腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效觀察

周成華

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效觀察

周成華

目的 觀察腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效。方法 80例胃穿孔患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對照組采取開腹手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間、患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)膠并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔，能夠減少患者在術(shù)中的出血量，加快患者恢復(fù)健康的速度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；綜合療效

在臨床上，胃穿孔是一種常見的急腹癥，是潰瘍疾病患者當(dāng)中較為普遍的并發(fā)癥之一［1］。本研究中，使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔，取得的臨床成效非?？捎^，現(xiàn)報(bào)告如下，以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2014年10月本院治療胃穿孔的患者80例作為研究對象。所有患者入院后，經(jīng)過臨床診斷，均符合胃潰瘍穿孔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這80例胃穿孔患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均神志清晰，對本次研究的目的和方法明確，自愿接受本組研究，所有患者都能夠做到積極配合醫(yī)師的治療。觀察組中,男22例，女18例，年齡25～76歲，平均年齡(39.76±10.16)歲。對照組中，男23例，女17例，年齡26歲～75歲，平均年齡(39.46±10.83)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療［2］。具體內(nèi)容主要包括：①給患者采取氣管插管全身麻醉的方式，在其臍部下緣進(jìn)行氣腹穿刺治療。②保持腹壓6～10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，拔除氣腹針，置入腹腔鏡。③在腹腔鏡的指導(dǎo)下，吸取患者腹部的膿液，再在患者的穿孔部位，實(shí)施縫合修補(bǔ)術(shù)。④使用生理鹽水清洗患者的腹腔，放置引流管進(jìn)行引流。

對照組患者采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療［3］。具體內(nèi)容主要包括：①麻醉方式同觀察組。②在患者右上腹部直肌處做12 cm長度的橫切口，探查患者穿孔部位。③切除患者穿孔部位的壞死組織，再進(jìn)行縫合手術(shù)。④引流方式同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃穿孔患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間，統(tǒng)計(jì)患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組胃穿孔患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較［，n(%)］

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較［，n(%)］

注：兩組比較，P＜0.05

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3 討論

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是通過直觀的方式，在患者密閉的腹腔當(dāng)中實(shí)施的操作手術(shù)［4］，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢［5］主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①腹腔鏡手術(shù)無需切開患者的腹腔，能夠有效避免患者的腹腔在空氣中暴露的情況；②腹腔鏡手術(shù)幾乎不會造成患者手術(shù)部位產(chǎn)生異物，能夠有效保護(hù)好患者的腹腔。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組胃穿孔患者在采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療后，其術(shù)中出血量比使用開腹手術(shù)治療的對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肛門排氣時間比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院天數(shù)比對照組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔，能夠減少患者在術(shù)中的出血量，加快患者恢復(fù)健康的速度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉平，廖容珍，陳匡東，等.布托啡諾-咪達(dá)唑侖對硬膜外麻醉胃穿孔修補(bǔ)術(shù)牽拉反應(yīng)的影響.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，40(3):43-45.

［2］ 陳魁夫.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的40例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(34):7519-7520.

［3］ 王麗萍.1例胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)橫結(jié)腸腸瘺及腹腔感染的護(hù)理體會.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2012，7(7):154.

［4］ 李春虎.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對比.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(10):1623-1624.

［5］ 阮玉瑛.健康教育臨床護(hù)理路徑在胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(12):2879.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.072

2015-06-12］

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