胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的臨床分析

臧豹

胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的臨床分析

臧豹

目的 分析肺癌治療過程中胸腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法 64例肺癌患者為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組32例, 觀察組患者采用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 對照組患者采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療, 對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為90.6%遠(yuǎn)高于對照組患者的治療總有效率78.1%, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間等均優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對肺癌患者實(shí)施治療的過程中, 胸腔鏡手術(shù)治療方法具有較好的臨床效果, 且治療時(shí)間短, 出血量少, 患者恢復(fù)較快, 療效顯著, 值得臨床推廣。

肺癌；胸腔鏡手術(shù)；開胸手術(shù)；臨床效果

肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮, 又稱支氣管肺癌,是常見的原發(fā)性惡性腫瘤, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 全球腫瘤患者中近13%的患者是肺癌［1］。肺癌具有較高的發(fā)病率及死亡率, 因此,要想提高肺癌的臨床治療效果, 早期診斷和及時(shí)有效的治療是關(guān)鍵。隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展, 胸腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛感較輕等優(yōu)點(diǎn), 已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術(shù), 成為治療肺癌的首選方法［2］。本文選取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者為研究對象, 分析肺癌治療過程中胸腔鏡手術(shù)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者為研究對象, 所有患者未合并有遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移, 未見合并其他重要器官嚴(yán)重疾病, 均自愿參與本次試驗(yàn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組中男22例, 女10例, 年齡48～70歲, 平均年齡(65.8±5.2)歲；腫瘤直徑0.8～5.0 cm, 平均直徑(2.4±1.1)cm。對照組中男18例, 女14例, 年齡49～73歲, 平均年齡(67.2±5.3)歲；腫瘤直徑0.9～4.8 cm, 平均直徑(2.5±1.3)cm。兩組患者性別、年齡、腫瘤大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用胸腔鏡手術(shù)治療, 具體方法為患者側(cè)臥位, 進(jìn)行單肺通氣, 胸腔鏡放置切口位于腋中線第7肋或第8肋之間, 切口長為1.0 cm, 輔助切口位于肩胛下,切口長為1.5 cm, 主操作孔位于腋部內(nèi)側(cè)第4肋或第5肋, 切口長為4～5 cm。探查胸腔后, 對肺葉進(jìn)行切除, 并選擇合適的內(nèi)經(jīng)切割縫合器對支氣管、肺血管及葉裂進(jìn)行切割閉合。術(shù)后常規(guī)放置引流管, 為預(yù)防感染給予抗生素治療。

對照組患者采用開胸手術(shù)治療, 具體方法如下：患者側(cè)臥位, 進(jìn)胸于第5肋, 外切切口長度為15～20 cm, 行常規(guī)肺葉切除術(shù), 對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。術(shù)后常規(guī)放置引流管, 為預(yù)防感染給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者臨床治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并詳細(xì)記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間, 以供對比分析。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者治療癥狀無變化或有加重［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組32例患者臨床治療顯效14例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為90.6%。對照組32例患者臨床治療顯效8例, 有效17例, 無效7例, 臨床治療總有效率為78.1%。觀察組患者臨床治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(h)術(shù)中出血量(ml)引流管留置時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組32141.6±25.4252.3±10.82.0±1.0 7.8±3.1對照組32165.2±29.7487.1±11.35.0±1.517.6±3.5

3 討論

隨著社會(huì)逐漸趨向老齡化, 加之受到環(huán)境污染的影響,肺癌患者逐年增多, 嚴(yán)重威脅患者的身體健康［4］。在對肺癌患者進(jìn)行治療的過程中, 手術(shù)是唯一的根治肺癌的方法, 但傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大, 需要切斷患者較多的胸壁肌肉, 同時(shí), 術(shù)中還需用開胸器牽拉肋骨, 使得患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長, 還存在較多并發(fā)癥, 因此, 需要對更加有效的治療方法進(jìn)行探討。胸腔鏡手術(shù)治療是一種微創(chuàng)治療技術(shù), 無需較大切口, 避免手術(shù)對患者造成較大創(chuàng)傷, 減少術(shù)中出血量, 減輕術(shù)后疼痛及炎性反應(yīng), 降低肺功能損傷, 使患者能夠盡快恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率90.6%遠(yuǎn)高于對照組患者的治療總有效率78.1%, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對肺癌患者實(shí)施治療的過程中, 胸腔鏡手術(shù)治療方法具有較好的臨床效果, 且治療時(shí)間短, 出血量少,患者恢復(fù)較快, 療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 王冬冬, 丁成, 陳俊, 等.全胸腔鏡下與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌療效對比觀察.山東醫(yī)藥, 2014, 54(16):61-63.

［2］ 李斌, 譚雪梅, 袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開放肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的對比研究.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(18):1804-1806.

［3］ 李國, 王建利, 陳武, 等.胸腔鏡與傳統(tǒng)肺葉切除對肺癌患者生存質(zhì)量影響的研究.臨床肺科雜志, 2012, 17(6):1075-1077.

［4］ 鐘源波, 柳勛法, 龍連宮.胸腔鏡輔助小切口肺切除治療對早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(3):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.063

2015-03-04］

223300 淮安市第一人民醫(yī)院胸心外科