(xué)為人師，行為示范。學(xué)醫(yī)者必先做“人”，而后治學(xué)致用。其三是善于整合信息，提高創(chuàng)新素質(zhì)。素質(zhì)是什么?有多種不同的理解。我認(rèn)為素質(zhì)是獲取信息轉(zhuǎn)化為智慧，進(jìn)而取得創(chuàng)新成果的速度和能力。更重要的是相關(guān)前沿學(xué)科的豐富信息。全方位敏銳的搜集加工分析利用信息可使學(xué)人變聰明，我們既要緊跟時(shí)代的步伐，又要堅(jiān)持我主人隨地弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)特色，創(chuàng)出一條中醫(yī)學(xué)人自己的路。

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2015-08-12