高嵌體在后牙根管治療后修復的研究

張興輝 羅錦蘭 陽晃焱 羅玉芳 王坤

高嵌體在后牙根管治療后修復的研究

張興輝 羅錦蘭 陽晃焱 羅玉芳 王坤

目的 探討高嵌體在后牙根管治療后的臨床修復效果。方法 80例后牙根管治療患者,根據(jù)患者后牙根管不同修復方法將其分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組采用常規(guī)方法修復, 實驗組實施高嵌體修復, 比較兩組修復效果。結(jié)果 實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組的85.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組日常生活能力評分(ADL)、修復后牙功能評分、心理測試評分、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 根管治療后牙齒容易造成牙齒彈性、韌性下降, 患者治療后采用高嵌體修復療效顯著, 能有效提高修復成功率, 改善患者生活質(zhì)量 , 值得推廣應用。

高嵌體；后牙根管；修復效果

根管治療是臨床上常見的治療方法, 這種方法能夠有效的改善患者牙齒功能, 消除患者疼痛等癥狀。但是, 部分患者根管治療后由于多種原因容易出現(xiàn)正常功能狀態(tài)下牙體組織的折裂難以恢復牙體的良好外形, 再加上患者根管治療后牙髓的摘除, 牙體硬組織新陳代謝降低, 使得彈性和韌性下降, 從而造成患者牙齒硬組織減少、結(jié)構(gòu)不完整, 嚴重者造成牙齒折斷［1］。高嵌體作為牙體缺損修復的一種方法, 能夠更好地保留和修復鄰牙的鄰接關系, 能夠更好的保存原有牙齒的外形, 但是其臨床療效存在較大的爭議［2］。為了探討高嵌體在后牙根管治療后的臨床修復效果, 作者對來本醫(yī)院診治的80例后牙根管治療患者進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年10月來本院診治的80例后牙根管治療患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組40例。實驗組中男19例, 女21例, 年齡17~56歲, 平均年齡(31.5±8.2)歲；對照組中男21例, 女19例, 年齡19~58歲,平均年齡(32.7±8.5)歲；80例患者中39例磨牙, 41例前磨牙。患者對其根管治療方法、修復措施等知情同意, 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院患者均采用根管治療, 且患者治療后無臨床癥狀, 患者修復前行X線檢查無明顯根尖暗影, 或患者經(jīng)過根管手術治療后根尖暗影明顯縮??；患者治療后夜間無磨牙、緊咬牙等不良習慣；牙齒表面無明顯缺陷；患者并無鄰牙缺失等；患者無超過1 mm深頸部楔狀缺損［3］。

對照組采用常規(guī)方法修復, 根據(jù)患者臨床牙齒恢復情況等進行常規(guī)方法護理, 修復方法根據(jù)相關操作進行, 修復后進行試戴、調(diào)整等。

實驗組實施高嵌體修復, 方法如下：患者修復前去盡腐質(zhì), 并將牙齒的窩洞進行清潔, 并采用樹脂封閉根管口后墊底；修復過程中降低(牙合)面1.5~2.0 mm, 消除薄壁弱尖,消除窩洞倒凹, 箱洞固位形外展2~5°, 內(nèi)部線角度為圓鈍；對于牙體缺損連累到整個遠中或近中壁, 則需要設計修復體,并需要包繞頰側(cè)和舌腭側(cè)壁2.0 mm左右, 肩臺控制在90°,鄰面齦壁寬度控制在1.5 mm以上。同時, 修復過程中采用常規(guī)硅橡膠進行二次取摸, 灌模, 加工高嵌體, 最后讓患者進行試戴, 上釉, 并采用粘結(jié)劑進行粘接［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效及ADL評分、修復后牙功能評分、心理測試評分、社會功能評分。

1.4 療效判定標準 顯效：患者手術后未出現(xiàn)牙體折斷,修復體并未出現(xiàn)繼發(fā)齲, 修復體邊緣無著色, 牙合面形態(tài)正常,無臺階且透光度好；好轉(zhuǎn)：患者修復體邊緣輕微著色, 牙合面輕微凹陷, 修復牙齒顏色協(xié)調(diào), 牙合面形態(tài)得到改善；無效：患者牙體折斷, 并有繼發(fā)齲, 牙合面凹陷, 牙周狀況較差［5］。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復效果對比 實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組的85.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評價結(jié)果比較 實驗組ADL評分、修復后牙功能評分、心理測試評分、社會功能評分, 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組修復效果對比［n(%), %］

表2 兩組生活質(zhì)量評價結(jié)果比較( x-±s, 分)

3 討論

后牙根管治療后由于牙髓的營養(yǎng)源得不到供應, 使得患者牙齒脆性增加, 再加上根管在預備過程中需要切除很多牙體組織, 使得牙體組織嚴重缺損, 影響患者生活質(zhì)量［6］。因此,患者根管治療后采取積極有效的方法修復預防牙齒折裂等顯得至關重要。

近年來, 高嵌體在牙根管修復中廣泛使用, 并取得階段性進展。本次研究中, 實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組的85.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與相關研究結(jié)果類似［7］。高嵌體和傳統(tǒng)修復方法相比優(yōu)勢較多, 具體如下：①高嵌體修復時牙體預備量相對較少, 患者修復后能有效的保持牙齒外形的完整, 從而能夠減少椅旁操作時間, 提高患者修復依從性。②患者采用高嵌體修復后基本上不會引起牙齒凸度發(fā)生改變, 更加有助于牙周的健康, 能夠有效的提高修復效果, 提高患者生活質(zhì)量。③患者進行高嵌體修復時牙體預備過程中視野相對比較開闊, 患者修復過程中容易去清除牙齒齲壞部分, 從而能夠保證牙齒的長期健康, 降低患者修復后并發(fā)癥的發(fā)生率。④高嵌體修復過程中邊緣位于自潔區(qū),能夠保證患者達到高度拋光, 更加容易自潔, 并且患者修復后口腔內(nèi)并不會出現(xiàn)異物；⑤高嵌體修復過程中邊緣呈現(xiàn)短斜面, 患者修復后能夠有效的防止繼發(fā)齲, 并且鄰接點相對比較密合, 患者進食時并不會出現(xiàn)食物嵌塞。⑥高嵌體修復時能夠有效的保護牙齒薄壁弱尖以及隱形裂紋, 能夠有效的防止牙尖的折斷和牙齒的縱折, 改善患者生活質(zhì)量, 提高臨床治療效果。本次研究中, 實驗組ADL評分為(16.2±3.7)分, 修復后牙功能評分為(59.6±7.5)分, 心理測試評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 此結(jié)果與相關研究結(jié)果相似［8］。同時, 高嵌體在修復后具有美觀效果好, 操作簡單,彈性模量和牙本質(zhì)十分類似, 并且高嵌體修復時對基牙磨耗小等優(yōu)點；這種修復價格相對較低, 對患者創(chuàng)傷較小, 且對設備、技能等要求相對較低, 更加適合基層醫(yī)院推廣使用,患者修復后也更加容易實現(xiàn)定期修復。但是, 本次研究中也存在一些不足, 一方面試驗中病例數(shù)相對較少, 并且每一例患者癥狀存在一定的差異；另一方面, 實驗中醫(yī)師對搜集到的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析時存在較大的人為誤差, 這些都需要進一步研究和探討。

綜上所述, 根管治療后牙齒容易造成牙齒彈性、韌性下降, 患者治療后采用高嵌體修復療效顯著, 能有效提高修復成功率, 改善患者生活質(zhì)量, 值得推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.070

2015-01-29］

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