淺談手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討

自2010年衛(wèi)生部在全國(guó)護(hù)理工作大會(huì)上提出開(kāi)展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)以來(lái)，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)，周密部署，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。而手術(shù)室作為醫(yī)院開(kāi)展外科診療活動(dòng)的集中地，為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)于提高手術(shù)效果，保障患者生命安全和維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)都具有重要意義。

1手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)

1.1?？菩?隨著手術(shù)器械的精細(xì)化發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)不斷向?qū)？苹?、精?xì)化、復(fù)雜化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理呈現(xiàn)出?？菩缘奶卣?。

1.2應(yīng)急性 隨著各種突發(fā)事件的增加，急診手術(shù)率明顯上升，要求手術(shù)室人員既要具備準(zhǔn)確、嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理和?？萍寄?，又要具備應(yīng)急反應(yīng)能力，才能為挽救患者提供有效支持。

1.3協(xié)作性 手術(shù)團(tuán)隊(duì)是由多方面的醫(yī)護(hù)人員共同組成，手術(shù)的順利完成離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)成員的配合。通過(guò)溝通，創(chuàng)建和諧友愛(ài)的工作環(huán)境，提高手術(shù)團(tuán)隊(duì)的工作效率。

1.4服務(wù)對(duì)象特殊性 手術(shù)室服務(wù)對(duì)象包括手術(shù)患者、患者家屬、手術(shù)醫(yī)師和麻醉師。護(hù)理人員在幫助手術(shù)患者及家屬順利度過(guò)圍手術(shù)期的同時(shí)，也為手術(shù)人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，營(yíng)造良好的工作環(huán)境。

1.5高風(fēng)險(xiǎn)性 手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性、復(fù)雜性等諸多因素決定了手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性。

2手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容

2.1手術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前由巡回或器械護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，內(nèi)容包括患者生理、心理兩方面的術(shù)前準(zhǔn)備，特別是與手術(shù)直接相關(guān)的檢查和準(zhǔn)備。手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)急源，許多患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)不了解，片面夸大擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性，所以術(shù)前讓患者盡可能了解治療過(guò)程，了解患者的要求。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)方式和麻醉方式，同時(shí)向患者講述配合麻醉的重要性和手術(shù)的正確體位，使其對(duì)手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)，對(duì)治療方法和效果不做肯定或否定的承諾。②對(duì)于一些特殊的大手術(shù)、新開(kāi)展、較少開(kāi)展的手術(shù)除查閱相關(guān)資料充分準(zhǔn)備外，還應(yīng)在術(shù)前和手術(shù)醫(yī)生溝通，看是否需要一些特殊的物品和器械，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③手術(shù)日患者進(jìn)入手術(shù)室后，由護(hù)士進(jìn)行核對(duì)和檢查各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是否完全，核對(duì)病歷、腕帶及交接單，術(shù)前用抗生素是否帶入，皮試是否已做。護(hù)士在核對(duì)的同時(shí)主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常陌生，此時(shí)護(hù)士可用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知患者如何配合麻醉和手術(shù)。

2.2手術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)中護(hù)理階段起始于患者移至手術(shù)床到術(shù)后送至病房（或麻醉恢復(fù)室）。①護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行每一項(xiàng)操作前都對(duì)患者有一個(gè)告知。如在開(kāi)通靜脈通路時(shí)\"您好，我現(xiàn)在要給您穿刺靜脈留置針，有點(diǎn)痛，請(qǐng)稍微忍一下\"；在擺體位時(shí)\"您好，為了便于麻醉（手術(shù)），請(qǐng)您配合我們側(cè)臥，請(qǐng)不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，以免影響醫(yī)師操作，如有什么不適及時(shí)告訴我們\"；在導(dǎo)尿前\"您好，因?yàn)槭中g(shù)的需要，現(xiàn)在要給您插尿管，有點(diǎn)不適請(qǐng)忍一下，插后有點(diǎn)像要小便的感覺(jué)，這都是正常的\"同時(shí)注意保暖和保護(hù)隱私。根據(jù)手術(shù)需要擺放體位時(shí)，在注重患者自我感覺(jué)舒適的同時(shí)，要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，又充分暴露手術(shù)視野不影響醫(yī)生的手術(shù)操作。時(shí)刻注意患者的保暖和隱私保護(hù)，不要過(guò)早暴露患者，待醫(yī)生消毒時(shí)才將患者身上蓋的被子移開(kāi)。凡是進(jìn)入體腔的敷料和器械都應(yīng)用生理鹽水濕潤(rùn)，沖洗的液體均應(yīng)與人體的體溫接近，必要時(shí)將患者輸入的液體、沖洗液、血制品等適當(dāng)加溫，讓手術(shù)患者感覺(jué)溫暖、舒適，減少術(shù)后低體溫的發(fā)生。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合麻醉師妥善處理。對(duì)非全麻患者，患者處于清醒的意識(shí)狀態(tài)或處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，護(hù)士有責(zé)任向患者提供手術(shù)中的信息，消除患者的疑慮和緊張，取得患者的配合，使其心情得到放松。手術(shù)過(guò)程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話，體現(xiàn)人性的關(guān)愛(ài)。觀察各種儀器的使用，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。②手術(shù)結(jié)束，護(hù)士應(yīng)在協(xié)助醫(yī)生包扎的同時(shí)，擦凈患者身上的血跡。幫患者穿戴整齊，蓋好衣被，注意保暖及保護(hù)患者的隱私。如為全麻患者，在蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)防止發(fā)生墜床，保持引流管的通暢，靜脈留置針妥善固定，防止滑脫?；颊呷缬幸蓡?wèn)，應(yīng)耐心解答。

2.3手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后2～3d隨訪，觀察切口愈合情況，皮膚完整性和肢體神經(jīng)功能，就患者出現(xiàn)的不適，給予適當(dāng)?shù)奶幚?，安慰和解釋。收集患者及家屬?duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真分析，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)配合滿意度調(diào)查，服務(wù)臨床的意見(jiàn)和建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決，使醫(yī)護(hù)配合更加默契融洽。

3手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)本著\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者至上；精誠(chéng)協(xié)作，安全手術(shù)\"的服務(wù)理念，為手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師和麻醉師等其他工作人員提供高品質(zhì)的服務(wù)。

3.1患者滿意 患者滿意是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心目標(biāo)。使患者切實(shí)感受到護(hù)理行業(yè)良好的道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的信任感。

3.2醫(yī)師滿意 手術(shù)室服務(wù)對(duì)象還包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及其他輔助人員。良好的環(huán)境和設(shè)施，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有效的溝通交流，能夠保障手術(shù)的順利進(jìn)行。了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，根據(jù)各位醫(yī)生的工作特點(diǎn)和習(xí)慣進(jìn)行手術(shù)配合，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。

3.3護(hù)士滿意 醫(yī)院不斷改善護(hù)士的待遇，增加人力資源配置，緩解護(hù)士工作壓力?？茖W(xué)合理的設(shè)置崗位，充分考慮護(hù)士的意愿，滿足護(hù)士職業(yè)規(guī)劃和自我實(shí)現(xiàn)的愿望，拓展專業(yè)發(fā)展空間，只有護(hù)士滿意才能更好地為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

編輯/王海靜