電切治療良性前列腺增生臨床體會

摘要：目的 探究良性前列腺增生患者采用電切手術(shù)治療的方法和效果。方法 選取2012年4月～2013年11月收治的66例我院收治的良性前列炎增生患者進行分析，所有患者都給予電切治療，對患者的治療效果和并發(fā)癥進行觀察。結(jié)果 患者治療前后最大尿流率（MFR）和前列腺癥狀的評分（IPSS）比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對良性前列腺增生患者采用電切治療，能使患者得到較好的治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，指的進一步推廣。

關鍵詞：良性前列腺增生；電切治療；治療效果

良性的前列腺增生為老年人的常見疾病，因為該年齡段的人群性激素出現(xiàn)代謝障礙，造成不同程度的纖維和腺體，使肌肉組織得到增生，從而使前列腺出現(xiàn)體積增大的現(xiàn)象，正常結(jié)構(gòu)受到破壞[1]。因為前列腺體的增大，從而增加血流量，部分患者還會有無痛性的血尿[2]。在該疾病的治療上，電切術(shù)為較好的方法，手術(shù)的創(chuàng)傷較小，而且不會有太明顯的疤痕。選取2012年4月～2013年11月收治的80例我院收治的良性前列炎增生患者進行分析，并給予電切術(shù)的治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年11月收治的80例我院收治的良性前列炎增生患者進行分析，年齡54～83歲，平均年齡為（67.43±6.58）歲，并發(fā)癥：15例患者有高血壓，10例患者為冠心病，8例患者有慢性的呼吸道疾病，5例患者為糖尿病，3例患者有慢性的腎功能不全，患者排尿困難史為：1.2～4.8年，平均時間為2.4年，剩余尿量在50～125ml，平均的剩余尿量為72ml，最大的尿流率為5.1～8.3ml/s，平均的尿流率為6.6ml/s。所有患者的基本資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 首先針對患者的基礎情況采取對應處理措施，并確?；颊邿o并發(fā)癥發(fā)生，然后對患者擦用電切手術(shù)治療。使用經(jīng)尿道的電切器械，生產(chǎn)商為美國的Sturz，電切的輸出功率設置為150W，而電凝的輸出功率為55W，其中沖洗液選擇5%的葡萄糖溶液，采用硬膜外的麻醉方法，采用截石位。首先對患者采用膀胱鏡的檢查，對患者的前列腺、膀胱、精阜和尿道的解剖關系進行了解，同時對膀胱頸部到精阜的距離進行檢測。給予腫瘤分布、大小和周圍關系的觀察，尤其對于尿道內(nèi)口和雙側(cè)輸尿管的關系。選擇生理鹽水的灌注液，灌注壓力為4.9～5.9KPa，給予連續(xù)對流的沖洗。要求電切功率保持140～160W，而電凝功率保持為40～80W，針對患者的具體情況，可以對電凝和電切的功率采用手動調(diào)節(jié)。在手術(shù)治療中，要對患者的失血情況和生命體征進行嚴密檢測，并給予相應的處理，手術(shù)后給予患者電凝止血。并給予留置尿管。對于患者的手術(shù)過程，臨床醫(yī)護人員應當加強監(jiān)測與控制，對于患者出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥，應對其及時采取有效的預防措施，以確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對66例良性前列腺增生的患者進行治療，手術(shù)時間范圍：50～75min，前列腺的切除組織重量為45g左右，所有患者通過圍手術(shù)期的治療和護理，沒有死亡現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)中沒有經(jīng)尿道的電切綜合癥和大出血情況的出現(xiàn)，有3例患者在手術(shù)結(jié)束早期出現(xiàn)暫時性的尿失禁，通過3～5w的提肛訓練，該情況得到恢復。并對患者治療前后最大尿流率（MFR）和前列腺癥狀的評分（IPSS）進行比較，患者手術(shù)前平均的尿流率為（6.6±2.1）ml/s，IPSS評分為25.7±2.8分，手術(shù)治療后，平均的尿流率為（21.2±2.4）ml/s，IPSS評分為5.7±2.1分.差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著全球人口老齡化數(shù)量不斷增加，前列腺增生患者的發(fā)病率不斷提升，良性的前列腺增生為老年男性的常見疾病，常規(guī)方法為藥物和微波物理的綜合治療，但是治療效果較差。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)達，可以對患者采用電切治療的方法[3]。在手術(shù)治療中，給予膀胱鏡下的檢查，針對患者的具體情況對前列腺的增生組織進行切除，而對于沒有病變的組織要較好保留，從而減輕患者的痛苦。在手術(shù)中進行持續(xù)的沖洗，使手術(shù)視野保持清晰，止血較快，手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)短暫性的尿道狹窄和尿失禁情況，但是通過相關治療后，患者的癥狀能得到有效恢復[4～6]。該種手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，因此恢復較快，很少有并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠在較短時間內(nèi)恢復出院。該疾病的患者大部分為中老年人，因此將患者前列腺的部分進行完整切除，可以減少病情復發(fā)的現(xiàn)象，提高治療的有效率。對患者采用藥物的保守治療，容易導致血尿、反復的尿潴留、尿路感染，以及殘余尿會多余60ml。當患者采用電切治療后，這些并發(fā)癥的情況能夠得到有效減少，而且手術(shù)結(jié)束2d后就能下床活動，通過4～5d的休養(yǎng)后將導管拔除，進行自行排尿。根據(jù)本文研究的實驗數(shù)據(jù)可知，通過對患者采用電切手術(shù)進行治療，患者的疾病改善顯著，治療前后對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

護理人員在患者出院時要給予相關知識的講解，如使患者保持健康清淡的飲食，減少油膩、辛辣類的食物食用，增加膳食纖維含量豐富新鮮蔬果的使用，避免便秘情況的出現(xiàn)，增加每天的飲水量。身體恢復后，每天進行適當?shù)倪\動，使身體素質(zhì)得到相應的提高，增強對病菌的抵抗能力。此外，醫(yī)務人員還應當根據(jù)患者的具體情況，對其采取相應的預防措施，并指導患者學會發(fā)現(xiàn)自身的臨床癥狀，并在發(fā)病早期入院治療。

綜上所述，對良性前列腺增生患者采用電切治療，療效顯著，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使身體得到較好的恢復，是一種值得推廣的治療方法。

參考文獻：

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編輯/王海靜