造血干細胞移植病人的心理護理干預(yù)

[摘要] 目的 探討造血干細胞移植病人的心理護理干預(yù)，為日后的臨床護理提供參考。方法 隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的80例造血干細胞移植病人為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)心理護理干預(yù)，對比兩組患者的心理護理干預(yù)情況。 結(jié)果 經(jīng)過臨床心理護理，觀察組患者的心理護理效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的SAS評分為（32.7±4.7）分，SDS評分為（34.9±6.3）分；對照組患者的SAS評分為（56.8±7.8）分，SDS評分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)比較有效。 結(jié)論 對造血干細胞移植病人實施優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)，可減少患者的負面情緒，促進患者心理上的穩(wěn)定，幫助患者理性的對待疾病，樹立康復的信心。

[關(guān)鍵詞] 造血干細胞；移植；心理護理；干預(yù)

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0146-03

[Abstract] Objective To discuss the psychological nursing intervention for patients underwent hematopoietic stem cell transplantation so as to provide a reference for clinical nursing in the future. Methods 80 admitted cases underwent hematopoietic stem cell transplantation from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group with 40 cases in each. The observation group were given the high-quality psychological nursing intervention， and the control group were given the conventional psychological nursing intervention. And the status of psychological nursing intervention was compared between the two groups. Results After clinical psychological nursing， in the observation group， the SAS scores were （32.7±4.7） points， SDS scores were （34.9±6.3） points， and those in the control group were （56.8±7.8） points， （57.9±6.7） points respectively， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The observation group had better psychological nursing status than the control group， which indicated that high-quality psychological nursing was more effective. Conclusion For patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation， high-quality psychological nursing intervention can reduce the negative mood， stabilize the psychology， help to treat the disease rationally and build confidence in recovery.

[Key words] Hematopoietic stem cell； Transplantation； Psychological nursing； Intervention

造血干細胞移植是目前難度較高的治療血液疾病的方法，并且對治療實體瘤具有較大的積極意義。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，造血干細胞移植的效果也在加強，很多患者都在術(shù)后得到了良好的恢復。從主觀的角度來說，很多造血干細胞移植患者的心理狀態(tài)并不好，無論是在術(shù)前還是術(shù)后，都表現(xiàn)出了突出的壓抑情緒，不僅影響到了自身疾病的康復，同時還容易造成病情反復，給自己和家人帶來較大的痛苦。嚴格來講，積極的心態(tài)能夠促進造血干細胞移植的成功，且對患者的生理也具有積極意義，可減輕病痛。為此，應(yīng)對患者實施有效的心理護理干預(yù)。在此，該研究在2013年1月—2014年12月期間主要對造血干細胞移植病人的心理護理干預(yù)展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的80例造血干細胞移植病人為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組：男性患者為16例，女性患者為24例；患者年齡在18～43歲之間，平均年齡為（31.5±2.6）歲；其中，急性淋巴細胞白血病患者10例，急性非淋巴細胞白血病16例，骨髓增生異常綜合征患者6例，慢性髓性細胞白血病患者8例， 對照組：男性患者為17例，女性患者為23例；患者年齡在19～44歲之間，平均年齡為（31.6±2.7）歲；其中，急性淋巴細胞白血病患者15例，急性非淋巴細胞白血病17例，骨髓增生異常綜合征患者3例，慢性髓性細胞白血病患者5例，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)心理護理干預(yù)，對比兩組患者的心理護理干預(yù)情況。

1.2.1 觀察組 第一，移植前的護理干預(yù)。向病人及其家屬詳細講解移植的主要過程，但應(yīng)注意合并癥的講解應(yīng)適當[1]。還可請移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過程中的感受及預(yù)后[2]。帶領(lǐng)病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感[3]。同時對層流室內(nèi)部及病人的可視范圍區(qū)進行美化、裝飾。第二，移植中的護理[4]。強化社會支持，盡可能地保持病人與原生活環(huán)境的聯(lián)系，如請親朋好友、領(lǐng)導、親屬等經(jīng)常與層流室內(nèi)病人通話，予以鼓勵，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵病人看電視、聽音樂、讀書、看報，以分散注意力，減輕孤獨感[5]。第三，移植后的護理。教會病人自我醫(yī)療保護，認識潛在危險的癥狀和排異反應(yīng)的監(jiān)測方法[6]。定期組織聯(lián)誼會，讓移植后的病人相互交流體會，從中吸取各自所需的應(yīng)對措施，對戰(zhàn)勝面臨的和未來的癥狀有很大幫助[7]。

1.2.2 對照組 第一，給予患者相應(yīng)的關(guān)懷，增加家屬的探視時間。第二，對患者進行心理評估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應(yīng)，給予必要性的心理干預(yù)[8]。

1.3 觀察指標

在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護理效果、心理健康程度、心理狀況的發(fā)展。心理護理效果包括SAS評分、SDS評分兩項標準；心理健康程度包括疲勞感、習慣、不適應(yīng)、抑郁等指標；心理狀況包括軀體化、強迫、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性壓抑等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對得到的數(shù)據(jù)展開分析；計量資料通過（x±s）表示；相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用t進行檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

經(jīng)過臨床心理護理，兩組患者的護理效果存在差異。經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心理護理效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的SAS評分為（32.7±4.7）分，SDS評分為（34.9±6.3）分；對照組患者的SAS評分為（56.8±7.8）分，SDS評分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理健康

為了能夠更好的了解兩組患者心理護理的情況，該研究對兩組患者的心理健康情況進行評分。經(jīng)過大量的指標比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心理健康程度高于對照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)對患者的積極意義較大，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2、表3。

2.3 心理狀況

相對而言，要想更好的了解心理護理是否有效，還應(yīng)該對患者的心理狀況進行調(diào)查。為此，該研究對兩組患者的心理狀況進行分析，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)比較有效，見表4。

3 討論

3.1 造血干細胞移植病人的心理護理分析

相對而言，造血干細胞移植是目前技術(shù)非常高的一種手術(shù)類型，不僅對患者造成的身體創(chuàng)傷較為嚴重，同時對患者的心理影響也很大，很多患者在術(shù)前或術(shù)后，都表現(xiàn)出了嚴重的負面情緒，即便得到開導，但如果患者自己無法從陰影當中走出來，同樣會影響最終的手術(shù)效果和康復效果。為此，應(yīng)對造血干細胞移植病人展開優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)。從結(jié)果來看，觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后恢復良好，證明優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)的效果值得肯定。

經(jīng)過臨床心理護理，觀察組患者的心理護理效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的SAS評分為（32.7±4.7）分，SDS評分為（34.9±6.3）分；對照組患者的SAS評分為（56.8±7.8）分，SDS評分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在今后的心理護理工作中，需從多個角度出發(fā)，必要的情況下，應(yīng)根據(jù)個體患者的差異給予相應(yīng)的心理護理。例如，可為患者提供精神力量的幫助，包括宗教信仰的積極作用[9]。也可以向患者采取音樂治療，通過舒緩的音樂，緩解患者緊張的神經(jīng)情況，逐步幫助患者樹立抵抗疾病的信心和康復信心，以此來促使患者積極的配合治療，實現(xiàn)治療水平的上升[10]。由此可見，造血干細胞移植患者的心理護理，需從多個角度出發(fā)，要得到社會各界的幫助，僅憑醫(yī)護人員是不夠的，還應(yīng)該動員家屬、親朋好友來給予支持和鼓勵，為患者提供更加堅強的后盾。

3.2 造血干細胞移植病人的心理護理

從客觀的角度來分析，心理護理一直都是臨床上的重點護理環(huán)節(jié)。在部分情況下，心理護理的積極作用，甚至要強于生理護理，并且能夠?qū)颊弋a(chǎn)生理想的康復效果。造血干細胞病人的心理護理，應(yīng)從客觀和主觀兩個方面來展開。經(jīng)過資料的調(diào)查與研究，郭輝、胡艷華、羅杰對造血干細胞病人的術(shù)前護理展開研究，證明術(shù)前心理護理對患者具有較大的積極意義。另一方面，孫麗敏、黃斌英研究了護理干預(yù)對造血干細胞病人治療依從性的研究，結(jié)果證明，心理護理干預(yù)能夠提高造血干細胞病人治療依從性，對患者康復的積極意義較大。

從該研究結(jié)果來看，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)后，其各項心理指標明顯恢復，未超出正常范圍，且積極配合治療，自身遭受的痛苦較低。為此，在今后的造血干細胞移植病人的心理護理工作中，需積極推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)。第一，需通過各種方式了解患者的負面情緒根源，盡量通過溝通、聊天、玩笑等方式來了解，告別生硬的問卷調(diào)查，減少患者的恐懼。第二，為患者制定針對性的心理護理方案，在移植前、移植中、移植后分別執(zhí)行不同的心理護理，幫助患者理性的看待自身病癥，積極的面對生活。第三，考慮到患者在某些情況下，情緒可能會比較激動，因此在向患者闡述病情的過程中，在不違背原則的基礎(chǔ)上，應(yīng)闡述積極的一面，盡量不要讓患者太過消極。綜上所述，造血干細胞移植病人的心理護理非常重要，日后應(yīng)引起重視，必須采取有效的手段，才能提高患者的康復水平。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-03-05）