兩模態(tài)PET/CT圖像融合研究進(jìn)展

魏興瑜，陸惠玲 綜述，周 濤△ 審校

(寧夏醫(yī)科大學(xué):1.理學(xué)院；2.管理學(xué)院，銀川 750004)

兩模態(tài)PET/CT圖像融合研究進(jìn)展

魏興瑜1,2，陸惠玲1綜述，周 濤1,2△審校

(寧夏醫(yī)科大學(xué):1.理學(xué)院；2.管理學(xué)院，銀川 750004)

醫(yī)學(xué)圖像；圖像融合；PET/CT

1 PET/CT圖像融合概述

CT圖像是建立在X線成像基礎(chǔ)上，人體各組織吸收X線的程度不一樣,因此其骨骼圖像清晰，分辨率高可以準(zhǔn)確地檢測到病灶的大小和位置,但卻很難顯示病灶本身的信息。PET圖像是建立在不同的臟器或組織對放射性核素有不同的吸收,根據(jù)射出的光子量不一樣,來反映組織細(xì)胞的代謝和生理信息,實(shí)現(xiàn)功能顯像,但是由于PET圖像的信噪比和空間分辨率較低，使得PET圖像很難進(jìn)行精確的解剖定位。由此可見不同模態(tài)的醫(yī)學(xué)圖像是從不同角度去反映人體信息，單獨(dú)從某一種圖像中無法獲取全面的醫(yī)學(xué)信息[1]。PET/CT將兩種不同模態(tài)的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)分子水平的功能成像與解剖成像的融合，可以同時(shí)反映病灶病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，是一種“陽性”全身顯像方法，即病變部位表現(xiàn)為異常放射性濃聚，在圖像上就可以了解全身各器官組織的葡萄糖代謝情況，結(jié)合同機(jī)CT圖像所提供的精確解剖結(jié)構(gòu)，有利于診斷效能的提高，減少或避免漏診情況的出現(xiàn)。而常規(guī)影像檢查一般為局部顯像，主要根據(jù)病變的解剖形態(tài)學(xué)特征做出診斷，但是由于一些腫瘤病灶組織與鄰近正常組織反差不明顯、腫瘤病灶組織形態(tài)特點(diǎn)不典型、病灶位置隱蔽、體積小以及臨床醫(yī)師讀片經(jīng)驗(yàn)不同等多方面原因，使得對腫瘤病灶檢出率低[2]。PET/CT圖像融合與PET圖像相比，其優(yōu)點(diǎn)是[3]：(1)縮短圖像攝取時(shí)間；(2)減少CT射束硬化偽影，提高圖像融合的精度；(3)提高病變定位的精確性；(4)結(jié)合CT的應(yīng)用可避免FDG攝取陰性腫瘤的漏檢；(5) PET/CT融合圖像診斷的準(zhǔn)確性較高；(6)PET/CT指導(dǎo)制訂放療計(jì)劃。PET/CT圖像融合屬于兩模態(tài)醫(yī)學(xué)影像融合，早期的PET/CT圖像融合的研究主要是異機(jī)融合，異機(jī)融合成本較低，在臨床中的應(yīng)用空間廣闊，但對圖像的配準(zhǔn)要求高，1999賓夕法尼亞匹茲堡大學(xué)Townsend等[4]制出首臺(tái)PET/CT 一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)了一次掃描獲得PET 與CT 的兩模態(tài)融合圖像，2012年我國研制出了首臺(tái)PET/CT一體機(jī)，這為融合技術(shù)的臨床應(yīng)用提供了有效途徑，PET/CT一體機(jī)必將為人類的健康提供保障，并極大地推動(dòng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。本文以PET/CT兩模態(tài)融合為研究對象，綜述其研究進(jìn)展。

2 PET/CT圖像融合發(fā)展現(xiàn)狀

自從PET/CT問世以來，其臨床應(yīng)用價(jià)值就得到了廣泛的認(rèn)可。據(jù)有關(guān)報(bào)道介紹，PET/CT在臨床應(yīng)用中以腫瘤學(xué)為主，約占85%，神經(jīng)病學(xué)約占 10%，心臟病學(xué)約占5%。在這些領(lǐng)域中主要的應(yīng)用方向是疾病的診斷與治療和科學(xué)研究。除了主要的應(yīng)用外，在腫瘤學(xué)，18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)的PET/CT可以使肺癌、甲狀腺癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、頭頸部腫瘤等20多種惡性腫瘤顯像(幾乎覆蓋了所有常見腫瘤)以用于良惡性腫瘤鑒別與早期診斷、正確分期、制定治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)和預(yù)后等。研究者Tamer等[5]對32例疑似復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者進(jìn)行PET、PET/CT診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PET在診斷復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的靈敏度和準(zhǔn)確度是80.0%和75.0%，而PET/CT則是94.5%和90.6%，明顯優(yōu)于單獨(dú)的PET診斷，這對患者的再次治療有著非常重要的臨床意義。在心臟病學(xué)，PET/CT主要用于存活心肌判定、冠心病治療方案選擇及預(yù)后估價(jià)等。在神經(jīng)病學(xué)中除腦腫瘤外，PET/CT還應(yīng)用于癲癇、癡呆、腦血管病和帕金森病等疾病的治療。

從相關(guān)的論文數(shù)也可以反映PET/CT應(yīng)用的迅速增長。本文以http://www.sciencedirect.com數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計(jì)源，使用PET、CT和Fusion關(guān)鍵字，得到檢索結(jié)果1 000條，首先統(tǒng)計(jì)2002～2012近10年論文的發(fā)表量，統(tǒng)計(jì)顯示在PET/CT融合方面的研究一直處于增長狀態(tài)，尤其是近幾年，增幅明顯加大，逐漸成為研究熱點(diǎn)。從發(fā)表的期刊而言，PET/CT融合論文大多發(fā)表在臨床研究方面的期刊上，以具體疾病的表現(xiàn)為研究熱點(diǎn)，而兩模態(tài)PET/CT融合算法的研究相對較少，主要集中在基于小波變換的像素級(jí)融合方面。

3 PET/CT圖像融合的臨床應(yīng)用

當(dāng)前PET/CT的臨床應(yīng)用主要在：腫瘤學(xué)——多種腫瘤的定位、診斷、分期、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、良惡性鑒別、尋找原發(fā)灶、制訂放射治療計(jì)劃和效果評(píng)價(jià)等；心臟病學(xué)——評(píng)估心肌是否存活，檢測冠狀動(dòng)脈疾病等；神經(jīng)病學(xué)—— 癲癇、癡呆、帕金森病等的定位、鑒別、診斷和治療等。腫瘤是常見病和病死率最高的病種之一，本文主要探討PET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用。

3.1 定位與診斷 在腫瘤定位中PET/CT具有PET和CT兩種功能,既能反映組織細(xì)胞代謝信息，較早發(fā)現(xiàn)病灶；又能結(jié)合CT的信息對PET所發(fā)現(xiàn)的病灶準(zhǔn)確定位，二者互補(bǔ)，提供了精確的解剖位置和病變與周圍正常組織之間的相互關(guān)系,所以在手術(shù)前就能明確手術(shù)方式及病變切除范圍，可避免不必要的手術(shù)探查，同時(shí)減少對腫瘤的誤診。在泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷中[2]，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的5年生存率為7.2%，但如果孤立的轉(zhuǎn)移灶被切除后5年生存率可提高25.0%～50.0%。CT通過診斷淋巴結(jié)體積大小來診斷淋巴結(jié)是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移,但淋巴結(jié)的大小，確定良、惡性淋巴結(jié)大小的閾值較難，且難以兼顧診斷淋巴結(jié)良惡性的靈敏度與特異度。CT把大于1 cm作為腫大淋巴結(jié)良惡性的分界標(biāo)準(zhǔn)，由于體內(nèi)存在微轉(zhuǎn)移灶的緣故，導(dǎo)致約10%假陰性存在；同時(shí)，有大約3%～4%的淋巴結(jié)由于反應(yīng)性增生，而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，PET/CT對術(shù)后患者的靈敏度高達(dá)92.3%，16例腎癌術(shù)后復(fù)查有10例、膀胱癌術(shù)后9例中有8例表現(xiàn)為高代謝，其中1例CT僅顯示膀胱壁增厚，PET示SUV6.4考慮為局部復(fù)發(fā)。呂茵等[6]利用PET/CT和CT 對47例喉癌或喉癌疑似患者進(jìn)行檢查，PET/CT診斷喉癌的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性分別為95.3%、75.0%和93.6%，CT的分別是74.4%、50.0%和72.3%,93.6%，PET/CT明顯高于CT的診斷效能，有助于喉癌的早期診斷。

3.2 分期 腫瘤分期是臨床上確定患者治療方案的重要依據(jù)，以肺癌為例，PET/CT在腫瘤分期方面具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)能夠檢出小于1.0 cm的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶；(2) 能夠解決CT圖像對肺不張、阻塞性肺炎或合并胸腔積液的患者無法確定腫瘤界限，以及難以準(zhǔn)確測量病灶體積大小和PET圖像對交界部位腫瘤定位困難、無法顯示鄰近組織是否受侵及有無胸腔積液的問題；(3)能夠準(zhǔn)確定位淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移灶；(4) 能夠檢出意想不到的遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移；(5) 能夠克服PET圖像在腦及肺轉(zhuǎn)移和CT圖像在胸腹膜、骨骼和肝臟等方面陽性檢出率低的局限性。Blom等[7]指出PET/CT全身顯像可提供全身各器官原發(fā)腫瘤病灶及轉(zhuǎn)移情況，有利于對多種腫瘤進(jìn)行精確的臨床分期。El-Hariri等[8]以33例肺癌患者為研究對象，利用CT、PET和PET/CT圖像判斷肺癌的分期情況，結(jié)果表明PET/CT圖像獲取肺癌T、N、M分期的準(zhǔn)確度為86.0%、88.0%、97.0%；PET圖像獲取肺癌T、N、M分期的準(zhǔn)確度為59.0%、76.0%、91.0%；CT圖像獲取肺癌T、N、M分期的準(zhǔn)確度為64.0%、73.0%、97.0%，所以PET/CT圖像對肺癌分期更為精確，在制定肺癌治療計(jì)劃中起著重要的指導(dǎo)作用。

3.3 復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)測 腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響腫瘤患者預(yù)后的主要因素，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移施行最優(yōu)化的治療方案有助于延長患者生命甚至可達(dá)到根治腫瘤的目的。PET/CT可準(zhǔn)確從解剖學(xué)角度評(píng)估FDG的正常和異常濃聚，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性，對于腫瘤病灶復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有獨(dú)特的檢測優(yōu)勢，不僅能檢測到其他影像學(xué)如CT檢查難以發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，還可通過顯示病灶代謝活性的改變評(píng)價(jià)治療效果，對制定或調(diào)整腫瘤治療方案也具有重要的臨床價(jià)值。Lin等[9]利用PET/CT對649例非小細(xì)胞肺癌患者是否存在潛在的腫瘤惡化和二次原發(fā)的可能性進(jìn)行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有77例患者存在上述兩種可能性，這對患者在臨床治療管理過程中有著十分重要作用。Zhao等[10]提出用18FDG-PET/CT檢測非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，結(jié)果表明利用PET/CT圖像可得到關(guān)于非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有高的特異度和低的靈敏度。

3.4 良惡性鑒別診斷 PET可利用多種不同性質(zhì)的顯像劑，進(jìn)行腫瘤生物靶體積(BTV)的定位，但應(yīng)用最多的顯像劑是18F-FDG，所以臨床上也常用FDG標(biāo)準(zhǔn)化攝取值SUV分析判斷腫瘤的良惡性。惡性腫瘤細(xì)胞由于增殖、代謝活躍，導(dǎo)致對葡萄糖的需求增加，因此靜脈注射葡萄糖類似物18F-FDG后，大多數(shù)腫瘤病灶會(huì)表現(xiàn)為FDG攝取值增高，同時(shí)SUV增高，當(dāng)然這對大部分惡性腫瘤的診斷有著很大的參考價(jià)值。但是部分良性腫瘤和炎癥也可呈現(xiàn)異常攝取，此時(shí)便需結(jié)合CT精確的解剖學(xué)定位對腫瘤進(jìn)行診斷，PET/CT將最大程度的實(shí)現(xiàn)腫瘤的診斷與鑒別診斷，從而正確指導(dǎo)臨床治療決策[11]。但就算如此，仍有部分病灶存在漏診或誤診的可能，所以面對這些異常情況，必須要加以重視。de Bazelaire等[12]利用MRI和PET/CT對治療前的炎性乳腺癌和急性乳腺炎進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)果顯示PET/CT提供的信息更為豐富，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確。De Iaco等[13]認(rèn)為使用PET/CT時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，要注意病變率較高的假陰性結(jié)果，尤其在疾病早期診斷中避免高病變率的假陽性結(jié)果，可以減少不必要的治療程序。

3.5 尋找原發(fā)病灶 PET/CT具有較高的靈敏度，可在發(fā)生形態(tài)學(xué)改變之前較早檢測到疾病的存在，其一次掃描檢查范圍大，與他影像檢查手段相比，對于原發(fā)灶不明或沒有特定方向的不明原發(fā)灶轉(zhuǎn)移瘤具有明顯的檢測優(yōu)勢，可較早發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶及有否轉(zhuǎn)移灶等，因此PET/CT為轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶具有重要的臨床價(jià)值。趙春雷等[14]對96例原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌患者進(jìn)行檢查，分別進(jìn)行PET、CT和PET/CT檢查,結(jié)果顯示，PET/CT對原發(fā)灶檢出率為64.6%,單獨(dú)PET檢出率為37.5%；單獨(dú)CT的檢出率為22.9%；PET/CT、單獨(dú)PET及單獨(dú)CT的假陽性率分別為6.3%、18.8%和7.3%，其中37.5%的患者經(jīng)PET/CT檢查后發(fā)現(xiàn)分期改變，所以PET/CT在CCUP查找原發(fā)灶方面優(yōu)于單獨(dú)的PET和CT，對尋找CCUP患者的原發(fā)灶有重要的臨床價(jià)值，有利于臨床及時(shí)制定或調(diào)整治療方案。王穎等[15]利用18F-FDG PET/CT和單獨(dú)CT為51例惡性腹腔積液患者尋找原發(fā)癌灶，結(jié)果顯示，在51例患者中，PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶40例，檢出率為78.43%；CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶31例，檢出率為60.78%，占PET/CT發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶的77.50%。所以與單獨(dú)CT相比較，PET/CT更能有效地查找惡性腹腔積液的原發(fā)癌灶并精確定位，有助于臨床醫(yī)師選擇合適的治療方案對盡早控制疾病進(jìn)展有重要意義。

3.6 指導(dǎo)活檢部位 活檢即從患者體內(nèi)切取、鉗取或穿刺等取出病變組織的過程，取材部位要準(zhǔn)確，要避開壞死組織或明顯繼發(fā)感染區(qū)，在病變與正常組織的交界處取材，要求取到病變組織及周圍少許正常組織，其大小一般以1.5 cm×1.5 cm×0.2 cm為宜。PET/CT能顯示腫瘤代謝最活躍的部位并能精確定位，可指導(dǎo)在腫瘤的最高活性區(qū)進(jìn)行活檢取樣，降低假陰性結(jié)果。Tatli等[16]研究表明將穿刺前PET/CT影像與穿刺中CT掃描影像定位進(jìn)行PET/CT引導(dǎo)向下腹部腫塊穿刺活檢技術(shù)是可行的，這能使CT引導(dǎo)下介入活檢診斷結(jié)果更為理想，使尚無形態(tài)改變的代謝活躍病灶的經(jīng)皮活檢成為可能。

3.7 制訂放療計(jì)劃 PET/CT結(jié)合了功能影像和CT在解剖定位上的優(yōu)點(diǎn)，可以準(zhǔn)確定位轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，識(shí)別腫瘤對周圍胸壁血管或縱隔等的侵犯，鑒別腫瘤和瘤周圍炎癥或肺不張，對原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行精確判斷，使診斷分期更準(zhǔn)確，對治療后復(fù)發(fā)或殘存的肺癌組織的檢測也優(yōu)于常規(guī)CT和MRI檢查，有助于靶區(qū)的精確化和治療決策的優(yōu)化。Feigen等[17]分析指出腫瘤放療的目的在于給腫瘤區(qū)域足夠高的治愈劑量而使周圍組織和器官接受的劑量最小，PET/CT能從代謝、血流、組織增生、乏氧、腫瘤特異性受體、血管生成、凋亡等多方面實(shí)現(xiàn)腫瘤靶區(qū)的定位，有助于避免正常組織和鄰近重要器官受到多余的照射，可以更加有針對性的指導(dǎo)放療計(jì)劃的實(shí)施。張倩[18]利用PET/CT圖像對37例食管癌進(jìn)行診斷，其原發(fā)性腫瘤的檢出率為92.7%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度為88.0%，并且可以精確的勾勒腫瘤區(qū)域范圍，為制定放療計(jì)劃提供指導(dǎo)作用，以便減少局部區(qū)域治療的失敗。所以，基于PET/CT醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的靶區(qū)定義將是腫瘤放療靶區(qū)定義必然發(fā)展的方向，對放療技術(shù)帶來積極意義。

雖然，PET/CT在診斷腫瘤方面充滿了優(yōu)勢也會(huì)出現(xiàn)假陽性和假陰性，但相對于單純PET、CT或其他相關(guān)檢查來講，PET/CT對腫瘤的誤判率明顯降低。因此，PET/CT顯像作為一種新型影像學(xué)診斷技術(shù)，在腫瘤的診斷方面具有突出的臨床實(shí)用價(jià)值。當(dāng)然希望將來PET/CT的應(yīng)用范圍更加廣泛，比如心理治療、藥品研究及動(dòng)物的治療等。

4 PET/CT像素級(jí)融合算法

4.1 像素級(jí)融合算法 早期的醫(yī)學(xué)圖像融合方法主要有加權(quán)平均融合法、主成分分析融合法以及一些主要針對圖像像素灰度值進(jìn)行操作的方法，這些融合方法運(yùn)算簡單，但是融合效果一般。由于這些基于像素灰度值的融合方法不能獲取很好的融合效果，到20世紀(jì)80年代后期，有研究者提出拉普拉斯金字塔法[19]，隨之提出比率低通金字塔法、對比度金字塔法、形態(tài)金字塔變換、梯度金字塔變換等融合方法。它們都屬于基于多尺度的融合方法，在各分解層上進(jìn)行融合操作過程，最終獲取融合效果更好的圖像，但由于分解是冗余的以及各層數(shù)據(jù)的相關(guān)性會(huì)影響融合效果，逐漸被小波理論所替代。小波變換被認(rèn)為是傅立葉分析方法的突破性進(jìn)展[20]，在空間和頻率域上都具有良好局域性，與金字塔式分解方法相比，小波變換的分解是非冗余的而且具有方向性，所以在同等條件下，基于小波變換融合方法要比基于金字塔變換融合方得到更好的融合效果。隨著小波變換的發(fā)展，后期又出現(xiàn)了各種小波變換，如小波包變換、多進(jìn)制小波變換、Contourlet變換、非下采樣Contourlet變換等圖像融合算法。

目前，按融合階段將多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像融合分為3個(gè)層次：像素級(jí)(pixel-level)、特征級(jí)(feature-level)以及決策級(jí)(decision-level)融合，其中像素級(jí)融合是直接在原始數(shù)據(jù)層上的融合處理，它的配準(zhǔn)要求最高，但可以提供更為豐富、精確、可靠的細(xì)節(jié)信息，有利于圖像的進(jìn)一步分析處理，它是目前在實(shí)際中應(yīng)用最廣泛的圖像融合方式，是特征級(jí)和決策級(jí)圖像融合的基礎(chǔ)。像素級(jí)多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像融合算法大致分為兩大類：基于空間域的融合算法和基于變換域的融合算法，其中基于變換域的影像融合算法是目前研究的熱點(diǎn)。像素級(jí)融合算法整體框架見圖1。

圖1 像素級(jí)融合算法框架

4.2 PET/CT像素級(jí)融合算法 就所查閱的文獻(xiàn)而言，有關(guān)PET/CT的文獻(xiàn)大量集中在臨床應(yīng)用方面，在算法方面相對而言較少，并且主要以小波變換為主流。小波變換種類眾多且各有各的特點(diǎn)。劉大鵬等[21]對已配準(zhǔn)的PET圖像和CT圖像先進(jìn)行預(yù)濾波隨后進(jìn)行多小波分解，對分解后的圖像低頻分量采用平均梯度法及高頻分量采用自適應(yīng)加權(quán)法的融合規(guī)則進(jìn)行圖像融合，實(shí)驗(yàn)證明，基于多小波變換的融合算法通過結(jié)合源圖像的信息，增加了更多的細(xì)節(jié)和紋理信息，可得到良好的融合效果，是一個(gè)切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)影像融合方式。許全盛等[22]利用多孔小波變換融合PET/CT圖像，其本質(zhì)是用CT圖像的高頻信息去補(bǔ)齊PET圖像中所缺失的那部分高頻信息。劉迎輝等[23]提出基于非亞采樣Contourlet變換PET/CT圖像融合，該方法既保留了Contourlet變換的多分辨特性又克服了Contourlet變換的不足，具有平移不變性。此外還有一些非小波變換的算法，如徐子海等[24]提出基于外部定位框的PET和CT圖像異機(jī)融合方法，該算法結(jié)合了小波變換和變分法的優(yōu)點(diǎn)，對圖像的邊緣信息的檢測更加有效和快速。李爽[25]提出用克隆選擇算法實(shí)現(xiàn)PET/CT圖像的融合，有效地提高了PET/CT醫(yī)學(xué)融合的精度，能夠很好地滿足醫(yī)學(xué)圖像融合高精度的臨床要求。

當(dāng)然沒有完美的算法，小波變換也不例外，就離散小波變換而言它在二抽取過程當(dāng)中引起了較大的混疊，所以帶來了兩方面的不足:(1)平移敏感性;(2)缺乏方向選擇性。為了克服這些不足有研究提出了雙樹復(fù)小波變換，它不僅具有小波變換的優(yōu)勢還有以下特性：(1)近似的平移不變性；(2)良好的方向選擇性；(3)有限的數(shù)據(jù)冗余。盡管小波變換存在著各種需要改進(jìn)的不足，但像素級(jí)融合算法已全面進(jìn)入小波時(shí)代，接下來需要做的工作就是一步一步改進(jìn)其不足之處，同時(shí)在繼承其優(yōu)勢之時(shí)尋找更好的算法。所以將來關(guān)于算法的發(fā)展方向總結(jié)如下：(1)取其精華去其糟粕，以小波變換為基礎(chǔ)尋找新算法；(2)選擇合適的小波算法與其他的算法相結(jié)合組成新算法；(3)探索全新的算法。

[1]黨亞萍．PET/CT在肺癌診治中的臨床研究[D]．廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2007．

[2]胡嵐亭，郭峰，王勝軍，等．PET/CT在泌尿系腫瘤診斷中的價(jià)值[J/OL]．中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2011，5(7)：1951-1956．

[3]趙軍．PET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．中國醫(yī)療器械信息，2007，13(7)：5-7,35．

[4]Townsend DW,Beyer T,Kinahan PE,et al.Fusion imaging for whole-body oncology with a combined PET and CT scanner[J].J Nucl Med,1999,40(5):148.

[5]Tamer F,Taha A.Usefulness of PET-CT in the assessment of suspected recurrent colorectal carcinoma[J].Egypt J Radiol Nuclear Med,2012,43(2):129-137.

[6]呂茵，鄭航，王全師，等．18F-FDG PET/CT對喉癌的診斷價(jià)值[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(10)：1486-1490．

[7]Blom RL,Wm S,Belgers HJ,et al.The value of post-neoadjuvant therapy PET-CT in the detection of interval metastases in esophageal carcinoma[J].Eur J Surg Oncol,2011,37(9):774-778.

[8]El-Hariri MA,Gouhar GK,Ali M.Refat integrated PET/CT in the preoperative staging of lung cancer:a prospective comparison of CT,PET and integrated PET/CT[J].Egypt J Radiol Nuclear Med,2012,43(4):613-621.

[9]Lin M,Ambati C.The management impact of clinically significant incidental lesions detected on staging FDG PET-CT in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC):An analysis of 649 cases[J].Lung Cancer,2012,76(3):344-349.

[10]Zhao L,He ZY,Zhong XN,et al.(18)FDG-PET/CT for detection of mediastinal nodal metastasis in non-small cell lung cancer:A meta-analysis[J].Surg Oncol,2012,21(3):230-236.

[11]Evangelista L,Rubello D,Saladini G.Can FDG PET/CT monitor the response to hormonal therapy in breast cancer patients?[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging,2012,39(3):446-449.

[12]de Bazelaire C,Groheux D,Chapellier M,et al.Breast inflammation:Indications for MRI and PET-CT[J].Diagn Interv Imaging,2012,93(2):104-115.

[13]De Iaco P,Musto A,Orazi L,et al.FDG-PET/CT in advanced ovarian cancer staging:Value and pitfalls in detecting lesions in different abdominal and pelvic quadrants compared with laparoscopy[J].Eur J Radiol,2011,80(2):e98-103.

[14]趙春雷，陳自謙，錢根年，等．利用全身18F-FDGPET/CT查找不明原因的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶[J/OL]．功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué):電子版，2012，1(2)：92-96．

[15]王穎，李亞明，尹雅芙，等．18F-FDG PET/CT對檢出惡性腹腔積液患者原發(fā)癌灶的臨床價(jià)值[J]．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28(12)：2193-2196．

[16]Tatli S,Gerbaudo VH,Feeley CM,et al.PET/CT-guided Percutaneous Biopsy of Abdominal Masses:Initial Experience[J].J Vasc Interv Radiol,2011,22(4):507-514.

[17]Feigen M,Lee ST,Lawford C,et al.Establishing locoregional control of malignant pleural mesothelioma using high-dose radiotherapy and F-18-FDG PET/CT scan correlation[J].J Med Imaging Radiat Oncol,2011,55(3):320-332.

[18]張倩．PET/CT肺部成像過程中的衰減校正和分割方法的研究[D]．昆明：昆明理工大學(xué)，2013．

[19]Tinsu P,Ph D,Habib Z,et al.Attenuation Correction Strategies for Positron Emission Tomography/Computed Tomography and 4-Dimensional Positron Emission Tomography/Computed Tomography[J].PET Clinics,2013,8:37-50.

[20]Suenaga Y,Kitajima K,Aoki H,et al.Respiratory-gated 18F-FDG PET/CT for the diagnosis of liver metastasis[J].Eur J Radiol,2013,82(10):1696-1701.

[21]劉大鵬，盧虹冰，漆家學(xué)，等．基于多小波變換的醫(yī)學(xué)圖像融合算法研究[J]．中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2011，28(3)：2637-2643．

[22]許全盛，李昕，謝康寧．基于多孔小波融合的PET/CT圖像增強(qiáng)及其評(píng)價(jià)[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(20)：3948-3952．

[23]劉迎輝，姜威，魏戈．基于非亞采樣Contourlet變換的PET/CT圖像融合[J]．光學(xué)技術(shù)，2010，36(1)：121-125．

[24]徐子海，廖福錫，賀志強(qiáng)，等．基于外部定位框的PET和CT圖像異機(jī)融合方法[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(6)：1304-1306．

[25]李爽．基于克隆選擇算法的PET-CT醫(yī)學(xué)圖像融合的實(shí)現(xiàn)[D]．哈爾濱：哈爾濱工程大學(xué)，2008．

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81160183)；寧夏自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(NZ12179、NZ14085)；寧夏高等學(xué)?？蒲许?xiàng)目(NGY2013062)；陜西省語音與圖像信息處理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題(SJ2013003)；寧夏醫(yī)科大學(xué)特殊人才項(xiàng)目(XT2011004)。 作者簡介:魏興瑜(1989-)，在讀碩士,主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)信息方面的研究?！?/p>

,E-mail:zhout123@gmail.com。

述·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.14.041

TP391.41

A

1671-8348(2015)14-1979-04

2014-11-13

2015-01-04)