蒲苓盆炎康顆粒口服聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染31例

楊海英，劉新英

（1.河北省秦皇島市昌黎縣計劃生育技術服務站，河北 秦皇島 066600； 2.河北省秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是造成女性生殖系統(tǒng)鱗狀上皮疣狀增生病變的主要原因，屬于常見的傳染性疾病；近99%的宮頸癌患者可檢測出有生殖道HPV感染，大部分會被患者機體的免疫能力自動清除，5%～10%的患者會發(fā)展為宮頸鱗癌或者宮頸腺癌［1］。研究發(fā)現(xiàn)，HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主細胞的DNA有關，其感染的宿主細胞最早埋在基底細胞層，以其DNA為主要外源染色體并游離至細胞核內(nèi)，最后病毒核酸進入至宿主細胞造成突變發(fā)展成為腫瘤［2］。筆者觀察了蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的療效，現(xiàn)報道如下。

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是造成女性生殖系統(tǒng)鱗狀上皮疣狀增生病變的主要原因，屬于常見的傳染性疾病；近99%的宮頸癌患者可檢測出有生殖道HPV感染，大部分會被患者機體的免疫能力自動清除，5%～10%的患者會發(fā)展為宮頸鱗癌或者宮頸腺癌［1］。研究發(fā)現(xiàn)，HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主細胞的DNA有關，其感染的宿主細胞最早埋在基底細胞層，以其DNA為主要外源染色體并游離至細胞核內(nèi)，最后病毒核酸進入至宿主細胞造成突變發(fā)展成為腫瘤［2］。筆者觀察了蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的宮頸高危型HPV感染患者62例。納入標準：可見陰道排液增多，可伴有異味，部分患者出現(xiàn)接觸性出血，宮頸光滑可見局部紅斑、白色上皮，部分可見宮頸肥大充血和糜爛，經(jīng)第2代雜交捕獲法（HC-Ⅱ）檢測得到HR-HPV值超過1.0即可診斷為陽性［3］；中醫(yī)診斷可見白帶增多，色黃質(zhì)黏稠，外陰瘙癢，腰膝酸軟，小腹墜脹，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白脈滑；年齡18～60歲；均簽署知情同意書。排除標準：有生殖道炎癥；伴有嚴重盆腔炎；有嚴重心肺功能不全、重度心律失常；合并有嚴重肝腎功能不全；合并有惡性腫瘤；有精神疾??；妊娠期、哺乳期婦女。按隨機數(shù)字表法將62例患者分為觀察組和對照組，各31例。觀察組患者年齡25～59歲，平均（29.87 ±3.03）歲；病程 4 個月至 2 年，平均（0.89 ±0.21）年。對照組患者年齡 22～58 歲，平均（30.05±3.12）歲；病程 5 個月至2 年，平均（0.91 ±0.23）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予重組人干擾素α-2a栓劑（商品名奧平，武漢維奧制藥有限公司，國藥準字S10980006，規(guī)格為每枚6萬U）治療，在月經(jīng)干凈后3 d起睡前塞入陰道內(nèi)，每次1枚，間隔1 d使用1次，連續(xù)應用9枚為1個療程，在月經(jīng)期停止使用。觀察組患者在對照組基礎上口服蒲苓盆炎康顆粒（山東翔宇健康制藥有限公司，國藥準字Z20050264，規(guī)格為每袋10 g），每次10 g，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

痊愈：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，宮頸液基細胞學和宮頸活體組織檢測顯示非典型增生完全消失，組織病理學檢查未發(fā)現(xiàn)不典型增生；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，宮頸液基細胞學與宮頸活體組織檢查顯示非典型增生由Ⅱ級轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦?，組織病理學顯示異型增生細胞減少不低于2／3；無效：治療后患者體征未見改善或者加重，宮頸液基細胞學和宮頸活體組織檢查提示宮頸上皮細胞無變化，病理學檢查提示異型增生細胞減少低于2／3［4］?？傆行В饺?好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)癥狀積分以帶下量多、帶下氣味、帶下顏色、帶下質(zhì)地、外陰瘙癢、神疲倦怠、腰膝酸軟、口苦口膩、納差、大便溏薄、小腹疼痛進行3級評分，分別記為1，2，3分，得分越高，說明患者臨床癥狀越嚴重。所有患者留取標本后采用新型HPV-DNA定量檢測試劑以雙色實時熒光聚合酶鏈反應（PCR）法檢測，測定患者治療前后體內(nèi)病毒載量。采用全自動生化分析儀器對患者治療前后肝腎功能進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

表1 兩組患者肝腎功能指標比較（±s）

表1 兩組患者肝腎功能指標比較（±s）

組別觀察組（n＝31）對照組（n＝31）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U／L） 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U／L） 肌酐（μmoI／L）治療前40.42 ± 6.38 40.08 ± 6.41治療后41.82 ± 6.55 41.76 ± 6.56治療前43.87 ± 5.97 44.04 ± 6.02治療后45.27 ±6.14 46.92 ±6.07治療前88.94 ± 7.22 88.46 ± 7.19治療后90.04 ± 7.31 89.96 ± 7.28

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀積分和病毒載量變化比較（ ± s）

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀積分和病毒載量變化比較（ ± s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，t＝7.528 1和2.223 9，#P ＝0.000 0 和 0.026 2 ＜0.05。

組別 中醫(yī)癥狀積分（分） 病毒載量（×106）觀察組（n＝31）對照組（n＝31）治療前29.65 ± 8.42 29.16 ± 8.45治療后6.34 ± 2.11*#14.52 ± 5.67*治療前3.07 ± 2.11 3.13 ± 2.08治療后0.20 ± 0.10*#0.28 ± 0.16*

2 結果

結果見表1至表3。

3 討論

宮頸癌的主要致病因素為HPV感染，是目前宮頸疾病治療的重點。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸HPV感染是造成宮頸上皮內(nèi)瘤變的初始原因。HPV病毒可通過性接觸傳播，經(jīng)接觸部位小的創(chuàng)傷發(fā)生感染，其對未成熟、生長力旺盛且具有分化潛能的細胞有強大的親和力，在宮頸部位尤其是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界部位細胞最容易受到感染。性生活過早、多次宮頸手術和多次分娩均會增加宮頸損傷幾率，導致HPV感染幾率增大，因此，年輕女性成為HPV感染的高危人群。此外，女性生殖道的溫暖潮濕環(huán)境屬于良好的培養(yǎng)基，增加了病毒感染繁殖的能力，故采取積極有效的治療措施具有重要意義［5］。中醫(yī)學理論認為，本病屬于“帶下病”瘕”等范疇，屬于濕熱、寒凝、氣滯、血瘀留滯于胞宮，內(nèi)外濕阻，造成經(jīng)脈不通，沖任瘀阻，而濕性重濁流注于下焦，患者感覺下腹、肛門墜脹，帶下量多，身重體倦，濕性黏滯，遷延難愈，熱為陽邪造成帶下黃稠伴有異味，瘀血阻滯于沖任造成胞脈不通暢產(chǎn)生腹痛等體征，故應采取清熱利濕、溫經(jīng)散寒、理氣除濕為主要 的治療 原則［6］。

將干擾素栓劑放置于陰道局部，可直接作用于病變部位，應用方便安全、有效，同時不良反應相對較小，對陰道黏膜無刺激性，釋放藥物相對持久，患者依從性較高。干擾素具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤和生物免疫調(diào)節(jié)功能，可通過激活靶細胞抗病毒蛋白基因抑制DNA復制和mRNA轉(zhuǎn)錄作用，達到抑制病毒在細胞內(nèi)復制繁殖的效果。干擾素栓可通過直接作用于病變部位，讓高危型HPV感染患者的宮頸或者陰道上皮細胞直接受到高濃度干擾素作用，使病毒生長受到抑制，促使病毒周圍非感染的細胞快速建立防御機制，提高患者細胞免疫功能與防御病毒感染的能力，從而有效抑制HPV感染、促進異型細胞朝向良性轉(zhuǎn)化［7-8］。蒲苓盆炎康顆粒由土茯苓、丹參、夏枯草、蒲公英、車前子、萆、杜仲、三七和川芎等組方。土茯苓可清熱解毒祛濕，通利關節(jié)，為君藥；蒲公英可清熱解毒、利濕通淋，主治濕熱蘊結，丹參能夠活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰，兩藥合用可以清濕熱、化瘀結，助土茯苓清熱利濕的功效，共為臣藥；夏枯草可清肝火、散郁結，車前子能利濕通淋、滲濕止瀉，萆可利濕化濁，杜仲能補肝腎強筋骨、防止祛邪藥物傷正氣，三七為活血止血藥物，五者共為佐藥；川芎能活血行氣，可助活血功能，通達經(jīng)絡、散結化瘀，引藥物歸經(jīng)。諸藥合用，可清熱祛濕、化瘀散結?，F(xiàn)代藥理學研究證實，蒲苓盆炎康顆粒有促進血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、提升機體新陳代謝、促進炎癥消退目化解粘連的作用，可有效改善患者微循環(huán)并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能［9-10］。本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分及病毒載量改善程度顯著優(yōu)于對照組，表明蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效可靠，能改善患者臨床癥狀，降低體內(nèi)病毒載量，且安全可靠。

綜上所述，蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效可靠，可有效減輕患者臨床癥狀，降低病毒載量，對患者肝腎功能無明顯影響，值得臨床推廣。

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