產(chǎn)后出血患者的觀察及護(hù)理

摘要：目的 研究分析產(chǎn)后出血患者的臨床癥狀和護(hù)理效果。方法 選取我院2013年2月～2014年3月收治的64例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為對照租和觀察組，每組各32例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 兩組患者通過護(hù)理后，觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮、恐懼心理評分明顯低于對照組。觀察組患者的住院時間、產(chǎn)后出血量等均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對產(chǎn)后出血患者的臨床觀察，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取有針對性的護(hù)理措施，從而有效的控制產(chǎn)后出血，減少患者的焦慮、恐懼心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；患者；護(hù)理措施

產(chǎn)后出血指的是臨床上比較常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，在胎兒出生的24h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量超過500ml，或者在產(chǎn)后2h內(nèi)出血量超過400ml。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此，護(hù)理人員在產(chǎn)后需要密切關(guān)注患者的臨床癥狀，如果發(fā)生產(chǎn)后出血應(yīng)立即通知醫(yī)生，根據(jù)患者的病情采取相對應(yīng)的治療措施，避免危險(xiǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)婦的病死率。另外，由于產(chǎn)婦的自身身體素質(zhì)、出血量等不同，預(yù)后將會對產(chǎn)婦和新生兒的健康具有一定的影響，護(hù)理人員就需要加強(qiáng)對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。本研究通過對我院收治的64例產(chǎn)后出血患者為研究對象，給予相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月收治的64例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為對照租和觀察組，每組各32例。年齡22～42歲，平均年齡為（26.15±2.01）歲。剖宮產(chǎn)42例，陰道分娩22例；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。產(chǎn)后出血原因：宮縮乏力39例，胎盤因素17例，軟產(chǎn)道損傷7例，產(chǎn)后尿潴留1例。兩組患者年齡、病因等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察患者的臨床癥狀，并給予患者一定的常規(guī)指導(dǎo)。取患者平臥位，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩南轮?，以便利于靜脈回流，確保重要臟器的供血供氧。告知患者注意保暖，多飲水。給予觀察組綜合護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 由于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要和產(chǎn)婦進(jìn)行及時的溝通和交流，應(yīng)以真誠的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，耐心細(xì)致的替患者排憂解難，幫助患者樹立起對產(chǎn)后出血的正確態(tài)度，使之以最佳的心理和生理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。告知患者產(chǎn)后出血的相關(guān)知識和處理方式以及后果等，傾聽患者的內(nèi)心想法，并采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理。如果產(chǎn)后出血癥狀沒有得到緩解，需要及時通知醫(yī)生，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。對所進(jìn)行的操作要給予解釋，告知患者，鼓勵產(chǎn)婦增進(jìn)飲食和補(bǔ)充足夠的水分，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。部分產(chǎn)婦不滿意新生兒性別而有情緒低落、煩躁不安的表現(xiàn)的，應(yīng)與親屬配合做好產(chǎn)婦思想工作，心理疏導(dǎo)，以免產(chǎn)婦心理精神因素而影響治療效果。

1.2.2臨床護(hù)理 產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)在控制出血的同時快速輸血，需要迅速建立兩條靜脈通道，盡量使用大頭針進(jìn)行穿刺。在必要的時候?qū)㈧o脈切開，確保血液快速輸液輸血，同時還需要密切觀察患者的自覺癥狀，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，防止輸液過快過多而引發(fā)急性肺水腫。針對宮縮良好而出血較多的患者，護(hù)理人員需要仔細(xì)檢查患者的軟產(chǎn)道有無損傷，并做好相應(yīng)的縫補(bǔ)措施。例如針對側(cè)切口延伸或者宮頸撕裂傷者必須盡早找出出血點(diǎn)，并及時采取縫補(bǔ)止血的措施。另外，還需要正確評估出血量，觀察流血是否會凝固，并注意患者的尿量以及顏色變化情況。其次，保持呼吸道通暢，及時吸氧。采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4～6L/min，吸氧過程應(yīng)密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)暢順。經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。同時，迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時、有效地止血，做抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。給予保暖，平臥，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

兩組患者通過護(hù)理后，觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮、恐懼心理評分明顯低于對照組。觀察組患者的住院時間、產(chǎn)后出血量等均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩最嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員需要提高警惕，有效的避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。針對產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)該及時尋找出血原因，并通知醫(yī)生，采取有效的措施處理。產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)后2h，產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對產(chǎn)后出血癥狀的觀察。如果發(fā)生突發(fā)事件，需要保持冷靜，密切配合醫(yī)生處理。另外，對產(chǎn)后出血的防止是非常重要的，在妊娠期就需要做好產(chǎn)前的宣傳教育工作，指導(dǎo)孕婦合理搭配營養(yǎng)，積極防治妊娠并發(fā)癥和合并癥[3]。在分娩的時候，護(hù)理人員需要密切觀察產(chǎn)程，如果發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程需要及時采取相應(yīng)措施處理，提高助產(chǎn)技術(shù)。在產(chǎn)后需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的實(shí)際情況、生命體征和宮縮情況等，并適當(dāng)?shù)膲浩葘m底按摩子宮，從而使得宮內(nèi)積血排除。并鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，如果沒有排空，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。并告知產(chǎn)婦以母乳喂養(yǎng)，早吸吮刺激子宮收縮，從而減少陰道出血量。針對高危產(chǎn)婦，需要注意保留靜脈通道，并給予保暖。

綜上所述，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對產(chǎn)后出血患者的臨床觀察，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取有針對性的護(hù)理措施，從而有效的控制產(chǎn)后出血，減少患者的焦慮、恐懼心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]金春日.178 例產(chǎn)后出血患者的臨床觀察及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，15（26）：211-212.

[2]黃麗娟.產(chǎn)后出血的臨床觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，18（28）：165-166.

[3]張鳳珍，張紅麗，賀翠林.產(chǎn)后出血32例觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（11）：145146.

編輯/哈濤