24例剖宮產(chǎn)術后尿潴留的護理效果分析

摘要：目的 探討針對性護理在預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留的效果。方法 選取剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者24例為觀察組，實施針對性護理，與同期同癥行常規(guī)護理的患者進行比較，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥及患者滿意度。結果 觀察組有效率明顯高于對照組（100.00% VS 83.33%）；并發(fā)癥率明顯低于對照組（0.00% VS 16.67%）；滿意度明顯高于對照組（100.00% VS 79.17%）。結論 針對性護理能及時解決剖宮產(chǎn)術后尿潴留問題，有效預防泌尿系統(tǒng)感染，提高臨床護理質量。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；尿潴留；護理；效果分析

尿潴留是指人體膀胱尿液充滿后不能正常排除，多發(fā)生于拔管后4～8h。臨床表現(xiàn)主要尿頻、尿不盡、排尿不暢等，嚴重者可致尿路感染，危及患者健康[1]。留置導尿管雖然是緩解尿潴留的有效有段，但反復導尿不但會增加護理工作，還會給患者帶來痛苦，進而增加并發(fā)癥的發(fā)生率?；诖?，我院婦產(chǎn)科通過加強護理干預，在幫助剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者恢復膀胱功能上發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院婦產(chǎn)科2012年4月～2014年8月剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者24例為觀察組。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡20～38歲，平均（26.8±5.2）歲。同期選擇24例剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者為對照組。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡19～39歲，平均（27.2±4.9）歲。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)次、年齡等資料比較差異無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均實施臨床常規(guī)護理，每日定時為患者沖洗、腹部按摩、通過夾管鍛煉患者膀胱功能。觀察組在常規(guī)護理基礎上根據(jù)尿潴留并發(fā)原因實施針對性護理。①詳細觀察患者情況，總結其尿潴留并發(fā)原因，指定針對性護理方案，在后期護理中嚴格實施；②精神緊張而致，為產(chǎn)婦營造舒適安靜的環(huán)境，詳細講解剖宮產(chǎn)分娩相關知識，引導患者客服害羞、緊張等心理，鼓勵其盡早排尿，對疼痛難忍者給與止痛藥以緩解膀胱痙攣；③尿道機械性梗阻而致，保留灌腸，適當應用開塞露保留灌腸，以潤滑腸壁刺激排便及排尿反映；④排尿習慣改變而致，引導產(chǎn)婦定時排尿，養(yǎng)成良好習慣，同時多給與鼓勵讓其克服疼痛等困難；對其腹部進行熱敷、按摩；采用溫開水勤洗會陰部；多讓產(chǎn)婦聽取流水聲音以刺激排尿，必要時再次留置尿管，以防病情加重或其他并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.3 療效判定標準 根據(jù)文獻[3]擬定療效判定標準：①顯效：患者膀胱功能恢復良好，排尿順暢，殘余尿量<50ml；②有效：患者膀胱功能恢復一般，排尿順暢，殘余尿量50～100ml；③無效：患者膀胱功能恢復差，排尿不暢或點滴，殘余尿量>100ml。總有效率=顯效率+有效率。同時自指問卷調查表，了解患者對臨床護理滿意情況（分非常滿意、滿意和不滿意三項），滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，臨床療效等計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進行檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效18例，有效6例，治療有效率（100.00%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥及臨床滿意度比較 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥率明顯低于對照組（見表2）。

3 討論

分娩是婦女正常、特殊的生理過程，剖宮產(chǎn)是根據(jù)產(chǎn)婦情況通過手術及早結束正常分娩的方式。由于剖宮產(chǎn)需切開產(chǎn)婦腹部，為減輕產(chǎn)婦痛苦，手術多在麻醉下進行，加之部分產(chǎn)婦心理承受能力有限，術后常出現(xiàn)并發(fā)癥，尿潴留就是剖宮產(chǎn)術后常見并發(fā)癥之一[4]。據(jù)研究[5]顯示，剖宮產(chǎn)術后尿潴留并發(fā)主要和以下幾個因素相關：①產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒：由于產(chǎn)婦未正確調節(jié)自身情緒，極有導致排尿困難；②手術和麻醉應用：因手術創(chuàng)傷及麻醉陣痛可影響膀胱收縮力，進而并發(fā)尿潴留；③尿道機械性梗阻而至；④排尿習慣改變。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦需臥床修養(yǎng)，在此期間產(chǎn)婦排尿習慣受干擾，尿潴留并發(fā)率也會增加。加之術后導尿管、麻醉藥物的應用取消后，產(chǎn)婦肌肉收縮力需一定時間才能恢復，排尿困難也隨之加重。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后一旦并發(fā)尿潴留，產(chǎn)后出血等系列并發(fā)癥并發(fā)幾率也會隨之增加，嚴重影響產(chǎn)婦術后恢復。針對剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者，若能根據(jù)其并發(fā)原因給與針對性護理，再配合必要的藥物治療，能有效提升治療效果，避免其他并發(fā)癥發(fā)生。

本研究中，觀察組根據(jù)產(chǎn)婦尿潴留并發(fā)原因給與針對性護理，就護理效果來看，臨床總有效率高達100%，并發(fā)癥率低致0.00，明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組；就患者滿意度來看，總滿意度高達100%明顯高于對照組的79.17%。可見，針對性護理對剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者康復具有顯著的作用，廣受患者接受，臨床滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳毅勤.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（09）：236-237.

[2]王丹霞.進行綜合護理在預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留方面的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（07）：114-115.

[3]劉先敏.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（12）：2464.

[4]丁玉艷.剖宮產(chǎn)術后尿潴留300例預防和護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：85-86.

[5]范再紅.剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者68例.護理體會[J.社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，09（06）：49-50.

編輯/成森