對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)的效果探究

[摘要] 目的 研究急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2013年6月—2014年5月期間該院收治的160例慢性肺心病患者，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組（80例）和對(duì)照組（80例）。對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者的死亡率情況。結(jié)果 觀察組患者的死亡率（8.75%）明顯低于對(duì)照組（22.5%），兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者的死亡率，其療效較好，值得廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 急性加重期；慢性肺心?。蛔o(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0116-03

[Abstract] Objective To study the effect of ICU nursing intervention on patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods 160 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and divided into the observation group（80 cases） and the control group（80 cases） in accordance with the order of admission. All the patients were given the conventional nursing， in addition， the observation group were given the intensive care. And the mortality was observed and compared between the two groups. Results The mortality of the observation group was much lower than that of the control group（8.75% vs 22.5%）， the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion For patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease， ICU nursing intervention can effectively reduce the mortality with good efficacy， so it is worthy of extensive application and promotion.

[Key words] Acute exacerbation； Chronic pulmonary heart disease； Nursing

慢性肺心病的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)樾乩⒎谓M織、以及肺血管等慢性疾病而導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，進(jìn)而肺部功能以異常的形式出現(xiàn)，以致于肺部血管的遭受的阻力以不斷增加的方式表現(xiàn)，動(dòng)脈血壓會(huì)上升，以及肥厚現(xiàn)象出現(xiàn)在右心室，甚至?xí)?dǎo)致右心出現(xiàn)功能衰竭的現(xiàn)象[1-2]。在我國(guó)，慢性肺心病常常以老年人居多，并且是一種經(jīng)常會(huì)發(fā)生的疾病[3]。該研究對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年6月—2014年5月期間該院收治的160例慢性肺心病患者，其中女性有64例，男性有96例，年齡在46～72歲之間，患者的臨床診斷符合慢性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組（80例）和對(duì)照組（80例）。其中觀察組男54例，女26例，平均年齡為（47.94±4.2）歲；對(duì)照組男50例，女30例，平均年齡為（48.21±3.8）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法，其主要包括心理護(hù)理、治療、飲食以及睡眠情況的了解。由于二氧化碳潴留、水電解質(zhì)紊亂、失調(diào)的酸堿平衡、感染等因素會(huì)致使急性發(fā)作，為此需要對(duì)感染進(jìn)行有效的控制，保證呼吸道處于暢通的狀態(tài)，取患者坐位或者半臥位，保持低流量吸氧。隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，在有必要時(shí)應(yīng)給予患者心理護(hù)理。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。其加強(qiáng)護(hù)理的內(nèi)容如下：①患者呼吸道感染的控制，由于肺心病大部分患者是因?yàn)槁宰枞苑蔚募膊《?，患者主要是由于呼吸道出現(xiàn)了致病的細(xì)菌進(jìn)而致使病情的不斷惡化，為此對(duì)此類患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，為了能夠有效的控制感染面積，合理的抗生素運(yùn)用顯得尤為重要，常常是采取靜脈注射方式。護(hù)理人員對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，關(guān)于急性加重期患者的護(hù)理原則需要嚴(yán)格的遵守，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的不同病情采取有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行處理，患者的用藥方面應(yīng)當(dāng)保證均勻?；颊咴谳斠旱倪^(guò)程中，給予的鹽水注射不應(yīng)當(dāng)超過(guò)500 mL，并且保持在15～20 滴/min的速度為宜。②對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)濕化，為了使患者的痰液較容易地得以稀釋，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)使患者的呼吸道保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，有助于患者痰液的排除。幫助患者減少關(guān)于支氣管痙攣的現(xiàn)象，進(jìn)而改善了患者的通氣障礙。護(hù)理人員也可以實(shí)施超聲霧化，為了避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間的霧吸入化而出現(xiàn)的缺氧狀況發(fā)生，護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)霧化的溫度、時(shí)間、霧量進(jìn)行關(guān)注。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者多飲水，為避免由于過(guò)度飲水而造成過(guò)重的心臟負(fù)擔(dān)，其每天的飲水量應(yīng)當(dāng)保持在2 500～3 000 mL左右。護(hù)理人員對(duì)患者病房里的空氣潮濕度應(yīng)當(dāng)引起重視，可以采取灑水的方式使病房?jī)?nèi)的空氣適度得以保持。③患者的呼吸道應(yīng)當(dāng)保持暢通，為使患者可以順利地排除痰液，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)不同患者具有的不同情況，幫助患者找到合適的體位，也可以指導(dǎo)患者需要作用做才能達(dá)到有效的咳嗽，有利于患者痰液的排出。為避免患者的鼻腔干燥現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員可以利用具有水溶性質(zhì)之類的潤(rùn)滑劑涂抹在患者的鼻腔黏膜處。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的死亡情況

觀察組患者的死亡率（8.75%）明顯低于對(duì)照組（22.5%），兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性肺心病是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為血管平滑肌細(xì)胞的增殖、收縮的肺血管，常常發(fā)病的人群以老年人居多，治療該病存在較大的難度，并且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，具有較長(zhǎng)的病程，給老年患者的生活質(zhì)量和健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[4]。慢性肺心病大部分是因?yàn)槁圆∽兌路喂δ芤约敖M織出現(xiàn)異常的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的升高引起心臟病的一種。在臨床中的治療主要是以抗炎、抗感染、以及止咳平喘為主，但是常常難以達(dá)到較為理想的效果，尤其是對(duì)于急性加重期慢性肺心病患者而言[5]。

相關(guān)研究者表明，提高急性加重期慢性肺心病患者在治療中的有效性，為此在臨床的搶救過(guò)程中，一旦患者的病情得到有效的控制時(shí)，并且患者處于清醒的意識(shí)狀態(tài)時(shí)，就應(yīng)當(dāng)采取加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而保證患者的病情不再惡化[6]。在護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)防以及控制感染的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)注意患者的呼吸道感染控制，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行急性加重期患者的護(hù)理原則。當(dāng)某些患者發(fā)生感染之后，常常會(huì)出現(xiàn)倦怠或者食欲不振，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此類患者加以重視，一旦有此類情況的出現(xiàn)，應(yīng)該采取有效的措施加以治療。但是當(dāng)患者的病情進(jìn)一步惡化時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、昏睡、以及抽搐等現(xiàn)象，那么此類現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率[7]。為此需要護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行細(xì)致的觀察。

相關(guān)研究表明，對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，為提高療效，應(yīng)當(dāng)有效的使患者的呼吸道感染處于控制狀態(tài)，呼吸到保持暢通并且加強(qiáng)對(duì)其呼吸道的濕化[8]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理之后，其死亡率為8.75%，明顯低于常規(guī)護(hù)理方式?？赡芘c護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行了急性加重期患者的相關(guān)護(hù)理原則，大部分患者病情的不斷惡化主要是由于呼吸道出現(xiàn)了致病的細(xì)菌進(jìn)而致使，而加強(qiáng)護(hù)理中護(hù)理人員有效的控制了患者的呼吸道感染，對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)濕化，幫助患者的呼吸道保持暢通，降低了患者病情惡化的可能性，進(jìn)一步降低死亡率，符合相關(guān)研究者的觀點(diǎn)[9]。

綜上所述，對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者的死亡率，其療效較好，值得廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2015-02-11）