幽門螺旋菌消化性潰瘍的護(hù)理

摘要：目的 探究幽門螺旋菌感染消化性潰瘍的臨床護(hù)理措施。方法 選取2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者作為研究對象，回顧性分析其臨床護(hù)理措施。結(jié)果 隨訪1年后，對照組患者的復(fù)發(fā)率為19.78%，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為2.50%，兩組患者的復(fù)發(fā)率之間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 做好加強(qiáng)藥物指導(dǎo)、消毒工作及健康教育工作等護(hù)理措施，是根除幽門螺旋桿菌感染、降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌；護(hù)理措施

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，精神因素、生活環(huán)境、種族、地區(qū)、遺傳等因素均與其發(fā)病率有關(guān)[1]。諸多醫(yī)療人員對胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的胃竇進(jìn)行了活檢，活檢結(jié)果顯示其幽門螺旋桿菌感染率分別為70%、90%，這也表明潰瘍病發(fā)生、遷延不愈的主要因素之一是幽門螺旋桿菌感染，所以，當(dāng)前認(rèn)為根治幽門螺旋桿菌感染可以顯著降低消化性潰瘍的發(fā)病情況[2]。相關(guān)臨床觀察結(jié)果顯示患者不配合藥物治療方案及飲食方案可以引發(fā)幽門螺旋桿菌感染，并使患者接受住院治療，所以，臨床護(hù)理的工作的好壞會直接影響消化潰瘍疾病的治愈率[3]。于我院接受治療的作為研究對象，我科室自2012年3月～2014年7月對130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者施行了系統(tǒng)全面的整體護(hù)理，所得效果較為滿意，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年3月～2014年7月對130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者在我院接受了幽門螺旋桿菌根除治療，其中男性70例，女性60例；年齡為17～71歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲；患者文化程度：文盲（8例）、小學(xué)（24例）、中專（30例）大專以以上（68）；所有患者均經(jīng)病理檢查、胃鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍（呼氣試驗(yàn)、病理活檢、尿素酶試驗(yàn)，其中2項(xiàng)為陽性的患者即為幽門螺旋桿菌感染；疾病類型：復(fù)合性潰瘍（16例）、十二指腸潰瘍（85例）、胃潰瘍（29例）。幽門螺旋桿菌根除治療方案為克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g）+ PPI（質(zhì)子泵抑制劑），用藥2次/d，連續(xù)使用1w；停藥后每隔1個月后來院復(fù)查（胃鏡檢查、14碳-尿素呼氣試驗(yàn)）。所有患者入院前均未接受過HP相關(guān)知識的專業(yè)教育。

為了更好動檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以同期來院接受常規(guī)護(hù)理的60例消化性潰瘍患者作為對照組，兩組患者所用的治療方法相同，且兩組患者間的病程、病型、性別、年齡等一般資料間的差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用于比較。

1.2護(hù)理措施

1.2.1消毒 ①急性期患者入院后，把病種相同的患者安排在同一間病室，囑咐患者及其家屬讓其將小便在固定容器當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員消毒處理后方可排入管道內(nèi)；②使用消毒液消毒處理便器及洗手間；③囑咐患者注意個人衛(wèi)生，應(yīng)該在飯前、便后洗手；④患者的嘔吐物、用過的餐具及吃剩的食物均應(yīng)消毒處理，避免傳染源繼續(xù)散播。

1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員需多和患者交談、體貼患者，鼓勵他們表達(dá)內(nèi)心的疑問及顧慮，耐心向其解釋幽門螺旋菌與本病治療的相關(guān)性，以幫助患者減輕恐懼、焦慮等不良心理，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓他們主動配合疾病治療及護(hù)理，以避免因精神緊張引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而降低胃酸分泌量、幽門螺旋桿菌感染的復(fù)發(fā)率并促進(jìn)潰瘍愈合。

1.2.3用藥指導(dǎo) 根治幽門螺旋感染需要用阿莫西林膠囊+克拉霉素+奧美拉唑片進(jìn)行治療，患者需按療程堅(jiān)持服藥。嚴(yán)密觀察治療過程中可能出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)，例如蘭索拉唑可能會引發(fā)肝功異常、頭痛、皮疹及蕁麻疹等副作用，嚴(yán)重者需要報告醫(yī)生讓其及時處理，護(hù)理人員不可以自行更改所用藥物的劑量；質(zhì)子泵抑制劑中所含的奧美拉唑可能會引發(fā)頭暈，在用藥初期應(yīng)該減少他們外出活動量；患者患病期間盡量不使用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物。如需使用頭孢、青霉素類抗生素時，應(yīng)詢問患者是否有該類藥物過敏史，并進(jìn)行過敏性試驗(yàn)，要求他們按照醫(yī)囑服藥，充分發(fā)揮藥效，且不能漏服抗生素。

1.2.4健康教育 ①多和患者及其家屬交流，接觸他們的思想顧慮、了解他們的病情；②積極地進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，明確幽門螺旋桿菌的傳染性，注意患者家庭內(nèi)感染，認(rèn)真做好餐具消毒，如果家庭成員中出現(xiàn)類似潰瘍病癥狀患者，應(yīng)要求其及時來院就醫(yī)檢查。

1.3數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用重復(fù)測量方差進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示數(shù)據(jù)間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析治療后的幽門螺旋菌的根除情況 經(jīng)過兩個療程的治療，對幽門螺旋菌感染情況進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示經(jīng)2個療程治療后，分別檢查HP感染情況，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的幽門螺旋菌的陽性檢出率明顯高于對照組患者（P﹤0.05），見表1。

2.2分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)情況 患者出院1年后對其進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率及幽門螺旋菌陽性檢出率均低于對照組，且兩組之間的差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表2。

3 討論

針對消化性潰瘍的日常飲食護(hù)理，傳統(tǒng)飲食護(hù)理過分強(qiáng)調(diào)患者的飲食應(yīng)該為少渣質(zhì)、流質(zhì)食物，還應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性食物，而實(shí)際上，胃腸的消化負(fù)擔(dān)與消化性潰瘍的發(fā)生無十分密切的關(guān)系，而高纖維食物當(dāng)中含有一種脂溶性的保護(hù)因子和較多的營養(yǎng)因子，可以增強(qiáng)患者的免疫力及抵抗力[2，3]。因此，實(shí)驗(yàn)組提倡處于潰瘍恢復(fù)期的患者多食高纖維食物以控制幽門螺旋桿菌的增多，同時還能降低化消化性潰瘍的復(fù)發(fā)[1，4]。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育既有助于患者住院治療期間的正確服藥，強(qiáng)化幽門螺旋桿菌感染，既可以配合醫(yī)療人員做好疾病防治工作，又可以為患者接受復(fù)查及幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰治療奠定良好基礎(chǔ)。在觀察期間，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組的患者均能主動接受幽門螺旋桿菌復(fù)查，從而可以及時地控制住患者受到幽門螺旋桿菌感染，較好地降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李梅玲.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌相關(guān)知識情況分析[J].護(hù)理研究，2006，20（3C）：776-777.

[4]羅彤艷.消化性潰瘍患者護(hù)理體會[J].中國健康月刊：學(xué)術(shù)版，2009，28（11）：98-99.

編輯/哈濤