鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

馬玉華

鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

馬玉華

目的 探討就慢性蕁麻疹運(yùn)用鹽酸左西替利嗪結(jié)合卡介菌多糖核酸治療的臨床作用。方法 回顧性分析慢性蕁麻疹62例患者的臨床資料, 所有患者隨機(jī)分為治療組(32例)和對(duì)照組(30例)。治療組口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d, 肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸1 ml, 隔日1次。對(duì)照組口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d。兩組均治療1個(gè)療程后, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率84.4%,其中有18例經(jīng)治療后痊愈；對(duì)照組總有效率60.0%, 痊愈11例。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)慢性蕁麻疹運(yùn)用鹽酸左西替利嗪結(jié)合卡介菌多糖核酸治療擁有理想的臨床效果。

卡介菌多糖核酸；鹽酸左西替利嗪；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的慢性瘙癢性皮膚病, 發(fā)病原因尚不明了, 發(fā)病機(jī)理復(fù)雜多樣, 臨床表現(xiàn)為不定時(shí)的皮膚風(fēng)團(tuán)和斑塊, 發(fā)作頻率高, 往往持續(xù)超過6周且病情反復(fù)［1］。若及時(shí)治療, 預(yù)后良好。本研究整理本門診該類病治療情況,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年5月在本門診就診的慢性蕁麻疹患者62例。所有患者均為皮疹反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)皮膚突現(xiàn)大小、形狀、位置均不定的風(fēng)團(tuán), 異常瘙癢,邊界清楚；皮膚劃痕試驗(yàn)結(jié)果陽性, 且患者心、肺、肝、腎功能均良好。其中男34例, 女28例, 年齡20～55歲, 平均年齡(32±4.5)歲；平均病程2.5年；隨機(jī)分為治療組32例與對(duì)照組30例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組32例給予左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療, 對(duì)照組30例給予左西替利嗪。治療組：口服鹽酸左西替利嗪(商品名：迪皿, 重慶華邦制藥公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040249)10 mg.1次/d, 肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸(商品名：康的弗, 山西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20043032)1 ml, 隔日1次。對(duì)照組：口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小及瘙癢程度, 按4級(jí)(0～3分)評(píng)分法記錄：0分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目為0, 風(fēng)團(tuán)大小0 cm(最大直徑), 瘙癢無；1分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目為1～6, 風(fēng)團(tuán)大?。?.5 cm, 瘙癢輕微；2分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目為7～12, 風(fēng)團(tuán)大小0.5～2.5 cm, 瘙癢中度不影響生活；3分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目≥12, 風(fēng)團(tuán)大?。?.5 cm, 瘙癢重度難忍［1］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按臨床癥狀和體征的總積分下降作為療效判斷依據(jù), 療效分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四級(jí)。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。以SSRI判定療效：痊愈SSRI≥95%, 顯效SSRI≥70%, 有效SSRI≥30%, 無效SSRI＜30%?？傆行蕿槿始语@效率［1］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4周時(shí)兩組療效觀察：治療組的32例中, 有18例經(jīng)治療后痊愈, 僅1例無效, 總有效率84.4%；對(duì)照組的30例中, 痊愈11例, 無效3例, 總有效率60.0%。鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效優(yōu)于單純左西替利嗪治療。兩組總有效率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 有口干2例, 困倦乏力3例, 均未作特殊處理,繼續(xù)治療后不良反應(yīng)漸消失。血尿常規(guī)和肝腎功能均無異常變化。

表1 兩組治療效果比較［n (%), %］

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的過敏性疾病之一。生活中很多物質(zhì)都能成為這類病的致敏原, 包括海鮮類食品、部分調(diào)料、某些抗生素和血清疫苗以及花粉等, 發(fā)病情況也與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)［2］。該病的確切發(fā)病機(jī)制仍有待研究, 臨床上表現(xiàn)為皮膚、黏膜暫時(shí)性炎性充血與水腫, 在體表各處的皮膚出現(xiàn)大小不一, 形狀各異的風(fēng)團(tuán)和斑塊。往往病程超過6周且發(fā)作頻率高, 病情易反復(fù), 給患者生活帶來很大困擾。在臨床上, 把握治療要點(diǎn), 及時(shí)治療預(yù)后良好［3］。

慢性蕁麻疹的診斷不難, 一般通過病史調(diào)查, 臨床表現(xiàn)以及檢查可作出診斷, 病史調(diào)查一般包括家族的過敏情況,曾發(fā)病情況以及用鑰匙和生活習(xí)慣和是否接觸致敏原, 臨床上出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)和斑塊是特征癥狀之一［4］。檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī), 還可以根據(jù)情況進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。疹塊的出現(xiàn)過程十分迅速, 出現(xiàn)前皮膚有麻癢感, 可自行消退不留痕跡, 接著發(fā)生在身體的其他部位。發(fā)病后往往伴有全身不適、發(fā)熱和食欲不振等全身癥狀。

在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前, 局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感, 迅速出現(xiàn)皮疹。部分患者在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀, 如食欲不好、全身不適、頭痛或發(fā)熱。風(fēng)疹塊表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑, 邊緣有紅暈。而風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹［5］。

慢性蕁麻疹的主要治療方案是在應(yīng)用抗組胺藥的基礎(chǔ)上是對(duì)癥處理, 如寒冷性蕁麻疹注意保暖, 而乙酰膽堿性蕁麻疹應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)和避免情緒波動(dòng)等。所以在臨床上, 很多人采用卡介菌多糖核酸來輔助治療, 該藥是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑, 為卡介苗的提取物, 它能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)特異性免疫和非特異性免疫功能, 激活單核細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞功能, 誘生一系列細(xì)胞因子增強(qiáng)細(xì)胞免疫的功能, 從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力, 是一種有效的治療途徑。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物, 具有很好的抗組胺及抗炎作用,臨床用于急性或慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等的治療, 但近年來, 已有關(guān)于用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的報(bào)道。本研究回顧性分析了近2年本中心門診診治的慢性蕁麻疹患者的病例, 為了明確兩種不同治療方案的療效差別, 隨機(jī)分為兩組, 分別進(jìn)行兩種治療。結(jié)果表明治療組其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床效果顯著優(yōu)于單純左西替利嗪治療, 屬就此癥理想的治療方案。

［1］ 金永南, 徐高中, 呂中法.卡介苗多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志.2005.19(6):382-383.

［2］ 周韶瑋.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察.四川醫(yī)學(xué).2012.33(12):2196-2197.

［3］ 焦文.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效的臨床研究.中國(guó)醫(yī)療前沿.2009.4(23):67-68.

［4］ 馬曉娟.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹48例.中國(guó)藥業(yè).2014.23(5):84-85.

［5］ 王鷹, 曾志華.卡介茵多糖核酸注射液聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察.西南國(guó)防醫(yī)藥.2010.20(4):387-389.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.108

2014-10-17］

225400 江蘇省泰興市疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病防制科