八正湯聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎48例

李虎宜，楊碧云，劉衛(wèi)華，劉 毅

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院，湖北 十堰 442008）

慢性前列腺炎（CP）主要表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛與排尿異常，或伴精神神經(jīng)癥狀、性功能障礙的一類綜合征［1］。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將CP分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型，Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型為慢性盆腔疼痛綜合征或慢性非細菌性前列腺炎，Ⅳ型為無癥狀炎癥性前列腺炎，其中Ⅲ型慢性非細菌性前列腺炎占90%左右［2］。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊目前常用于治療前列腺增生，能在一定程度上緩解癥狀；而中醫(yī)通過辨證施治，對此類疾病有較好的療效［3］。筆者采用八正湯聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎患者48例，療效顯著，安全性好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2013年8月我院收治的慢性非細菌性前列腺炎患者96例，均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］確診，符合濕熱下注型，臨床主要表現(xiàn)為尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～56歲；前列腺液常規(guī)檢查示卵磷脂小體消失或減少、白細胞（WBC）正?；蛏?，尿液常規(guī)檢查正常，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性；排尿不適、美國國立衛(wèi)生院前列腺癥狀指數(shù)（NIH-CISI）疼痛評分不低于10分；近期未服用α-受體阻滯劑、甾體類抗炎藥物及抗菌藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲或大于56歲；合并肝、腎、腦血管、心血管及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾??；合并前列腺增生、前列腺腫瘤、嚴重神經(jīng)官能癥等；藥物過敏；未按規(guī)定服藥，無法判斷療效。按照隨機數(shù)字表法將96例患者分為對照組和治療組，各48例。對照組中，年齡25～46 歲，平均（31.9±5.5）歲；病程 6 個月至 2.5 年，平均（14.6 ±4.7）個月；治療組中，年齡 24 ～48 歲，平均（32.4±5.8）歲；病程 4 個月至 2.4 年，平均（13.4 ±4.8）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20050285，規(guī)格為每粒0.2 mg），每日1次，0.2 mg／d。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加服八正湯，組方為車前子 24 g，萹蓄 24 g，瞿麥 24 g，滑石 18 g，木通 18 g，大黃 18 g，山梔子仁12 g，炙甘草12 g，水煎劑，燈心煎湯送服，取汁320 mL，每日1劑，分早晚2次溫服。7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評估患者NIH-CPSI評分；采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法檢測患者前列腺按摩液中細胞因子白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。劑盒購自上海森雄科技實業(yè)有限公司，美國Bio-Rad全自動酶標(biāo)儀。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治愈為 WBC＜5 ／HP，NIH-CPSI評分減少超過90%；顯效為WBC＜10／HP，NIH-CPSI評分減少60% ～89%；有效為WBC較治療前減少25%～50%，NIH-CPSI評分減少30%～59%；無效為WBC較治療前減少少于25%，NIH-CPSI評分減少低于30%?？傆行В街斡?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表2。

3 討論

慢性非細菌性前列腺炎是目前困擾中年男性的常見疾病，給生活造成許多不良影響［6］。目前，該疾病的產(chǎn)生機制尚不十分明確，學(xué)界認為主要受氧化應(yīng)激、鋅的作用、精神心理因素、前列腺內(nèi)尿液返流、物理化學(xué)因素及微生物感染等的影響［7］，潛在危險因素主要包括種族、年齡、前列腺組織活檢、前列腺囊腫及結(jié)石、神經(jīng)肌肉功能紊亂、自身免疫狀態(tài)、尿酸水平、性活動、感染［8］。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者觀察指標(biāo)及NIH-CPSI評分比較（±s）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)及NIH-CPSI評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P ＜0.05；與對照組治療后比較，*P ＜0.05。

指標(biāo) 治療組（n＝48） 對照組（n＝48）治療前 治療后 治療前 治療后NIH-CPSI評分（分）27.63 ± 9.5211.92 ± 6.85*#27.16 ± 9.3617.14 ± 7.32*IL-8（pg／mL）TNF- α（pg／mL）327.49 ± 120.14 121.36 ± 64.17 182.15 ± 79.63#*74.27 ± 35.47#329.74 ± 131.09 126.79 ± 61.79 238.59 ± 90.45#*91.72 ± 37.42#*

中醫(yī)認為，慢性非細菌性前列腺炎屬“白淫”“白濁”“精濁”“淋病”范疇，病因主要包括久病脾腎虧虛或先天脾腎不足、性生活不潔或不節(jié)、外感濕熱或毒邪、生活壓力、飲食不節(jié)等，基本病機為本虛標(biāo)實之證，腎氣虛弱為本虛，而標(biāo)實為濕熱內(nèi)襲，結(jié)于精室，或者素體脾虛，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，而下注精室，從而導(dǎo)致敗精外溢，發(fā)為精濁；濕熱阻滯，氣機不暢，不通則痛，則會是精索、睪丸、會陰、尿道疼痛不適；濕為陰邪，易損陽氣，而濕性黏膩，則會易組氣機，日久會致腎陽虧虛、氣滯血瘀等。其治療應(yīng)以清熱利濕化濁為主［9］。本研究中選用八正湯［10］，組方為車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、木通、大黃、山梔子仁、炙甘草。方中滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋，《藥品化義》曰其“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣觯吖矠榫?。萹蓄、瞿麥、車前子共為臣藥，均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清瀉三焦，通利水道，以增強君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣?。甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPSI評分均較治療前顯著降低，且治療組下降幅度更大（P＜0.05）；兩組患者IL-8及TNF-α水平均顯著低于治療前，且治療組下降幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，八正湯聯(lián)合鹽酸氮索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效顯著，能改善臨床癥狀，降低炎癥因子的水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］鄭俊彪，李建輝，王 峻，等.癃閉舒膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎 64 例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（12）：71-72.

［2］荀建寧，朱 閩，覃兆偉，等.濕熱消腰部外敷熱導(dǎo)入療法治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（8）：1 571-1 573.

［3］李昌成，胡海翔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非細菌性前列腺炎臨床療效觀察［J］.空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）：72-75.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172.

［5］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（11）：1 052-1 056.

［6］黃馨儀，張喜奎.茵陳蒿湯加味治療慢性非細菌性前列腺炎的實驗研究［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（5）：414-417.

［7］成 俊，宋師光.鹽酸坦索羅辛治療慢性非細菌性前列腺炎合并早泄 150 例臨床觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2010，28（4）：20-22.

［8］劉緒紅，黃華清.鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合前列安通片治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（4）：221-223.

［9］路曉軍，朱麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非細菌性前列腺炎42例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（5）：752-753.

［10］常德貴，王同慶，魏永進，等.八正散加減方治療濕熱下注型慢性前列腺炎排尿癥狀的臨床研究［J］.中華男科學(xué)雜志，2010，16（7）：664-668.