優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用探討

王新俠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用探討

王新俠

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 76例宮頸癌子宮全切術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組和對照組, 各38例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間。結(jié)果 研究組患者術(shù)后肛門排氣時間及首次下床時間與對照組比較更早, 住院時間更短, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在宮頸癌子宮全切術(shù)患者中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效的促進(jìn)患者的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；宮頸癌；子宮全切術(shù)；圍術(shù)期

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤, 其發(fā)病率在我國呈明顯的上升趨勢, 且發(fā)病年齡具有年輕化現(xiàn)象［1］, 給患者帶來較大痛苦, 生活質(zhì)量也明顯下降。子宮全切術(shù)是治療宮頸癌的常用方式之一。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到宮頸癌子宮全切術(shù)患者的圍術(shù)期中, 獲得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年3月收治的76例宮頸癌子宮全切術(shù)患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各38例。研究組年齡35～49歲, 平均年齡(38.96±3.3)歲；臨床分期：Ⅰa期21例, Ⅰb期17例；病理分型：鱗癌26例, 腺癌12例；病程3個月～5年, 平均病程(2.21±0.95)年。對照組年齡33～48歲, 平均年齡(37.25±3.6)歲；臨床分期：Ⅰa期20例, Ⅰb期18例；病理分型：鱗癌28例, 腺癌10例；病程3個月～6年, 平均病程(2.32±0.86)年。所有患者對本次分析均知曉、同意, 排除精神疾病、意識障礙、認(rèn)知障礙及溝通交流障礙病例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 包括入院時健康宣教、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防護(hù)等。研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 了解患者的情緒變化及心理狀態(tài),結(jié)合生活背景、文化水平等提出針對性的心理疏導(dǎo)措施；耐心的告知需要配合的事項(xiàng)及方法等；向患者及家屬介紹醫(yī)生的技術(shù)水平, 減少其的擔(dān)憂；向患者介紹治療效果較好的病例, 提高其對治療的信心；仔細(xì)、科學(xué)的回答患者及家屬的問題；告知患者麻醉方式, 簡單講解手術(shù)步驟；向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的有關(guān)內(nèi)容及必要性, 促進(jìn)其對術(shù)前準(zhǔn)備的配合；采用輕柔的動作對患者進(jìn)行臍部護(hù)理；外陰備皮時先進(jìn)行熱敷；告知患者及家屬各項(xiàng)檢查對治療的重要性, 必要時可協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 講解手術(shù)室的布局, 針對患者緊張、焦慮的心理給予安慰；采用和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通, 減輕其孤獨(dú)與陌生感；囑患者有不適的地方及時告知護(hù)理人員；密切觀察患者臉色、表情、口唇顏色等, 并注意心率、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測和變化, 發(fā)現(xiàn)異常時及時提醒醫(yī)生；對有惡心、嘔吐的患者將其頭偏向一側(cè), 并及時將口腔內(nèi)的殘留物或分泌物予以清理, 以維持呼吸的通暢；密切注意嘔吐物的顏色、形狀等, 以及時探知并發(fā)癥的征兆。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 保證病室及病區(qū)的整潔與安靜, 為患者締造舒適的休息環(huán)境；定時對病室進(jìn)行通風(fēng)換氣, 保證室內(nèi)空氣的流通；盡量避免將同種疾病病情較重與病情相對較輕的患者安排在同一病室；主動與患者進(jìn)行溝通, 了解其內(nèi)心活動, 發(fā)現(xiàn)不良情緒時及時進(jìn)行疏導(dǎo)；向患者講解常見并發(fā)癥的癥狀及發(fā)生原因、預(yù)防方法；妥善固定引流管、尿管等管道, 注意防止堵塞、折疊的發(fā)生；做好管道與皮膚接觸部位的消毒工作, 防止感染的發(fā)生；根據(jù)患者喜好為其選擇音樂、電視劇, 以轉(zhuǎn)移患者的注意力；囑患者根據(jù)舒適度選擇相應(yīng)體位；保持會陰清潔與干凈, 及時更換臀部所墊的無菌巾；指導(dǎo)膀胱功能訓(xùn)練, 避免尿潴留的發(fā)生；告知飲食原則應(yīng)以低鹽、低脂及高纖維食物為主；根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后肛門排氣時間及術(shù)后首次下床時間與對照組比較更早, 住院時間更短, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)術(shù)后肛門排氣時間(h)術(shù)后首次下床時間(h)住院時間(d)研究組3822.32±6.3125.81±5.7610.26±3.28對照組3827.43±6.7531.33±6.3513.85±4.71 .3.40903.96903.8557 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 小結(jié)

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤, 患病后通常將疾病與死亡相聯(lián)系, 患者生存信念下降。子宮是女性的重要器官,擔(dān)負(fù)著生育的使命, 行子宮全切術(shù)后生育能力喪失, 患者擔(dān)心會被家庭冷落、拋棄, 對生活失去信心, 常有不同程度的心理問題出現(xiàn)?；紝m頸癌經(jīng)子宮全切術(shù)治療的患者身體和內(nèi)心都經(jīng)受著較大考驗(yàn)。因此, 該類患者圍術(shù)期護(hù)理難度通常較大。常規(guī)護(hù)理雖能為患者提供一定的護(hù)理服務(wù), 但盲目性和隨機(jī)性較強(qiáng), 難以滿足不同患者的需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床較為常見的護(hù)理模式, 有效的提高了護(hù)理質(zhì)量［2,3］。

本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期中, 術(shù)前積極的進(jìn)行宣教和心理干預(yù), 并逐一完善有關(guān)準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切監(jiān)測病情和適當(dāng)心理護(hù)理；術(shù)后從病情、管道、緩解疼痛、飲食、功能鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù), 整個護(hù)理過程充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的原則, 將護(hù)理服務(wù)具體落實(shí)到各個護(hù)理細(xì)節(jié), 為患者的術(shù)后恢復(fù)提供了有效保障。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效的促進(jìn)宮頸癌子宮全切術(shù)患者的臨床恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 池秀平, 段鮮盟.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮頸癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2014.35(9):171-174.

［2］ 李敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果.國際護(hù)理學(xué)雜志.2014.33(1):192-193.

［3］ 韓彥輝, 李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究.護(hù)士進(jìn)修雜志.2013.28(9):837-839.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.172

2015-06-29］

450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科