妊娠期易栓癥患者凝血相關指標的改變及抗凝治療的臨床價值研究

楊 芳

妊娠期易栓癥患者凝血相關指標的改變及抗凝治療的臨床價值研究

楊 芳

目的 探討妊娠期易栓癥患者的凝血相關指標的改變以及抗凝治療的臨床價值。方法 60例妊娠期易栓癥患者(易栓癥組)以及60例正常妊娠婦女(正常妊娠組)。①對兩組患者的部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT) 、纖維蛋白原(FBG)以及纖D-二聚體(D-D)進行相應的對比分析, 及時發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài), 初步探討凝血相關指標的改變與易栓癥發(fā)生的相關性；②將具有易栓癥高危因素的孕婦分為治療組和對照組, 各30例。治療組給予低分子肝素配伍小劑量阿司匹林治療, 觀察對比兩組孕婦不良妊娠結(jié)局。結(jié)果 ①易栓癥組與正常妊娠組的APTT、PT、TT、FBG差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), D-D在易栓癥組增高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②治療組采取低分子肝素配伍小劑量阿司匹林治療, 活產(chǎn)率為93.33%, 明顯高于對照組的活產(chǎn)率56.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期易栓癥患者的凝血指標異常, 經(jīng)過低分子肝素配伍小劑量阿司匹林抗凝治療后, 活產(chǎn)率明顯增高, 在臨床上值得推廣應用。

妊娠期易栓癥；凝血相關指標；抗凝治療；臨床價值研究

易栓癥是一種較為常見的疾病, 對孕婦和胎兒會造成較大危害［1］。本院在對妊娠期易栓癥患者進行治療的過程中,對患者的凝血相關指標改變進行了相應的研究, 并對患者進行了抗凝治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～11月收治的妊娠期易栓癥患者60例作為易栓癥組, 患者年齡22～43歲, 平均年齡(25.56±6.32)歲。妊娠期易栓癥組以易栓癥高危因素設置納入標準：①高齡(年齡≥35歲)、吸煙、肥胖［體質(zhì)量指數(shù)(BMI)27.0 kg/m2］；②糖尿病、腎病、慢性消耗性疾病、脂質(zhì)代謝異常、急性脊髓損傷或下肢癱瘓；高血壓、糖尿病家族史；既往有靜脈血栓史或其家族史；③子癇前期及子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝、胎兒生長受限(FGR)、羊水過少、妊娠劇吐、多囊卵巢綜合征、多胎妊娠、死胎及死產(chǎn)史、復發(fā)性流產(chǎn)史等不良孕產(chǎn)史；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體陽性、特發(fā)性血小板減少癥、免疫性腎病；⑤體外受精－胚胎移植術(shù)后, 卵巢過度刺激綜合征。所有患者經(jīng)過相關標準確診為妊娠期易栓癥患者。同時需要收集60例同期就診的正常妊娠婦女作為正常妊娠組, 年齡22～33歲, 平均年齡(25.06±3.36)歲。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。另外將妊娠期易栓癥患者臨床資料, 遵循隨機原則, 分為治療組與對照組, 各30例。治療組年齡24～40歲, 平均年齡 (26.34±5.64)歲, 孕齡5～40周,平均孕齡(28.53±4.62)周。對照組年齡25～40歲, 平均年齡(26.02±5.56)歲, 孕齡6～39周, 平均孕齡(28.03±4.03)周。兩組患者均符合疾病納入標準, 兩組患者年齡、孕齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均需要將凝血相關指標進行相應的收集, 所有孕婦在抽血前的2周內(nèi)均沒有服用過抗凝以及對纖溶系統(tǒng)有影響的相關藥物, 在空腹的狀態(tài)下取靜脈血, 收集在塑料試管內(nèi), 以0.13 mmol/L枸櫞酸鈉(1：9)抗凝, 使用全自動血凝分析儀對兩組孕婦的凝血相關指標進行相應的監(jiān)測以及收集, 主要收集兩組患者的APTT、PT、TT、FBG以及D-D水平。將具有易栓癥高危因素的孕婦分為治療組和對照組, 治療組給予小劑量阿司匹林25 mg, q.d., p.o., 低分子肝素5000 U, 皮下注射, q.d.。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的凝血相關指標比較 兩組孕婦APTT、PT、TT、FBG比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), D-D在易栓癥組增高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦治療前后妊娠結(jié)局比較 治療組活產(chǎn)率為93.33%。對照組活產(chǎn)率為56.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 易栓癥組的和正常妊娠組凝易血相關指標對比( x-±s)

表2 治療組和對照組患者治療后妊娠結(jié)局對比(n, %)

3 小結(jié)

易栓癥是一種較為常見的疾病, 主要表現(xiàn)為高凝狀態(tài)和血栓前狀態(tài)。妊娠期易栓癥比一般正常妊娠婦女具有更為明顯的高凝現(xiàn)象, 并伴有血栓形成傾向, 對孕婦的身體造成極為嚴重的影響, 同時也會對胎兒造成較大的危害, 直接影響到不良妊娠結(jié)局［2］。在對妊娠期易栓癥孕婦進行治療的過程中, 往往需要對孕婦的凝血相關指標進行相應的檢測。

總之, 妊娠期易栓癥患者凝血指標異常, 會提高妊娠并發(fā)癥發(fā)生率, 有利于提高妊娠的成功率, 改善不良妊娠結(jié)局,提高患者生命滿意程度, 值得臨床推廣。

［1］ 劉英光, 崔銀杰.小劑量阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合治療妊娠期易栓癥療效的研究.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(4):439-441.

［2］ 劉英光, 董素芹.妊娠期性易栓癥在不良妊娠中的研究進展.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(7):774-775, 777.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.134

2015-01-30］

524300 廣東省遂溪縣遂城鎮(zhèn)衛(wèi)生院