痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的療效和安全性

[摘要] 目的 臨床運(yùn)用痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小二呼吸道合胞病毒性肺炎，并對其療效與安全性進(jìn)行評價(jià)。方法 回顧分析2013年1月—2014年3月該院兒科門診收治的80例呼吸道合胞病毒性肺炎患兒臨床資料，隨機(jī)將其分成兩組進(jìn)行比較，每組各位40例。2組患兒均統(tǒng)一接受一般常規(guī)治療，對照組另使用利巴韋林治療，觀察組在對照基礎(chǔ)上使用痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療，觀察兩組臨床治療效果以及治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)對2組結(jié)果進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組總體治療有效率為92.5%，對照組總體治療有效率為82.5%，可明顯看出觀察組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4/10），對照組為7.5%（3/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床使用痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎取得良好治療效果，并且安全性較高，適合兒童臨床用藥的推廣。

[關(guān)鍵詞] 合胞病毒性肺炎；更昔洛韋；痰熱清

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0108-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect and safety of tanreqing combined with ganciclovir in curing respiratory syncytial virus pneumonia of children. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 80 children from 2013 January to 2014 March with respiratory syncytial virus pneumonia in our hospital was made. The children were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. Both groups were treated with conventional therapy. The control group was treated with ribavirin， and the observation group was treated with tanreqing + ganciclovir in addition to ribavirin. The clinical curative effects and adverse reactions of the two groups were observed and compared in the treatment process. Results The total treatment effective rate of the observation group was 92.5%， and the total effective rate of the control group was 82.5%. The treatment effect of the observation group was better， which was of statistical difference （P<0.05）. The occurrence rate of the adverse reaction of the observation group was 10% （4/10）， and that of the control group was 7.5% （3/40）， which was almost of no difference （P>0.05）. Conclusion Tanreqing combined with ganciclovir has good clinical effect and high safety in curing respiratory syncytial virus pneumonia of children， so it is worth promotion in children's clinical medication.

[Key words] Syncytial viral pneumonia； Ganciclovir； Tanreqing

小兒肺炎是兒科較常見疾病，對兒童的生命健康具有嚴(yán)重威脅，具有較高的發(fā)病率及死亡率，以為WHO列入世界三大兒科疾病之一[1]。病毒性肺炎是小兒肺炎中最為常見類型，具有爆發(fā)性流行趨勢，危害較大，臨床應(yīng)予以重視。呼吸道合胞病毒性肺炎多發(fā)于嬰幼兒，存在4～5 d的潛伏期，初期臨床癥狀常表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽及高熱，隨著病情的發(fā)展，患兒逐漸表現(xiàn)出呼吸困難、口唇青紫、三凹征及鼻扇等，若不能及時(shí)救治，嚴(yán)重將會(huì)引起心力衰竭或呼吸功能衰竭[2]。該研究討論主要圍繞痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療效果及安全性展開，并為臨床合理用藥提供有力依據(jù)。資料整理進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年1月—2014年3月來該院兒科門診進(jìn)行診治的患兒80例作為本次觀察對象，經(jīng)入院統(tǒng)一檢查，確定為呼吸道合胞病毒性肺炎。其檢查結(jié)果全部滿足小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒年齡在6個(gè)月～6歲之間，就診時(shí)間均在發(fā)病后8～48 h之間。本次觀察對象排除有嚴(yán)重肝腎等臟器損傷患兒、相關(guān)藥物過敏患兒、存在重度感染的患兒。其中觀察組40例，男28例，女12例，平均年齡（2.3±1.9）歲；平均就診時(shí)間（12.3±1.3）h；對照組40例，男26例，女14例，平均年齡（2.5±1.7）歲；平均就診時(shí)間（12.4±1.3）h。對比兩組一般基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次觀察具有可行性。

1.2 研究方法

入院后對兩組患兒進(jìn)行統(tǒng)一常規(guī)治療，例如吸氧、祛痰等支持治療，根據(jù)患兒自身情況適當(dāng)對其進(jìn)行藥物治療，若其體溫為38℃下，則可考慮適當(dāng)對其進(jìn)行肌肉注射4 mL柴胡注射液，若患兒體溫較高，則進(jìn)行肌肉注射2 mL復(fù)方氨基比林進(jìn)行退熱。對照組患兒采用利巴韋林注射液（國藥集團(tuán)榮生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993467），劑量為10 mg/kg，2次/d，靜脈滴注；觀察組另對患兒進(jìn)行痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療，痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054），劑量為0.4～0.5 mg/kg，1次/d，靜脈滴注給藥；更昔洛韋（福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050576），劑量為5 mg/kg，2次/d，靜脈滴注給藥。本次治療以7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床嚴(yán)密觀察患兒的臨床表征，并記錄兩組患兒臨床治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)根據(jù)其癥狀改善情況對本次的治療效果進(jìn)行評價(jià)，本次療效共分為三級，即治愈、有效與無效。若患兒接受治療后相關(guān)臨床表征完全消失，X線檢查結(jié)果顯示病灶基本完全吸收即表示為治愈；患兒完成治療療程后，相關(guān)臨床癥狀基本得到控制，并且具有良好改善趨勢，X線檢查結(jié)果顯示部分病灶被吸收代表此次治療有效；若治療后患兒臨床各表現(xiàn)無明顯變化，X線檢查結(jié)果也顯示病灶未被吸收，即表示此次治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所記錄數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組總體治療有效率為92.5%，對照組總體治療有效率為82.5%，可明顯看出觀察組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)情況對照

本次治療過程中均為發(fā)現(xiàn)觀察對象有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，兩組患兒均為出現(xiàn)明顯肝、腎等臟器功能異常，觀察組中有4例患兒治療過程中感覺到頭暈，并且伴有胃腸道反應(yīng)，對照組中有3例出現(xiàn)胃腸道不適癥狀。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%（4/10）與7.5%（3/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎常見病原體，為副黏病毒科。臨床治療主要以一般治療、抗病毒治療以及免疫球蛋白治療。一般治療即注意隔離，防止感染加重，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)對癥支持治療；常規(guī)抗病毒治療主要指采用相關(guān)抗病毒藥物進(jìn)行治療，通常包括利巴韋林等，本文中主要觀察痰熱清聯(lián)合更昔洛韋的臨床作用效果[4]。

痰熱清主要用于風(fēng)溫肺熱病治療，對由其引起的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀具有良好治療效果，痰熱清注射液中主要成分包含山羊角，黃岑，金銀花，熊膽粉，連翹，同時(shí)以丙二醇作為輔料。黃岑作為主藥，發(fā)揮瀉火解毒、清熱燥濕之功效，配合熊膽粉的平喘、解痙、抑菌作用，起到較好臨床治療效果。更昔洛韋主要對病毒DNA產(chǎn)生作用，其具有高效廣譜抗菌作用，在進(jìn)入機(jī)體宿主細(xì)胞后，通過敏感病毒進(jìn)行誘導(dǎo)，促使細(xì)胞激酶磷酸化為更昔洛韋三磷酸，從而發(fā)揮作用，起作用具有選擇性，一定程度上保證其臨床治療的安全性[5]。根據(jù)本次觀察結(jié)果，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示，觀察組患兒治療痊愈率70%，遠(yuǎn)超過對照組40%；且兩組治療有效率分別為92.5%與82.5%（P<0.05）；可見痰熱清聯(lián)合更昔洛韋臨床治療效果明顯，這與鐘一鵬等[6]學(xué)者研究結(jié)果一致。此外兩組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀均較少，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4/10），對照組為7.5%（3/40）（P>0.05），基本無差異。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，說明痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療安全性較高。

由此可以看出，臨床使用痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎[7-8]取得良好治療效果，并且安全性較高，適合兒童臨床用藥的推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 鞏固，謝鳳連.小兒呼吸道合胞病毒肺炎臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（25）：36.

[3] 趙江勇.痰熱清聯(lián)合更昔洛韋對小兒呼吸道合胞病毒性肺炎治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5394-5395.

[4] 劉軍芳.清肺湯聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：745-746.

[5] 李婉兒.清肺飲治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎36例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（5）：345.

[6] 鐘一鵬.痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（29）：183-184.

[7] 蔣菊萍，藍(lán)應(yīng)樂.新生兒呼吸道合胞病毒性肺炎的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，16（14）：1892-1893.

[8] 胥會(huì)英，韓新民，黃建萍.小兒呼吸道合胞病毒性肺炎中西醫(yī)對照臨床療效多屬性綜合評價(jià)[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，9（1）：23-25.

（收稿日期：2015-02-05）