綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2011年5月—2013年5月于該院接受介入治療的80例肝癌患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為兩組。于介入治療過程中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)。比較兩組患者護理干預(yù)前后患者負性情緒改善情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后15個月生存率。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者SDS及SAS評分均顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組為57.5%，觀察組預(yù)后效果顯然優(yōu)于對照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者術(shù)后15個月生存率，觀察組為82.3%，對照組為62.5%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用，可顯著改善患者負性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；護理措施；肝癌；介入治療

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0134-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention applied to the interventional therapy for liver cancer. Methods 80 cases with liver cancer underwent interventional therapy in our hospital from May 2011 to May 2013 were selected as the subjects and randomly and equally divided into two groups， the control group and the observation group. During the interventional therapy， the control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The improvement in negative mood， incidence of postoperative complications and survival rate within 15 months after the surgery were compared between the two groups. Results After nursing intervention， compared with the control group， the observation group had much lower SDS and SAS scores， with statistically significant differences（P<0.05）. The incidence of postoperative complications was 12.5% in the observation group， 57.5% in the control group， the observation group had better prognosis than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The survival rate within 15 months after the surgery was 82.3% in the observation group， 62.5% in the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention applied to the interventional therapy for liver cancer， can significantly improve the negative mood in the patients， reduce the incidence of postoperative complications and enhance the survival rate， so it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Comprehensive nursing； Nursing measures； Liver cancer； Interventional therapy

肝癌為臨床常見惡性腫瘤之一，起病隱襲，致死率高。多數(shù)患者于病癥確診時已經(jīng)為中晚期，難以通過手術(shù)方式進行治療，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞（TACE）治療成為延長該類患者生存期，提高其生存質(zhì)量的主要治療手段[1]。但是因介入治療過程中使用藥物劑量過大，患者極易于治療期間出現(xiàn)各種并發(fā)癥。既往臨床資料也表明[2]，一些患者于TACE術(shù)后因為肝炎及肝硬化病癥加重而引發(fā)新的并發(fā)癥，并由此影響TACE手術(shù)治療效果及預(yù)后療效?，F(xiàn)階段，也有一些關(guān)于科學(xué)合理的護理措施有助于降低患者TACE術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，提升其術(shù)后生活質(zhì)量的報道。針對此研究背景，該研究主要探討了綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果。隨機選取2011年5月—2013年5月于該院接受介入治療的肝癌患者80例，回顧性分析其臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年5月—2013年5月于該院接受介入治療的80例肝癌患者為研究對象，所有患者均于知情研究內(nèi)容的前提下接受護理干預(yù)。其中，男性44例，女性36例；年齡28～75歲。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者年齡及性別相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包含：其一，于TACE術(shù)前進行手術(shù)指導(dǎo)，向患者積極家屬闡明手術(shù)基本過程；其二，手術(shù)前1 d向患者說明術(shù)前12 h禁食。

觀察組于對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以綜合護理干預(yù)。主要措施為：①入院后護理干預(yù)：由主管護師接待入院患者，向其香型介紹病區(qū)環(huán)境，熟悉醫(yī)護人員，緩解患者面對陌生環(huán)境的緊張情緒；根據(jù)患者心理狀態(tài)和文化背景，采用多種方式向患者講解肝癌及其介入治療的相關(guān)知識及圍手術(shù)期注意事項；提前向患者及其家屬說明術(shù)后制動的必要性和作用；了解患者飲食習(xí)慣，在盡量不改變患者飲食喜好的前提下調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，保證患者營養(yǎng)補給。②心理護理干預(yù)：行介入治療的肺癌患者多為中晚期，患者難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，很多患者甚至?xí)诓“Y確診之后便會失去生存勇氣，針對此類患者，護理人員于入院之時應(yīng)為患者做心理評估，根據(jù)每位患者的心理狀況說針對性進行心理疏導(dǎo)，同時重視家屬及社會的力量，向家屬說明患者需親友鼓勵，幫助患者樹立積極向上的人生觀，積極配合治療工作。③術(shù)前護理：教導(dǎo)患者床上排便方法；術(shù)前4 h可為患者提供少量流食，以避免患者術(shù)中空腹過久。④術(shù)后護理：患者會病房后，了解手術(shù)過程，患者清醒后祝賀患者手術(shù)成功；術(shù)后保證臥床24 h，木肢制動12 h；術(shù)后為患者提供流食；嚴密觀察患者臨床體征和表現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；⑤出院指導(dǎo)：教導(dǎo)患者及其家屬術(shù)后生活、活動及藥物服用方法，建立良好的生活習(xí)慣。如出現(xiàn)腹痛、黑便及黃疸等臨床癥狀應(yīng)當及時于家屬陪同下前往醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標

①患者負性情緒變化情況：以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者負性情[3]；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③術(shù)后15個月存活期：進行為期15個月的隨訪，調(diào)查患者術(shù)后生存率。

1.4 統(tǒng)計方法

上述所有數(shù)據(jù)及資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0予以行分析和處理，計量資料以用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒變化情況

與對照組比較，觀察組經(jīng)護理干預(yù)后其SAS及SDS評分均顯著低于后者，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5%顯然低于對照組57.5%，兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術(shù)后15個月存活期比較

經(jīng)為其15個月的術(shù)后隨訪，觀察組生存率為82.3%（33/40），對照組生存率為62.5.0%（25/40），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0125，P=0.0452<0.05）。

3 討論

肝癌發(fā)病隱匿，早期無明顯癥狀，臨床確診患者確診之時已經(jīng)屬于中晚期，可以接受手術(shù)切除治療的患者還未達20%，另80%的患者因為疾病進展迅速，身體已經(jīng)無法承受手術(shù)治療[4-5]。針對此，我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床多采用介入方法施以治療，以達到改善預(yù)后效果，延長患者生存期限，提高其生活質(zhì)量的目的。

介入治療方法為近些年開始廣泛應(yīng)用于肝癌治療臨床的主要治療手段之一，治療原理為利用介入放射學(xué)進行肝動脈灌注化療藥物和血管栓塞，以此達到阻斷病灶區(qū)血液供應(yīng)，使癌體嚴重缺血壞死而縮小的治療目的，該種術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但是多數(shù)患者對此并無深入了解，加之心理、環(huán)境及經(jīng)濟等諸多因素，都可能會促使患者產(chǎn)生極度焦慮、壓抑、恐懼的負面情緒[6]。故而，肝癌介入治療過程中，護理人員應(yīng)當從多方面緩解患者心理壓力，增強其生存信心，改善術(shù)后預(yù)后效果。

針對此，該研究于介入治療過程中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)。結(jié)果表明，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者SDS及SAS評分均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與一般研究結(jié)果[7-8]一致。提示說明綜合護理干預(yù)措施可有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其心理壓力。另外，結(jié)果表明，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組為57.5%，兩者預(yù)后效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者術(shù)后15個月生存率，觀察組為82.3%，對照組為62.5%，觀察組介入治療后生存情況均明顯優(yōu)于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中應(yīng)用，不僅預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，還可提升術(shù)后生存率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，較之于常規(guī)護理干預(yù)而言，綜合護理干預(yù)措施在肝癌介入治療中的應(yīng)用，不僅可以通過心理支持緩解患者精神壓力，紓解負面情緒，還可以通過飲食指導(dǎo)及健康教育等一系列措施降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，延長生存時間。提示說明綜合護理干預(yù)在肝癌介入手術(shù)治療臨床具有一定的應(yīng)用價值，具推廣意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-03-07）