氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病80例

[摘要] 目的 研究和探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取2012年9月—2014年10月該院收治的80例高血壓合并冠心病患者為研究對象，按治療方法不同分為觀察組（40例，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療），對照組（40例，硝苯地平控釋片治療），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓值及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可降低血壓，提高治療總有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0094-02

[Abstract] Objective This paper is to investigate and discuss clinical efficacies of Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets in treating hypertension accompanying with coronary heart disease（CHD）. Methods Eighty patients with hypertension accompanying with coronary heart disease admitted by the Hospital from September， 2012 to October， 2014 were selected as research subjects， who were divided into the observation group （40 cases， subject to Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets treatment） and control group （40 cases， subject to Nifedipine Controlled Release Tablets treatment） according to different treatment methods， and efficacies on patients in two groups were compared. Results The total incidence rates of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， blood pressure and adverse reactions of patients in observation group after treatment were significantly lower than those of patients in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate on patients in the observation group was significantly higher than that on patients in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablets applied to treat patients with hypertension accompanying with coronary heart disease is capable of decreasing the blood pressure， improving the total effective rate， and reducing the occurrence of adverse reactions， being worthy of wide application in clinic practices.

[Key words] Amlodipine； Atorvastatin Calcium Tablets； Hypertension； Coronary Heart Disease

高血壓合并冠心病屬于臨床難治性心血管疾病，隨著我國生活水平不斷提高，該疾病發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢，多見于中老年人群，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[1]。臨床上治療高血壓合并冠心病需長期服用藥物，以改善預(yù)后，幫助患者恢復(fù)健康[2]。本研究主要討論了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效，隨機(jī)選取2012年9月—2014年10月該院收治的80例高血壓合并冠心病患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進(jìn)行分析。下面將該組研究進(jìn)行詳盡匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年9月—2014年10月該院收治的80例高血壓合并冠心病患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者男29例，女11例，年齡48～74歲，平均年齡（61.3±3.7）歲，病程1～13年，平均病程（4.1±3.5）年；對照組患者男30例，女10例，年齡49～75歲，平均年齡（62.6±3.4）歲，病程2～14年，平均病程（4.7±3.8）年；所有病例均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為高血壓合并冠心病。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前1周均停用其它藥物。對照組患者采用硝苯地平控釋片治療，即每次給予硝苯地平控釋片（H20000079）30 mg進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)治療6周；觀察組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，即每次給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（J20080048）5～10 mg進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)治療6周。對兩組患者均隨訪1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓等血壓情況，治療效果（經(jīng)復(fù)查，患者血壓及血脂指標(biāo)降低，心絞痛次數(shù)減少為顯效；經(jīng)復(fù)查，患者血壓及血脂指標(biāo)明顯下降，心絞痛次數(shù)基本減少為有效；經(jīng)復(fù)查，患者血壓及血脂指標(biāo)無變化或升高，心絞痛次數(shù)無明顯減少或增加為無效；總有效率=（顯效+有效）/小組總例數(shù)×100%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、水腫）等。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對同一樣本交叉記錄，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)）。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（03版）進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓等血壓情況對比分析，觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓值均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析，觀察組患者治療后頭暈1例（2.5%），無水腫者，總發(fā)生率2.5%；對照組患者治療后頭暈4例（10.0%），水腫3例（7.5%），總發(fā)生率17.5%；觀察組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病最常損害的靶器官是心臟，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、冠狀動脈粥樣硬化、左心室肥厚等，其中冠狀動脈病變易導(dǎo)致心血管疾病。冠心病主要是由高血壓作用而引起的，患者血壓長期升高可導(dǎo)致心肌纖維化和左心室肥厚，冠狀動脈血流供應(yīng)障礙，影響冠狀動脈的儲備能力；還可增加機(jī)械壓力，損傷血管內(nèi)皮功能，血管活性物質(zhì)如血栓素、內(nèi)皮素、兒茶酚胺、血管緊張素II等共同作用，促使脂質(zhì)沉積、動脈粥樣硬化斑塊形成、血管壁增厚、冠狀動脈內(nèi)膜損傷，最終發(fā)生冠心病[4]。高血壓合并冠心病加速了冠狀動脈病變惡化，加劇了病情發(fā)展，使患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟性猝死、急性心肌梗死。目前治療高血壓合并冠心病主要包括二氫吡啶類鈣拮抗劑、他汀類藥物等，硝苯地平控釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可轉(zhuǎn)運(yùn)平滑肌細(xì)胞跨膜和選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)庫鈣離子釋放，不改變血漿鈣離子濃度[5]。該藥物雖能從一定程度上控制病情，但降壓效果較差，且療效不盡令人滿意。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，可抑制動脈粥樣硬化形成，降低血壓，促進(jìn)動脈內(nèi)皮功能恢復(fù)，減少了急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，具有藥效長、不良反應(yīng)小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[6]。

該研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。對照組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓均有所下降，治療總有效率為80.0%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.5%；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓下降幅度相對較大，治療總有效率為95.0%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.5%；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓值及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，說明觀察組患者的療效更加顯著。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可降低血壓，提高治療總有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[2] 熊瑛，羅丹，李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

[4] 張奕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：163-164.

[5] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：41.

[6] 王念龍.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，18（12）：53-54.

（收稿日期：2015-02-23）