試談消毒供應(yīng)中心護(hù)理存在的問題及對策

摘要：目的 分析探討消毒供應(yīng)中心的管理現(xiàn)狀，并針對存在在主要問題制定針對性的對策和處理措施。方法 對2012年～2013年的2年間，我院的消毒供應(yīng)室工作中出現(xiàn)的問題以及收到的反饋進(jìn)行總結(jié)，并針對工作中存在的主要問題（特別是涉及到醫(yī)院感染相關(guān)的問題）進(jìn)行分析，提出針對性的處理對策。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從操作人員的專業(yè)培訓(xùn)到消毒供應(yīng)室的監(jiān)管制度改革，器械保養(yǎng)回收等入手進(jìn)行改善。結(jié)果 通過消毒供應(yīng)室的自我檢查與其他科室的反饋，可以發(fā)現(xiàn)我院消毒供應(yīng)室存在的主要問題包括：醫(yī)療器械、物品等的收發(fā)、下送問題（主要是不及時）；供應(yīng)的數(shù)量問題；消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)問題；無菌物品的檢查與編號問題；管腔類器械的干燥與消毒問題；器械的清洗問題，器械的暴漏部位保護(hù)問題；無菌物品的破損問題；包布衛(wèi)生問題以及無菌包濕包問題等。其中，以器械的清洗問題所占的比例最大。結(jié)論 消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作的質(zhì)量與各科室的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，要從基礎(chǔ)化設(shè)施的完善、監(jiān)管體制的建立健全，標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的實施以及各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、工作人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)等方面抓起，促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；問題；對策；效果

消毒供應(yīng)中心是用于集中處理、管理醫(yī)院醫(yī)療器械的部門，被稱為\"醫(yī)院的心臟\"[1]，醫(yī)院各科室的醫(yī)療器械的分發(fā)、回收、清洗與消毒、滅菌、包裝等都是在消毒供應(yīng)中心完成的，是保障各項醫(yī)療活動安全性的第一道屏障[2]。本文就我院消毒供應(yīng)中心的日常工作中存在的主要問題進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理、提高工作水平的方法與對策，分析針對性措施的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院供應(yīng)室主要職責(zé)是為各科室提供無菌器械、敷料及其他醫(yī)療用品。對我院消毒供應(yīng)室涉及到的科室以及醫(yī)療器械、物品種類等進(jìn)行統(tǒng)計和分析，尤其要對特殊器械較多的科室進(jìn)行重點(diǎn)的分析，包括手術(shù)室、清創(chuàng)室、婦科門診室、流產(chǎn)室、產(chǎn)科等科室。

1.2方法 對2012年～2013年的2年間，我院的消毒供應(yīng)室工作中出現(xiàn)的問題以及收到的反饋進(jìn)行總結(jié)，并針對工作中存在的主要問題（特別是涉及到醫(yī)院感染相關(guān)的問題）進(jìn)行分析，提出針對性的處理對策。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定[3]，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從操作人員的專業(yè)培訓(xùn)到消毒供應(yīng)室的監(jiān)管制度改革，器械保養(yǎng)回收等入手進(jìn)行改善。

2 結(jié)果

通過消毒供應(yīng)室的自我檢查與其他科室的反饋，可以發(fā)現(xiàn)我院消毒供應(yīng)室存在的主要問題包括：醫(yī)療器械、物品等的收發(fā)、下送問題（主要是不及時）；供應(yīng)的數(shù)量問題；消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)問題；無菌物品的檢查與編號問題；管腔類器械的干燥與消毒問題；器械的清洗問題，器械的暴漏部位保護(hù)問題；無菌物品的破損問題；包布衛(wèi)生問題以及無菌包濕包問題等。其中，以器械的清洗問題所占的比例最大。見表1。

3 討論

通過主要問題的統(tǒng)計和分析，可見，在我院的消毒供應(yīng)室管理中存在的漏洞和缺陷比較多，且缺乏完整的標(biāo)準(zhǔn)化的工作規(guī)范和工作流程、缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和培訓(xùn)機(jī)制是造成上述問題的主要原因。因而要根據(jù)上述問題以及導(dǎo)致問題發(fā)生的主要原因制定針對性的解決辦法和解決措施。

3.1完善基礎(chǔ)設(shè)施 醫(yī)院的消毒供應(yīng)室必須匹配數(shù)量相當(dāng)、質(zhì)量有保證的相關(guān)清洗與消毒設(shè)施[3]，包括全自動清洗器械、超聲清洗機(jī)、消毒機(jī)、烘干機(jī)以及空氣凈化消毒器備，保證清洗和消毒工作的有效進(jìn)行，保證器械的安全性，防止發(fā)生交叉感染[4]，同時，要有必要的空氣壓縮裝置，無菌物品的儲存裝置等，保證供應(yīng)室的濕度及溫度在合適的范圍內(nèi)。

3.2建立有效的監(jiān)管機(jī)制 成立質(zhì)量控制監(jiān)督小組，并制定有效的監(jiān)督制度，發(fā)揮管理人員在的積極作用，不定時對消毒供應(yīng)室的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，將護(hù)理質(zhì)量管理工作的各個環(huán)節(jié)落實到個人、小組，及早對隱患進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和識別，并對科室所存在的風(fēng)險因素和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位了解整改[5]。

3.3制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程 要對消毒供應(yīng)室的不同工作類型（包括污染物的回收，分類，清洗，包裝，滅菌，無菌物品的下送等）制定相應(yīng)的規(guī)范的工作流程，將細(xì)節(jié)操作方法與工作標(biāo)準(zhǔn)描述清楚，確保每個細(xì)節(jié)有章可拷，有矩可循，出現(xiàn)問題可以責(zé)任到人。引起先進(jìn)的質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，對不同工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。

3.4加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 消毒供應(yīng)室的各項工作要做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療物品、器械的處理都要有兩名及以上的工作人員進(jìn)行反復(fù)查驗，警惕工作漏洞。

3.5提高消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)素養(yǎng) 通過組織定期的培訓(xùn)和交流，加強(qiáng)工作人員對各種器械性能的認(rèn)知程度，并能在清洗等操作中選擇合適方法，保證醫(yī)療器械的潔凈度和使用壽命。同時，提高工作人員的無菌和消毒意識，強(qiáng)化個人衛(wèi)生，在各項操作前都要對身體裸露部位進(jìn)行有效的清洗和消毒，避免交叉感染的發(fā)生。提高責(zé)任意識和時間觀念，尤其在物品下送的時候，要保證其他科室工作的正常進(jìn)行。

總之，消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作的質(zhì)量與各科室的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，要從基礎(chǔ)設(shè)置的完善、監(jiān)管體制的建立健全，標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的實施以及各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、工作人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)等方面抓起，促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃素玲.消毒供應(yīng)中心存在問題及對策調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：273-274.

[2]祝莉莉.消毒供應(yīng)中心下收下送存在問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3667-3669.

[3]梁萍.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1223.

[4]李曉玲，劉彩霞，梁巧蓮，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制的存在問題及對策[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，11（4）：75-76.

[5]程海霞，劉青閣.消毒供應(yīng)中心護(hù)生帶教存在的問題及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（9）：1003-1004.

編輯/哈濤