糖尿病合并脂肪肝患者超聲檢查分析

奚瑞澤

虎林市紅十字醫(yī)院超聲科，黑龍江虎林 158400

目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在一定程度上提高了人們的生活質(zhì)量，也改善了人們的生活條件及飲食習(xí)慣，受不均衡飲食的影響，很多人開始不注重飲食的科學(xué)性、合理性，從而在一定程度提高了脂肪肝的發(fā)病率。脂肪肝是肝臟脂肪含量超過肝臟重量的10%以上的現(xiàn)象。一般情況下，脂肪肝沒有十分典型的臨床表現(xiàn)特征，人們很難察覺到，很多患者都是在檢查合并癥或者體檢中被確診的，糖尿病合并脂肪肝僅是脂肪肝的類型之一[1]。為了探討并分析糖尿病合并脂肪肝的超聲檢查結(jié)果，該文選擇2010年2月—2011年2月在該院接受治療的糖尿病合并脂肪肝患者100例，并選擇同期在我院接受體檢的人群100例，比較兩組的超聲檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為糖尿病組，所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男75例，女25例，年齡最大為82 歲，最小為 25 歲，平均為（52.34±7.14）歲；病程最長為24年，最短為2年，平均病程為（13.25±4.17）年。選擇同期在該院接受體檢的人群100例設(shè)為對(duì)照組，男60例，女40例，年齡最大為70歲，最小為23歲，平均為（48.51±6.22）歲。

1.2 方法

對(duì)患者開展超聲檢查的過程中，應(yīng)用彩色多普勒診斷儀開展檢查，將凸陣探頭的頻率控制在3.5 MHZ，受檢者應(yīng)該在開展檢查之前禁食8~12 h，檢查過程中，患者空腹下仰臥，并取其左側(cè)臥體位，對(duì)對(duì)象肝臟開展斷面掃查，并對(duì)肝臟后緣的最大垂直距離開展測(cè)量，對(duì)其肝部后方的回聲減弱情況、肝內(nèi)實(shí)質(zhì)動(dòng)靜脈走向、回聲情況等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的脂肪肝發(fā)生率及男女比例

通過分析檢查結(jié)果顯示，對(duì)照組100例超聲檢查結(jié)果中，脂肪肝有51例（51%），且男性為40例（78.4%），女性12例（23.5%），男女比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性；糖尿病組中，80例（80%）被檢查出脂肪肝，其中男 42例（52.5%），女 38例（47.5%），男女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無可比性。上述結(jié)果表明，糖尿病組患者的脂肪肝發(fā)生率（80%）顯著高于對(duì)照組（51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且糖尿病組患者的脂肪肝發(fā)生率中，男女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組男女患脂肪肝的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組的脂肪肝發(fā)生率及男女比例[n(%)]

2.2 比較兩組的超聲圖像特點(diǎn)

兩組的脂肪肝超聲檢查聲像圖具有較大差異。糖尿病組患者的超聲圖像結(jié)果顯示，患者肝臟右葉上下徑大多＜14 cm，實(shí)質(zhì)回聲比較細(xì)密、逐漸增強(qiáng)，肝腎有較大差異，肝部后方回聲幾乎沒有減弱的痕跡。對(duì)照組超聲結(jié)果顯示為大部分人的肝部右葉上下徑＞14 cm，實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密，呈增強(qiáng)趨勢(shì)，邊角變鈍，肝部后方1/3位置的回聲開始減弱，肝靜脈不夠清晰。

2.3 比較兩組脂肪肝患病率在性別及不同年齡階段的比例

中老年糖尿病組患者患脂肪肝的比例在年齡分段方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。這或許和糖尿病患者病程、基礎(chǔ)合并癥等狀況有密切關(guān)系。

表2 比較兩組的脂肪肝患病率在性別及不同年齡階段的比例[n（%）]

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大幅度提高了人們的生活質(zhì)量，并改善了人們的生活條件及飲食習(xí)慣。很多人受不均衡飲食的影響，逐漸不注重飲食的科學(xué)性、合理性，這在某種程度上提高了脂肪肝的發(fā)病率。肝臟是人體非常重要的器官，對(duì)人體脂肪類物質(zhì)的平衡、氧化、轉(zhuǎn)換、吸收、分解及消化起到主管作用，正常情況下，脂肪在人體肝臟重量中只占到5%，一旦患者肝臟中的脂肪含量占到了肝臟總重量的10%以上，就稱之為脂肪肝，其中重度脂肪肝患者肝臟中的脂肪含量已經(jīng)達(dá)到了25%~50%；中度脂肪肝患者肝臟中的脂肪含量占到了肝臟的10%~25%[3]，由于脂肪肝并沒有非常明顯的臨床特征，很多患者在病情早期很難察覺到，通常是在開展體檢或者是檢查其他合并癥的情況下發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并脂肪肝只是其中的一種[4]。在開展脂肪肝患者診斷的過程中，由于其臨床癥狀不明顯，要對(duì)患者進(jìn)行確診需要為患者開展超聲檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合二者的檢查結(jié)果，來對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷，該次研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并脂肪肝患者的診斷與肥胖型脂肪肝患者的診斷存在一定的差別[5]。

該次研究中，糖尿病患者檢出脂肪肝的男性患者比例與女性患者比例沒有明顯的差別，并且患者的年齡段也沒有特異性，因此可以看出，不管是出于何種年齡段的糖尿病患者都有可能出現(xiàn)脂肪肝，這是受到患者的肝臟脂肪代謝紊亂的影響的；另一方面，由于糖尿病患者對(duì)于糖分的利用率不高，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)脂肪的異常堆積，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪肝，一旦患者出現(xiàn)肝臟功能異常，就會(huì)對(duì)患者的糖代謝產(chǎn)生影響，使患者的糖尿病加重[6]。而肥胖型脂肪肝患者的男女所占比例的差異就比較大，這主要是因?yàn)槟行缘氖澄飻z入量及飲酒量通常大于女性，這會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)的脂肪代謝遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出需求，使得患者肝細(xì)胞內(nèi)部的脂肪酸含量明顯增大，最終導(dǎo)致脂肪肝的形成[7]。對(duì)兩組的超聲聲像圖進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不管是何種類型的脂肪肝患者，都需要強(qiáng)化鍛煉，尤其是對(duì)于糖尿病合并脂肪肝患者來說，在強(qiáng)化患者血糖控制的同時(shí)，還需要攝入高蛋白、低脂肪、低糖、低脂肪的食物，以便于有效促進(jìn)患者脂蛋白的合成，這對(duì)于患者肝細(xì)胞中脂肪的排出具有積極的作用[8]。表2的研究結(jié)果顯示，糖尿病患者在各個(gè)年齡階段的患病比例明顯高于對(duì)照組，且中老年齡階段的患病比例最高，經(jīng)分析，出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因或許和糖尿病患者的病程長短、合并基礎(chǔ)性疾病存在密切關(guān)系，也證明了糖尿病患者病程越長，基礎(chǔ)合并癥越多，其體內(nèi)代謝情況也更加紊亂，脂肪肝患病率也更高。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并脂肪肝患者采用超聲檢查，可以明確將其和肥胖型脂肪肝區(qū)分開，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，更好的為患者進(jìn)行對(duì)癥治療，提高治療效果，因此，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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