重癥ICU中建立人工氣道患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討在對(duì)重癥ICU中建立人工氣道患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用有效的護(hù)理方法所體現(xiàn)的臨床效果及其特點(diǎn)。方法 回顧性分析本醫(yī)院2014年2月～6月所收治的重癥ICU病房中建立的50例人工氣道患者，根據(jù)患者入院時(shí)間等因素，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25人。對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者給予新型護(hù)理方法，檢測(cè)患者的機(jī)械通氣時(shí)間以及有無(wú)并發(fā)癥等因素，以上指標(biāo)觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論 對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的人工通氣和良好細(xì)致的護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)，防止其并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。加強(qiáng)對(duì)患者的人工氣道護(hù)理，能夠有效減少患者痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)速度，提高患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥ICU；人工氣道；護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活壓力過(guò)大，也在一定程度上使得重癥患者的人數(shù)逐年上升。在搶救重癥患者的過(guò)程中，要保證其呼吸通暢，并能夠維持有效的通氣以及充分的氣體交換，只有做到這些，才能夠確保對(duì)其的各種治療方案能夠順利實(shí)施，從而保障患者生命安全[1]。人工氣道是實(shí)現(xiàn)這種要求的技術(shù)保障，人工氣道就是將導(dǎo)管經(jīng)患者的上呼吸道放置到氣管中，或?qū)夤芮虚_(kāi)所建立的氣體通道。在搶救過(guò)程中應(yīng)用這種方法能夠保障患者氣體通暢，但是在患者建立人工氣道后，如果得不到有效的護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染等情況。本文對(duì)2014年2月～6月在本醫(yī)院收治的50例重癥ICU建立人工氣道的患者進(jìn)行分析，總結(jié)出對(duì)建立人工氣道患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的資料來(lái)源于2014年2月～6月到本醫(yī)院治療的50例重癥ICU中建立人工氣道的患者。其中男32例，女18例，年齡為35～75歲，平均年齡為（45±12.5）歲。這50例患者中，20例經(jīng)口建立人工氣道，8例經(jīng)鼻進(jìn)行插管，22例經(jīng)氣管切開(kāi)。本組建立人工氣道的患者時(shí)間為7～21d，平均為（10±2.5）d。根據(jù)患者的入院時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組各25例，本組患者在年齡、病情、人工氣道類(lèi)型等因素中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)這些患者實(shí)施護(hù)理方法的過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，主要有固定氣管導(dǎo)管、檢測(cè)導(dǎo)管通暢以及消毒護(hù)理等內(nèi)容；對(duì)于觀察組患者則采取以下護(hù)理方法：①對(duì)人工氣道進(jìn)行溫化和濕化處理。由于重癥患者喪失了自主呼吸濕化和溫化功能，在臨床中還會(huì)導(dǎo)致病情加重，因此在護(hù)理中要對(duì)患者進(jìn)行溫化和濕化的控制；②體位護(hù)理：在臨床護(hù)理中，為了防止重癥患者的胃部和肺部出現(xiàn)反流的狀況，要將患者頭部抬高，并且每間隔2h為患者翻身和拍背；③吸痰護(hù)理：為了防止患者在治療中出現(xiàn)呼吸困難的情況，要每間隔40min左右對(duì)患者進(jìn)行吸痰工作，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)加減吸痰次數(shù)和時(shí)間[2]；④心理護(hù)理：由于重癥ICU病房的特殊性，患者在其中接受治療中容易出現(xiàn)心理恐慌感等情緒，嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)進(jìn)度。因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3在本次研究中，要根據(jù)相關(guān)的指標(biāo)來(lái)檢測(cè)患者的機(jī)械通氣時(shí)間、進(jìn)ICU病房的時(shí)間以及患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率，并根據(jù)以上指標(biāo)對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

為了更加直觀看到本次研究的臨床護(hù)理效果，通過(guò)提供表格形式供觀察者觀察。觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間以及進(jìn)重癥病房的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組；同時(shí)VAP的發(fā)生率的人數(shù)也少于對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們對(duì)于生活品質(zhì)以及生命質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療水平也要隨之提升。在對(duì)重癥ICU建立人工氣道的患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理水平對(duì)于延續(xù)患者生命的作用越來(lái)越被大眾所重視。通過(guò)對(duì)患者采取及時(shí)、有效的人工通氣以及良好、細(xì)致的護(hù)理能夠在很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)度，也是防止并發(fā)癥發(fā)生的重要保障。

在本次對(duì)于50例建立人工氣道患者的研究中，分別采用了兩種護(hù)理方法，研究結(jié)果表明，對(duì)患者采取體位護(hù)理、吸痰護(hù)理、心理護(hù)理以及對(duì)人工氣道采取溫化和濕化的處理，和傳統(tǒng)護(hù)理方法相比具有更加顯著的效果，患者的機(jī)械通氣時(shí)間以及進(jìn)入ICU重癥病房的時(shí)間都要低于采用傳統(tǒng)護(hù)理方法的患者。應(yīng)用細(xì)致、全面的護(hù)理方法，還能夠有效防止并發(fā)癥，觀察組中患者的VAP發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組的患者，說(shuō)明此種護(hù)理方法應(yīng)該有著更加廣泛的臨床意義。

通過(guò)對(duì)患者建立人工氣道，能夠及時(shí)、有效的改善重癥患者的缺氧情況，維持人體重要器官的血氧供應(yīng)，避免了重要器官的組織再次受到傷害，是搶救患者的重要醫(yī)療手段。根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，良好的人工氣道護(hù)理不僅能夠有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥產(chǎn)生，還能在一定程度上促進(jìn)患者排痰狀況以及防止痰痂的形成，加快了患者的恢復(fù)進(jìn)程[3]。運(yùn)用人工氣道的護(hù)理方法，還可以最大程度地降低ICU重癥患者的死亡率。

綜上所述，在對(duì)重癥患者的治療中采取人工氣道的護(hù)理方法，能夠從根本上減少建立人工氣道患者的機(jī)械通氣時(shí)間，和進(jìn)重癥護(hù)理病房的時(shí)間，并減少了VAP的發(fā)生率，臨床效果十分明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。在實(shí)際操作中，需要醫(yī)護(hù)人員掌握人工氣道的護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)重癥患者的護(hù)理力度，有效提升患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬晶，邢愛(ài)民，貫秀娥.48例重癥ICU中建立人工氣道患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1（25）：351-352.

[2]張玲霞.ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，3（06）：153.

[3]時(shí)會(huì)云.ICU重癥病患的人工氣道護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，3（02）：112.

編輯/蘇小梅