壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在術(shù)中壓瘡防范的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討手術(shù)室開展手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用方法與效果。方法 根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)量表由巡回護(hù)士術(shù)前1d到病房與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，并測(cè)評(píng)出相應(yīng)分值，是否達(dá)到高危值，如果是高危患者，術(shù)中采取各種護(hù)理措施，防止術(shù)中壓瘡的發(fā)生。結(jié)果 術(shù)前對(duì)高危手術(shù)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減少了術(shù)中手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生；提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量；減少護(hù)患糾紛；手術(shù)患者的手術(shù)安全得到保障。結(jié)論 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能有效降低壓瘡的危險(xiǎn)因素，使術(shù)中壓瘡的發(fā)生率降至最低，挺高護(hù)理質(zhì)量，保證患者手術(shù)安全。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；術(shù)中；壓瘡；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

壓瘡是指皮膚或皮下組織局部長期受壓，或復(fù)合有剪切力或摩擦力作用，導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)缺乏使皮膚失去正常的功能而引起的局部組織破損和壞死[1]。手術(shù)過程中，患者往往處于制動(dòng)體位，由于麻醉、壓力 、摩擦力 、剪切力 、潮濕等原因，容易導(dǎo)致術(shù)中壓瘡的發(fā)生，因此，對(duì)手術(shù)患者作出正確的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)中提供有效的護(hù)理措施可有效的降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障患者手術(shù)安全，利于術(shù)后患者的康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 我科從2013年4月～2014年5月共對(duì)450例手術(shù)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其中男 280 例 ，女170例，分為兩組，第一組年齡在，60～70歲 290例 ，第二組年齡在71～82歲 160例，450例患者均為手術(shù)壓瘡高危患者，術(shù)中采取相應(yīng)預(yù)防措施，取得了滿意效果。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)壓瘡相關(guān)知識(shí)及壓瘡防范措施的培訓(xùn) 加強(qiáng)壓瘡相關(guān)知識(shí)及壓瘡防范措施的培訓(xùn)，為術(shù)中壓瘡的防范提供理論、技能支持。全面掌握壓瘡發(fā)生的原因：①手術(shù)時(shí)間長；②擺放體位不正確；③患者自身原因；④體溫過低；⑤手術(shù)出血，滲液以及傷口沖洗；⑥麻醉因素等。

1.2.2進(jìn)行術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 巡回護(hù)士在術(shù)前24h以內(nèi)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。需要評(píng)估的情況有[2]：①神智狀況：反應(yīng)遲鈍、意識(shí)躁動(dòng)、嗜睡、昏迷的患者；②活動(dòng)極度受限、平車轉(zhuǎn)運(yùn)入室、絕對(duì)臥床、不能活動(dòng)的患者；③全麻并術(shù)中控壓治療的患者；④皮膚溫度異常、缺水、水腫、皮疹、肥胖、角質(zhì)層薄的患者；患有糖尿病、低蛋白、極度消瘦的患者；⑤手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過3h；⑥術(shù)中存在摩擦力、剪切力、外加沖擊力情況；⑦患者年齡超過60歲。評(píng)估內(nèi)容：①術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行評(píng)估，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的隱患，及時(shí)制定干預(yù)措施，而且有助于術(shù)后發(fā)現(xiàn)皮膚狀況的改變，從而第一時(shí)間實(shí)施護(hù)理干預(yù)。②評(píng)估壓瘡的高危因素[3]：包括老年人、肥胖患者或者嚴(yán)重消瘦患者、吸煙、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、血細(xì)胞比容、血紅蛋白指標(biāo)低于正常值；合并某些慢性疾病，服用某些特殊藥物等。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士可以借助壓瘡評(píng)估量表評(píng)估哪些手術(shù)患者已經(jīng)存在壓瘡易發(fā)的高危因素，包括手術(shù)時(shí)間，尤其是手術(shù)時(shí)間大于4h者；全身麻醉；出血量；術(shù)中建立體外循環(huán)；加溫毯的使用；排泄物、血液、汗?jié)n、沖洗液引起的手術(shù)區(qū)域潮濕；手術(shù)特殊體位引起的特殊部位的受壓。從而引起重視并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（壓瘡評(píng)估量表見表1）[4]。了解評(píng)估常見手術(shù)體位的壓瘡好發(fā)部位：①仰臥位：枕部、肩胛部、手臂和肘部、胸椎、腰椎、骶尾部、足跟；②側(cè)臥位：手臂、受壓側(cè)；③截石位：枕部、肩部和肩胛骨、髂嵴、骶尾部、大腿側(cè)、面、足跟；④俯臥位：前額、眼睛、耳朵、下顎、前部肩膀、乳房、髂嵴、男性生殖器、膝蓋、脛骨、足背、腳趾。

1.2.3 術(shù)中壓瘡防范措施 合理、正確地放置手術(shù)體位對(duì)于防止術(shù)中壓瘡的發(fā)生有著至關(guān)重要的作用：①防壓瘡體位裝置的使用；②防止放置體位過程中產(chǎn)生的作用力引起壓瘡：手術(shù)團(tuán)隊(duì)在放置手術(shù)體位過程中避免拖、拉等動(dòng)作，防止損傷患者皮膚。積極采取相應(yīng)措施，主動(dòng)緩解手術(shù)患者局部受壓：①仰臥位患者：巡回護(hù)士可略微抬動(dòng)患者下肢，使其足跟部完全離開手術(shù)床，并輕曲膝蓋放松；②側(cè)臥位手術(shù)患者：巡回護(hù)士可略微抬動(dòng)患者頭部，緩解臉部、耳廓、眼睛等局部受壓；亦可適當(dāng)抬高腿部，緩解足部、膝蓋、腿部等處的受壓；③俯臥位手術(shù)患者：巡回護(hù)士可略微抬動(dòng)患者頭部，緩解其前額、眼部等局部受壓，同時(shí)可輕抬腿部或足背，減緩受壓處。對(duì)手術(shù)時(shí)間較長的患者，術(shù)中定時(shí)檢查，巡回護(hù)士每30～60min檢查患者體位及體位墊的放置情況。術(shù)中若需臨時(shí)改變或調(diào)整患者體位，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察體位調(diào)節(jié)對(duì)患者的影響，避免局部組織的非正常受壓。手術(shù)過程中，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生吸去無菌區(qū)內(nèi)的積血和積液，保持干燥，防止液體滲入至患者皮膚，造成皮膚潮濕引起皮膚壓瘡發(fā)生。手術(shù)后巡回護(hù)士徹底清理患者切口周圍的血跡、污跡，保持干燥。

1.2.4術(shù)后壓瘡管理 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查患者全身皮膚，與術(shù)前皮膚狀況相比較，如發(fā)現(xiàn)有紅腫、水皰等異常情況，應(yīng)及時(shí)填寫壓瘡預(yù)報(bào)單，并做好相關(guān)記錄，如術(shù)后患者皮膚出現(xiàn)異常情況或患者合并壓瘡易發(fā)高危因素，巡回護(hù)士必須向恢復(fù)室護(hù)士或病房護(hù)士特殊交班。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)前對(duì)高危手術(shù)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減少了術(shù)中手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生；提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量；減少護(hù)患糾紛；手術(shù)患者的手術(shù)安全得到保障，見表2。

3討論

壓瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效指標(biāo)之一，壓瘡給患者造成巨大痛苦，容易引起醫(yī)療糾紛[5]。由于手術(shù)的需要，手術(shù)患者因其強(qiáng)迫體位，麻醉藥及其他因素容易形成壓瘡的高危因素[6]。通過術(shù)前對(duì)患者全面詳細(xì)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的隱患，及時(shí)制定干預(yù)措施，而且有助于術(shù)后發(fā)現(xiàn)皮膚狀況的改變，從而第一時(shí)間實(shí)施護(hù)理干預(yù)。有效降低壓瘡的危險(xiǎn)因素，使術(shù)中壓瘡的發(fā)生率降至最低，挺高護(hù)理質(zhì)量，保證患者手術(shù)安全。

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[6] Hyeoneui Kim，Jeeyae Choi，Sarah Thompson et al.Automating pressure ulcer risk assessment using documented patient data[J].International journal of medical informatics，2010，79（12）：840-848.編輯/孫杰