穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效觀察

摘要：目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效。方法 選擇52例老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，按照收集資料時(shí)間將其分為研究組與對(duì)照組，每組患者各26例。研究組患者在常規(guī)藥物治療中，加用穩(wěn)心顆?？诜恢委熃M患者在常規(guī)藥物治療中，加用倍他樂(lè)克口服。當(dāng)兩組患者療效不明顯時(shí)，分別將倍他樂(lè)克加量服用，患者觀察周期為4w。觀察治療前后患者新房顫動(dòng)次數(shù)、房顫持續(xù)時(shí)間和服藥后患者療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)藥物治療后心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)與顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間均有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相比對(duì)照組，研究組患者的療效更佳，并且兩組患者治療總有效率也有所差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效明顯高于單純服用倍他樂(lè)克，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；倍他樂(lè)克；老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是臨床中老年人常見(jiàn)病癥之一，病發(fā)時(shí)會(huì)引起心悸、胸悶、頭暈眼花等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心排血量下降，引發(fā)血栓栓塞，增加中風(fēng)發(fā)病率。經(jīng)研究，使用倍他樂(lè)克藥物進(jìn)行治療效果較好，但聯(lián)合中藥治療此病癥還尚未成熟[1]。本次研究針對(duì)52例心房顫動(dòng)患者使用穩(wěn)心顆粒與倍他樂(lè)克共同治療此病癥的療效進(jìn)行分析，比較與單純使用倍他樂(lè)克治療效果之間的差異，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年8月我院收治的52例老年陣發(fā)性房顫患者作為研究對(duì)象，其中男性患者32例，女性患者20例，年齡在59～81歲，平均（68.35±5.6）?；颊卟“Y包括：冠心病18例，高血壓病22例，其他不明原因病癥12例，按照收集資料時(shí)間將其分為對(duì)照組和研究組，每組患者各26例。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重心力衰竭患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；房室傳導(dǎo)阻滯患者；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；急性心肌梗死；甲亢患者；低血壓患者（<90/60mmHg）；創(chuàng)傷手術(shù)引起的房顫患者；電解質(zhì)酸堿失衡紊亂患者。

1.2 方法 兩組患者中均在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)照組為患者服用倍他樂(lè)克，2次/d，12.5mg/次；研究組為患者服用穩(wěn)心顆粒，3次/d，9g/次，倍他樂(lè)克，2次/d，12.5mg/次，共治療4w。

1.3觀察指標(biāo) 治療前為患者做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，治療后觀察患者臨床療效，分別記錄患者在治療前后的房顫次數(shù)、房顫持續(xù)時(shí)間等，取每月平均值。兩組患者治療期間心率>50次/min，血壓>90/60mmHg。

1.4療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心悸癥狀消除，治療后檢查心電示波和動(dòng)態(tài)心電圖變化明顯，心房顫動(dòng)發(fā)作頻率減少或僅為偶發(fā)；②有效：心悸癥狀大部分消失，檢查心電示波和動(dòng)態(tài)心電圖相比治療前有所改善，房顫發(fā)作減少50%，房顫持續(xù)時(shí)間縮短50%；③無(wú)效：心悸癥狀無(wú)從改善，心電示波和動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)變化，甚至癥狀加重[2]?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)對(duì)比 對(duì)兩組患者服用不同藥物治療前后進(jìn)行觀察心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)：治療前，兩組患者心房顫動(dòng)周平均次數(shù)為（4.51±3.72）；治療后，兩組患者心房顫動(dòng)周平均次數(shù)為（1.71±0.72），治療后兩組患者心房顫動(dòng)次數(shù)均少于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；再對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較，治療后對(duì)照組心房顫動(dòng)周平均次數(shù)為（2.91±2.57），治療后研究組心房顫動(dòng)周平均次數(shù)為（1.32±0.61），療效相比，研究組患者優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)兩組患者服用不同藥物治療前后進(jìn)行觀察心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間：治療前兩組患者每周平均心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為1.5h，治療后兩組患者平均心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間為約0.7h/w，治療后兩組患者的心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間均低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；再對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，治療后對(duì)照組心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為0.8h，治療后研究組心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為0.54h，研究組療效明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者總有效率對(duì)比 兩組患者分別為26例，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后，顯效13例，有效為8例，無(wú)效5例，總有效率為80.7%；研究組經(jīng)治療后，顯效18例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.1%。

3 討論

患有心房顫動(dòng)的患者多為年齡在65歲以上的老年人，由于老年人自身體質(zhì)較弱，很可能會(huì)引起并發(fā)癥，甚至中風(fēng)[3]。因此，我國(guó)對(duì)于心房顫動(dòng)病癥一直積極研究，但此病常規(guī)只能采取藥物治療，當(dāng)抗心律失常西藥效果不明顯且出現(xiàn)藥物副作用時(shí)，可使用穩(wěn)心顆粒及倍他樂(lè)克藥物聯(lián)合為患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，通過(guò)研究證明，兩種藥物同時(shí)使用療效有所提升，在治療前心房顫動(dòng)次數(shù)為（4.51±3.72），治療后心房顫動(dòng)次數(shù)為（1.71±0.72），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間的治療效果來(lái)看，治療前兩組患者平均心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為1.5h/w，治療后兩組患者心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間縮短至0.7h，效果明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組的總有效率為80%：96.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克在治療中效果明顯，并且兩種藥物的結(jié)合，體現(xiàn)標(biāo)本兼治的原則，同時(shí)也減少單純使用倍他樂(lè)克的副作用，臨床效果值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬菲.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心律失常80例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09（02）：89-99.

[2]李東，賴曉惠.倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，02（19）：2896-2897.

[3]劉培蘭.定心顆粒對(duì)陣發(fā)性房顫患者血清hs-CRP的影響[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/蘇小梅