超聲造影在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景

[摘要] 目的 分析并研究超聲造影當(dāng)前在甲狀腺癌中的診斷鑒別情況和應(yīng)用前景。方法 選取該院在2013年5月—2014年5月所收治的148例被確診為甲狀腺癌且具有完全病理資料的患者作為研究對象，對所有患者的聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析，研究超聲造影當(dāng)前在甲狀腺癌中的診斷鑒別情況，并據(jù)此展望其應(yīng)用前景。結(jié)果 該研究當(dāng)中甲狀腺癌主要以乳頭狀腺癌和濾泡性癌為主，分別占53.24%和24.58%，超聲診斷的正確率和實際情況比較接近，正確率為83.25%。此外，當(dāng)前超聲造影在診斷甲狀腺癌的應(yīng)用當(dāng)中，具有顯著的應(yīng)用特點，可以服務(wù)于臨床實踐。結(jié)論 當(dāng)前，超聲造影在甲狀腺癌的診斷應(yīng)用當(dāng)中具有較高的診斷價值，并且在未來也具有更廣闊的應(yīng)用空間，值得臨床推廣、發(fā)揚(yáng)使用。

[關(guān)鍵詞] 超聲造影；甲狀腺癌；應(yīng)用前景

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0175-02

[Abstract] Objective Analysis and study of ultrasonic imaging in thyroid cancer current diagnosis to identify situation and application prospect. Methods Selection of our hospital in May 2013 to May 2013， 148 cases treated by was diagnosed with thyroid cancer and has complete pathologic data of patients as the research object， the ultrasonographic data of all patients were retrospectively analyzed， research of ultrasonic imaging in the diagnosis of thyroid carcinoma identified， current and prospect of its application prospect. Results This study mainly in papillary thyroid cancer of gland carcinoma and follicular carcinoma， 53.24% and 24.58% respectively， the accuracy of ultrasonic diagnosis and close to actual condition， the accuracy is 83.25%.In addition， the current application of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer， has significant application characteristics， can be in the service of clinical practice. Conclusion At present， contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of thyroid carcinoma has high diagnostic value of application， and also has a broad application space in the future， worthy of clinical promotion， promote use.

[Key words] Contrast-enhanced ultrasound； Thyroid cancer； Application prospect

超聲是一種影像學(xué)檢測技術(shù)，在上個世紀(jì)40年代就開始應(yīng)用在臨床工作當(dāng)中，可利用超聲技術(shù)診斷甲狀腺疾病卻足足延遲了30年左右[1]。而甲狀腺癌在臨床上則是一種十分常見的甲狀腺惡性腫瘤，其發(fā)病幾率占全身惡性腫瘤的1%[2]，除了髓樣癌以外，大部分甲狀腺癌都從濾泡上皮細(xì)胞開始發(fā)病[3-4]。臨床上對這種病癥進(jìn)行有效診斷，可以為治療該疾病提供有效的診斷依據(jù)。本研究的主要目的是研究大年超聲造影在甲狀腺癌診斷當(dāng)中的應(yīng)用情況，并分析其在未來的應(yīng)用前景，選取該院2013年5月—2014年5月所收治的148例甲狀腺癌患者進(jìn)行輔助研究，對其臨床資料做出回顧性分析，結(jié)果取得了較大成效，并為分析其未來應(yīng)用前景提供了有力依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2013年5月—2014年5月所收治的這148例甲狀腺癌患者當(dāng)中，男性患者62例，女性患者86例，患者的最大年紀(jì)為73歲，最小年紀(jì)為24歲，平均年紀(jì)為（45.8±12.5）歲。所有患者的臨床表現(xiàn)都是頸前區(qū)出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者觸及頸部觸及腫大淋巴結(jié)。所有患者當(dāng)中13例有甲狀腺手術(shù)史（包括2例甲狀腺腺瘤手術(shù)史和11例甲狀腺癌手術(shù)史），7例頸部放療史，9例患者伴隨聲音嘶啞。患者的最長病程為123個月，最短病程為1個月，平均病程（45.3±4.6）個月。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對所有患者的聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析，研究超聲造影當(dāng)前在甲狀腺癌中的診斷鑒別情況，并據(jù)此展望其應(yīng)用前景。

1.2.2 掃描方法 采用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)置為8～10 MHz，取患者平臥位，使患者頭部向后仰去，將患者的頸部前區(qū)部位充分暴露出來，采用超聲診斷儀對患者例行常規(guī)的縱切、橫切和多切面掃描，對患者甲狀腺的大小、腺體回聲以及形態(tài)等進(jìn)行觀察，對患者甲狀腺部結(jié)節(jié)的部位進(jìn)行重點的掃描，重點觀察其形態(tài)、大小、邊緣和內(nèi)部回聲，觀察其血流情況，對患者甲狀腺周圍的雙側(cè)頸部例行掃描，觀察患者的器官和雙側(cè)頸部附近是否有重大出現(xiàn)，并利用CDFI觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的血供情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的劑量數(shù)據(jù)均采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

該研究當(dāng)中甲狀腺癌主要以乳頭狀腺癌和濾泡性癌為主，分別占53.24%和24.58%，超聲診斷的正確率和實際情況比較接近，正確率為83.25%。

2.2 超聲診斷特點

當(dāng)前超聲造影在診斷甲狀腺癌的應(yīng)用當(dāng)中，主要體現(xiàn)出5個聲像圖特點。①可清晰辨識腫瘤形態(tài)的特點及不規(guī)則性；②邊緣不光整的腫瘤其聲暈出現(xiàn)頻率較低；③在診斷甲狀腺腫瘤的時候體現(xiàn)出實質(zhì)性的低回聲；④可檢測出腫瘤內(nèi)部的鈣化現(xiàn)象；⑤清晰探測癌結(jié)節(jié)的血供情況。

3 討論

在臨床上，甲狀腺癌是一種甲狀腺惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率女性普遍高于男性，且發(fā)病年齡較為集中在40歲左右[5-6]。這種疾病因為其發(fā)病部位的特殊性和病情本身的性質(zhì)，致使其為患者帶來了精神上和身體上雙重的痛苦。為了更好地治療該疾病，必須采用有效的診斷手段為臨床治療提供診斷依據(jù)。

該研究詣在分析當(dāng)前環(huán)境下，超聲造影在甲狀腺癌診斷應(yīng)用當(dāng)中的現(xiàn)狀和其未來應(yīng)用的前景。從該研究的結(jié)果來看，超聲造影對甲狀腺癌具有較高的診斷性，該研究超聲診斷的正確率為83.25%，和真實情況比較接近，說明在當(dāng)前超聲造影診斷甲狀腺癌具有顯著的應(yīng)用價值。此外，從對該研究組患者的聲像圖資料分析來看，超聲造影技術(shù)在診斷甲狀腺癌的時候表現(xiàn)出了5個診斷特點：①可清晰辨識腫瘤形態(tài)的特點及不規(guī)則性；②邊緣不光整的腫瘤其聲暈出現(xiàn)頻率較低；③在診斷甲狀腺腫瘤的時候體現(xiàn)出實質(zhì)性的低回聲；④可檢測出腫瘤內(nèi)部的鈣化現(xiàn)象；⑤清晰探測癌結(jié)節(jié)的血供情況。這能夠為臨床診斷提供更加有力的支持。從甲狀腺癌病情本身來分析，該疾病的聲像圖表現(xiàn)十分復(fù)雜，相同的病理類型患者可能會有不同的聲像圖表現(xiàn)形式，而不同的病理類型患者也極有可能會出現(xiàn)相同的聲像圖表現(xiàn)形式。目前臨床上，甲狀腺癌常見的形式為乳頭狀腺癌和濾泡性癌，其中乳頭狀腺癌最為常見，主要占到了甲狀腺癌的50%以上，而濾泡性癌也占據(jù)25%，這兩種癌當(dāng)中存在著≥50%的可見砂粒體，通過高頻超聲的診斷能夠提高對腫瘤鈣化顯示的頻率，而鈣化形式主要可以分為兩類。一類是散在點狀和多點狀；另一類是密集型彌漫于整個病灶周圍。兩種鈣化情況可以同時并存，利用超聲造影技術(shù)便可以更加清晰地查找到這兩種鈣化形態(tài)，這也是上面所得出的特點的具體表現(xiàn)形式。而這一結(jié)論和陳敏等人在《高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用》所得結(jié)果較為一致[7]，可以加以相互印證。

通過該研究所得結(jié)果，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)論著的內(nèi)容進(jìn)行分析，可以對超聲造影的應(yīng)用前景進(jìn)行展望，進(jìn)而得出結(jié)論，超聲造影使我們對甲狀腺癌的研究進(jìn)入了一個新的階段，有效地將猜測多普勒超聲對血管內(nèi)徑、血流方向及血流速度等限制做出突破和改善，同時也成為了一種對血流灌注進(jìn)行評價的新方式[8]。當(dāng)前，三維超聲造影也開始投入到臨床實踐當(dāng)中，比二維超聲造影更加立體直觀地觀察病灶，將其和超聲造影完美結(jié)合起來，就可以從不同的角度來對患者的病灶進(jìn)行觀察，可以提升診斷的準(zhǔn)確性[9]。另外，也有最新研究表明，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)通過三維超聲造影可以清楚地看出，其血管樹和血管分支的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于良性結(jié)節(jié)，而且血管密度也更高。所以，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲造影在甲狀腺癌的診斷當(dāng)中也必然會有更高的利用價值等待著實現(xiàn)。

綜上，通過該研究可以得出，當(dāng)前，超聲造影在甲狀腺癌的診斷應(yīng)用當(dāng)中具有較高的診斷價值，并且在未來也具有更廣闊的應(yīng)用空間，值得臨床推廣、發(fā)揚(yáng)使用。

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（收稿日期：2015-02-22）