低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉臨床研究

摘要：目的 分析低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉臨床效果。方法 選取我院收治的急性腹瀉患兒共92例，隨機將其分成觀察組和對照組各46例，其中對照組患兒給予口服補液鹽治療，觀察組患兒給予低滲口服補液鹽加鋅制劑治療，對兩組患兒的治療效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過不同治療后，對照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。結(jié)論 在對腹瀉患兒進行治療的過程中，選用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療，療效確切治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：低滲口服補液鹽；鋅制劑；腹瀉；患兒

在嬰幼兒中腹瀉是最為常見的一種疾病，患兒若是長期腹瀉則極有可能出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，情況嚴重時將直接導致死亡[1]。世界衛(wèi)生組推出了新的《腹瀉治療手冊》，其中重點推薦采用低滲口服補液加鋅制劑治療[2]。本次研究中，我院對46例患兒采用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療腹瀉取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年5月，我院收治的腹瀉患兒共92例，隨機將其分成觀察組和對照組各46例，其中對照組男25例，女21例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.3±1.1）歲；觀察組男23例，女23例，年齡5個月～5歲，平均年齡（2.5±1.5）歲，本次研究中所有患兒均符合《腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)標準，病程均在3d，大便呈現(xiàn)粘液便、水樣便以及稀便。兩組患兒無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患兒首先均采用蒙脫石散對胃腸道黏膜進行保護，采用益生菌制劑維持腸道菌群平衡；針對于中度脫水的患兒首先給予靜脈輸液，患兒若是出現(xiàn)感染則給予針對性抗感染、抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒采用口服補液鹽治療，觀察組患兒采用口服補液鹽Ⅲ治療，（國藥準字號H20090205，西安安健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5.125g，）氯化鈉0.65g，枸櫞酸鈉0.725g，氯化鉀0.375g，無水葡萄糖3.375g，溶解于250ml溫開水，鋅制劑賴氨葡鋅顆粒：（國藥準字號H62021174，甘肅瑞霖醫(yī)藥科技有限責任公司生產(chǎn)）用量根據(jù)《兒科學》中元素鋅20mg/d。分3次口服。對兩組患兒治療情況進行對比分析。

1.3觀察指標 根據(jù)我國《腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)標準，對患兒腹瀉癥狀、脫水程度、其他癥狀以及全身癥狀等指標進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對比 經(jīng)過不同治療后，對照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。見表1。

2.2兩組患兒脫水程度、腹瀉癥狀、其他癥狀以及全身癥狀對比 見表2。

3討論

多種病因、多種因素均可導致患兒出現(xiàn)腹瀉情況，小兒腹瀉是以大便次數(shù)增加以及性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征?；純喝羰侵委煵划敾虿患皶r極有可能出現(xiàn)生長發(fā)育障礙或?qū)е聽I養(yǎng)不良。WHO在05年制定出《腹瀉治療醫(yī)生工作者使用手冊》中推薦采用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療。

在治療小兒腹瀉中，口服補液鹽液是最為常用的治療措施。在不同原因?qū)е碌母篂a中，通常保持著小腸鈉-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收機制。而口服補液正是在此基礎(chǔ)上治療、預防小兒急性腹瀉。有多數(shù)文獻曾報道，口服補液在糾正脫水以及預防中都是非常有效的，但對減少腹瀉以及縮短病程效果不明顯[3]?？诜a液鹽Ⅲ與傳統(tǒng)ORS相比減少了鈉和葡萄糖的含量，滲透壓由311 mOsm/l降至245 mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性，并且能減少糞便量，具有補液和止瀉雙重作用，尤其適合兒童腹瀉的治療，安全有效，無需住院。因此在治療的同時若是Na濃度過高則極有可能導致鈉血癥[4]。但本次研究中采用的低滲口服補液鹽會將口服補液鹽稀釋為250mL溶液，滿足WHO低滲口服補液鹽的需求。適當降低滲透壓可防止?jié)B透腹瀉，幫助小腸分泌液重復吸收，減少了腹瀉以及大便次數(shù)。由于低滲口服補液鹽中的電解質(zhì)濃度相對較低，因此更容易被患兒接受，提升了依從性和安全性[5]。

通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同治療后，對照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。說明在對腹瀉患兒進行治療的過程中，選用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療，療效確切治療效果明顯。

參考文獻：

[1]劉小瑜.低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，24（3）：146-147.

[2]寧樺，溫鴻飛，彭越，徐渲，王永欣，谷地香，范玲.低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，23（2）：174-175.

[3]李加.低滲口服補液鹽在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2013，02（2）：120-121.

[4]孔霞，于瑩.低滲口服補液鹽聯(lián)合補鋅治療輪狀病毒腹瀉的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，19（2）：174-176.

[5]徐海波，路苓，宮德鴻.止瀉口服補液鹽治療小兒腹瀉的臨床研究[J].食品與藥品，2013，12（4）：145-146.

編輯/王海靜