金黃散與比亞芬治療放射性皮炎的療效及安全性比較

[摘要] 目的 比較金黃散與比亞芬治療放射性皮炎的臨床療效和安全性。方法 將該院于2012年1月—2014年5月收治的82例腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組患者金黃散防治，給予對照組患者比亞芬防治，觀察和比較兩種方法治療放射性皮炎的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果 接受不同治療方案后，觀察組總有效率為92.7%，略低于對照組的97.6%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組用藥期間出現(xiàn)2例不良反應，對照組未發(fā)生不良反應。結論 金黃散用于治療放射性皮炎，可減輕皮膚受損程度，緩解患者不適癥狀，其臨床效果和安全性均不遜于比亞芬，此外金黃散還具有購買方便、價格低廉等優(yōu)勢，因此值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 金黃散；比亞芬；放射性皮炎

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0100-02

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy and safety of Jinhuang powder with biafine treatment of radiation dermatitis. Methods In our hospital from 2012 January to 2014 May were treated 82 cases of tumor patients were randomly divided into observation group and control group， the patients in observation group were given golden powder control， to give the control group patients biafine prevention， clinical efficacy and adverse events were observed and compared the two methods in the treatment of radioactive dermatitis. Results Received different treatment plan， total effective rate of observation group was 92.7%， slightly lower than the 97.6% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）； 2 cases of adverse reactions occurred during the observation group. The control group， no adverse reaction. Conclusion Jinhuang powder for the treatment of radioactive dermatitis， can reduce skin damage extent， alleviate the symptoms of patients， the clinical efficacy and safety were inferior to biafine， moreover Jinhuang powder also has the advantages of low cost， easy to buy， so it is worth in clinical application.

[Key words] Jinhuang powder；Biyafen；Radioactive dermatitis

放射性治療是目前綜合治療腫瘤的一個重要手段，大約有70%以上的腫瘤患者采用放療。然而放療中的放射線照射會對皮膚造成一定損傷，引起患者放射性皮炎，臨床表現(xiàn)為上皮脫落，紅斑或皮膚潰瘍，繼而形成大面積的融合性潰瘍，多有出血、感染等并發(fā)癥[1]。若患者皮膚達Ⅲ度以上放療反應，則應立即暫停治療，不僅延長患者治療時間，降低放射治療的效果，也讓患者對治療產生擔憂和恐懼等負面情緒，不利于患者預后[2]。如何有效預防和治療放射性皮炎，對于提高放射治療的臨床效果和加快患者預后具有重要意義。該研究選取2012年1月—2014年5月該院收治的82例患者為研究對象，通過比較金黃散和比亞芬兩種藥物治療放射性皮炎的療效和安全性，探究金黃散在治療放射性皮炎中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年1月—2014年5月收治的腫瘤患者82例，其中男性48例，女性34例；年齡32～68歲，平均年齡（52.7±4.3）歲；35例肺癌，18例乳腺癌，21例直腸癌，8例食管癌。采用隨機分組法，將82例患者平均分為觀察組和對照組，每組41例，兩組患者在年齡、性別等自然資料方面差異無統(tǒng)計學意義，有較好的可比性。所有患者均知情且自愿參與該次試驗，經過病理確診后用6MVX線精確照射DT50Gy-66Gy/5～7周。排除標準：照射區(qū)域的皮膚不完整、患皮膚病或患自身免疫性疾病患者；臨終或病?；颊撸蝗焉锲诨虿溉槠诨颊?；入組后中途退出試驗、拒絕治療或失訪患者。

1.2 方法

觀察組：局部患處用無菌生理鹽水清潔后敷料蘸干，將金黃散加維生素E油調制成乳液，均勻涂抹于照射野皮膚并超出1厘米范圍，早晚各用1次，持續(xù)用藥四周，在放射治療前4 h不涂抹，放療結束立即涂抹[3]。對照組：局部患處用無菌生理鹽水清潔后敷料蘸干，外涂一層比亞芬軟膏約3～5 mm，輕輕按摩，3次/d，持續(xù)用藥四周。放療后立即涂抹藥膏，保證射野皮膚有足量藥物，局部行不常規(guī)清洗，采用暴露治療。治療期間若出現(xiàn)過敏反應應立即停藥，并及時采取相應措施。密切觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

疼痛消失，皮膚表面光滑，皮損愈合，膚色變淺且逐漸接近正常膚色則為痊愈；疼痛減輕，滲出減少，皮損大部分愈合，皮炎邊緣有新生的皮膚組織爬生則為有效；用藥后臨床癥狀沒有明顯減輕則為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗，統(tǒng)計結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均有病例發(fā)生Ⅰ度放射性皮炎，其中觀察組有12例出現(xiàn)Ⅰ度放射性皮炎，局部伴有紅斑、刺痛、色素沉著、脫屑、瘙癢等癥狀；5例有局部皮膚毛孔粗大、發(fā)紅；24例沒有發(fā)生任何皮膚反應。對照組有10例出現(xiàn)Ⅰ度放射性皮炎，局部皮膚有灼燒感、刺痛、色素沉著、脫屑等癥狀；6例出現(xiàn)局部毛孔粗大、皮膚發(fā)紅；23例沒有任何皮膚反應。組間差異無統(tǒng)計學意義。

接受不同治療方案后，觀察組有33例患者痊愈，有5例患者有效；對照組患者有34例痊愈，有6例患者有效；觀察組總有率為92.7%，略低于對照組的97.6%，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組用藥期間出現(xiàn)2例過敏性反應，主要表現(xiàn)為局部紅斑，伴癢、痛、灼燒感，且有水泡出現(xiàn)；對照組未發(fā)生不良反應；觀察組不良反應發(fā)生率為4.88%，略高于對照組的0%，但兩組比較χ2值為3.27，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。臨床療效對比情況詳見下表1。

3 討論

皮膚在正常情況下會不斷進行新陳代謝，隨著表層細胞的脫落，基底細胞會不斷分裂增生而向表層遷移和角化。放射性皮炎是皮膚受放射性損傷造成的炎癥反應，由于基底細胞對放療中的射線表現(xiàn)出高敏感性，放射線的照射很容易引起皮膚的變形與壞死，組織細胞若不能及時進行增殖補充，脫落的表層細胞就會造成皮膚損傷[5-6]。比亞芬作是一種經典外用皮膚創(chuàng)傷治療劑，主要成分為乙醇胺，通過毛細和滲透作用，起到引流和清潔的雙重作用，因此比亞芬被廣泛用于治療皮膚損傷。

中醫(yī)認為放射線屬于火熱邪毒，治療時應以消腫止痛、清熱解毒為原則。金黃散中的甘草、大黃、黃柏、蒼術、天南星可祛瘀散結、清熱解毒；天花粉、白芷可消腫止痛；姜黃、厚樸、陳皮可祛風通氣，其方藥組成符合放射線皮炎的病理機制[7]。本文研究結果與李炯輝等人的研究結論相符[8]，金黃散治療放射性皮炎的臨床總有效率高達92.7%，與比亞芬的97.6%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；其不良反應發(fā)生率為4.88%，安全性稍遜于比亞芬。根據徐彥等人的研究，一般認為在放射性皮炎的臨床治療中，發(fā)生不良反應是不可避免的，只要不良反應發(fā)生率在6%以內，即可認為在病人耐受范圍之內，說明金黃散仍然具有較好的安全性[9]。綜上所述，金黃散用于治療放射性皮炎，可減輕皮膚受損程度，緩解患者不適癥狀，其臨床效果和安全性均不遜于比亞芬，此外金黃散還具有購買方便、價格低廉等優(yōu)勢，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[8] 李炯輝，劉瑩.如意金黃散防治放射性皮炎臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013（1）：49-50.

[9] 徐彥，葛勁松，楊巍娜，等.比亞芬與三黃膏對乳腺癌放療患者放射性皮炎療效對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（25）：42-43，46.

（收稿日期：2015-02-27）