鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效

金春芳

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效

金春芳

目的 探究鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法 68例十二指腸球部潰瘍患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例, 對(duì)照組單純采用奧美拉唑治療, 觀察組采用鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療, 治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.1%, 對(duì)照組患者治療總有效率為85.3%, 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng), 不影響總體治療效果。結(jié)論 采用鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 縮小潰瘍面積, 患者未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng), 臨床療效顯著。

十二指腸球部潰瘍；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床療效

十二指腸球部潰瘍是臨床消化科中常見(jiàn)病, 患者發(fā)病率高, 病程較長(zhǎng), 病情易反復(fù)［1］, 患者最典型癥狀為上腹疼痛［2］,部分病情嚴(yán)重患者可在夜間痛醒, 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作, 降低睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；為進(jìn)一步研究十二指腸球部潰瘍的臨床治療方法, 本院選取68例患者進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年2月～2015年2月收治的十二指腸球部潰瘍患者68例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于十二指腸球部潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 均臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣以及上腹疼痛等癥狀, 經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組中男21例, 女13例, 年齡26～77歲, 平均年齡(45.8±10.5)歲, 病程1～10年, 平均病程(4.6±1.9)年, 觀察組中男22例, 女12例, 年齡25～76歲, 平均年齡(45.3±10.3)歲, 病程1～11年, 平均病程(4.9±2.1)年。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)性疾病患者, 對(duì)治療藥物過(guò)敏患者以及精神疾病患者。所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑治療：給予患者口服奧美拉唑20 mg/次, 早晚各1次；觀察組采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療：奧美拉唑用藥方法同對(duì)照組, 并在此基礎(chǔ)上給予患者鋁碳酸鎂1000 mg/次, 嚼碎口服, 3次/d；兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患者上腹疼痛、反酸等臨床癥狀全部消失, 經(jīng)胃鏡檢查潰瘍和周圍炎癥消失；顯效：患者上腹疼痛、反酸等臨床癥狀顯著改善, 經(jīng)胃鏡檢查潰瘍消失, 存在炎癥反應(yīng)；有效：患者上腹疼痛、反酸等臨床癥狀部分改善, 經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%, 存在炎癥反應(yīng)；無(wú)效：患者上腹疼痛、反酸等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重,經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積縮小＜ 50%, 炎癥反應(yīng)明顯。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況, 觀察組患者中出現(xiàn)頭痛和口干各1例, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭痛1例, 口干2例, 停藥后癥狀減輕, 未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng), 不影響臨床治療效果。

3 討論

十二指腸球部潰瘍多發(fā)生在十二指腸球腔內(nèi), 主要是指胃酸和胃蛋白酶接觸的十二指腸黏膜發(fā)生局限性的超出黏膜肌層的潰破, 是胃腸道疾病中最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變, 慢性患者多于急性患者, 且病情復(fù)發(fā)率高；十二指腸球部潰瘍患者發(fā)病機(jī)制相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜, 可概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷黏膜的侵襲力, 二是黏膜自身的防衛(wèi)力, 當(dāng)侵襲力過(guò)強(qiáng)、防衛(wèi)力過(guò)低或者侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí), 就會(huì)產(chǎn)生潰瘍,患者多在空腹?fàn)顟B(tài)下疼痛, 于進(jìn)餐后得到緩解, 也可于晚間睡前或后半夜出現(xiàn)疼痛感, 患者多臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或者劇痛等癥狀；一般來(lái)說(shuō), 十二指腸球部潰瘍不易發(fā)生癌變, 但潰瘍邊緣部分的胃黏膜會(huì)由于受到刺激而發(fā)生異型增生和腸上皮化生, 容易發(fā)生癌變引發(fā)為胃癌, 威脅患者生命。臨床治療十二指腸球部潰瘍多采用藥物療法, 當(dāng)前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用最廣泛的治療藥物有奧美拉唑和鋁碳酸鎂, 奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑, 能夠有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 起效迅速, 抑酸能力強(qiáng)大,適用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎和胃泌素瘤等病癥；鋁碳酸鎂是一種非處方藥物, 具有明顯抗酸和保護(hù)胃黏膜作用, 當(dāng)人體內(nèi)pH＜3時(shí), 本品開始中和反應(yīng), 當(dāng)人體pH=5時(shí), 反應(yīng)中止, 可保持胃液維持在pH 3～5, 達(dá)到中和胃酸的作用, 使大部分胃蛋白酶失去活性, 減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷, 藥效發(fā)揮迅速、溫和且持久, 用于治療十二指腸球部潰瘍療效顯著。

綜上所述, 十二指腸球部潰瘍采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療, 患者臨床癥狀得到有效緩解, 治療后患者不良反應(yīng)少, 安全性高, 臨床療效顯著。

［1］ 楊廣寧, 劉群軼.腹腔內(nèi)平滑肌肉瘤并發(fā)十二指腸球部潰瘍10年后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移1例.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2014, 20(9):1006-1008.

［2］ 林少彬.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療十二指腸球部潰瘍大出血.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2013, 29(11):1878-1879.

［3］ 李志, 何明順.雷貝拉唑聯(lián)合愧愈顆粒治療Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的臨床療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(5):520-522.

［4］ 王潔.生物蛋白膠聯(lián)合奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍活動(dòng)性出血療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(3):750-751.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.094

2015-04-01］

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