奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床療效觀察

摘要：目的 研究奧美拉唑在治療小兒消化道出血方面的臨床療效。方法 選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計(jì)120例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，60例納入對(duì)照組，60例納入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例患者給予西咪替丁治療，實(shí)驗(yàn)組60例患者給予奧美拉唑治療。對(duì)兩組患者接受1個(gè)月治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組為80.00%（48/60），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧美拉唑治療小兒消化道出血具有確切臨床療效，治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；小兒消化道出血；臨床療效

消化道出血是臨床常見(jiàn)疾病之一，可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段，又以小兒為高發(fā)階段。研究資料顯示，小兒消化道出血以糜爛性胃炎為主要表現(xiàn)，同時(shí)部分患兒可見(jiàn)十二指腸炎以及應(yīng)激性胃潰瘍出血癥狀。導(dǎo)致小兒發(fā)生消化道出血的原因比較負(fù)責(zé)，可能是消化道自身疾病誘發(fā)[1]，也有可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)。在大量出血的條件下，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)貧血癥狀，嚴(yán)重患者可能產(chǎn)生出血性休克 [2]。為進(jìn)一步提高對(duì)小兒消化道出血疾病的臨床治療效果，研究奧美拉唑在治療小兒消化道出血方面的臨床療效，本文選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計(jì)120例作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組的基礎(chǔ)之上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組60例患兒實(shí)施奧美拉唑治療方案，療效確切，故報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計(jì)120例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，60例納入對(duì)照組，60例納入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男患兒為38例，女患兒為22例，患兒年齡1～12周歲，平均年齡為（4.9±0.8）歲；觀察組中，男患兒為40例，女患兒為20例，患兒年齡1～10周歲，平均年齡為（4.3±0.6）歲。兩組患兒就一般資料進(jìn)行對(duì)比沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床確診為消化道出血后及時(shí)給予對(duì)癥治療，若出現(xiàn)休克表現(xiàn)則同步進(jìn)行擴(kuò)容治療。治療期間禁食，以靜脈滴注維生素以及止血敏的方式維持患者生命體征。在此基礎(chǔ)之上，實(shí)施針對(duì)性治療，具體如下：

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組60例患者給予西咪替丁治療。用藥方案為：西咪替?。ㄉa(chǎn)廠商：江西制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20044300），給藥劑量為7.5mg/kg，用藥方法為：使用250.0～500.0ml劑量5%濃度葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月，并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組60例患者給予奧美拉唑治療。用藥方案為：奧美拉唑（生產(chǎn)廠商：西安大唐制藥集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20054706），給藥劑量為0.8mg/kg，用藥方法為：使用250.0～500.0ml劑量5%濃度葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月，并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受1個(gè)月治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效觀察指標(biāo)為：①顯效：指患兒經(jīng)治療后胃管引流物恢復(fù)正常，大便性狀正常，腸鳴音亢進(jìn)消失，臨床癥狀完全消失；②有效：指患兒經(jīng)治療后胃管引流物基本恢復(fù)正常，大便性狀改善，未見(jiàn)或腸鳴音亢進(jìn)輕微，臨床癥狀改善50%以上；③無(wú)效：指患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究相關(guān)的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)X？進(jìn)行檢驗(yàn)，在P<0.05條件滿足的情況下認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組為80.00%（48/60），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

小兒消化道出血是臨床常見(jiàn)的疾病之一。對(duì)于臨床疑似存在消化道出血癥狀的患兒而言，需要通過(guò)血液學(xué)檢查、大便常規(guī)檢查、以及內(nèi)鏡檢查的方式，配合對(duì)患兒臨床癥狀表現(xiàn)的調(diào)查，從而準(zhǔn)確的診斷本病。由于小兒消化道出血疾病的癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，故而出血量較大，在治療期間可能會(huì)誘發(fā)大量的并發(fā)癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能致使患者死亡[3，4]。

在臨床對(duì)小兒消化道出血疾病進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，以抑酸性藥物為首選的治療方案。其主要依據(jù)是：有關(guān)研究中認(rèn)為消化道的止血需要建立在合理的酸堿環(huán)境下。酸堿值取值越低，止血的效果也就越差，反之，酸堿值取值越高，則止血效果也就越好。在常規(guī)止血的基礎(chǔ)之上，西咪替丁作為最典型的抑酸性藥物，能夠使H2受體得到合理的抑制，從而降低胃酸分泌量，同時(shí)，還可以通過(guò)降低胃蛋白酶分泌量的方式，對(duì)消化道內(nèi)部酸堿值進(jìn)行合理控制，從而使止血效果更加的確切。但，對(duì)于年齡較小的患兒而言，應(yīng)用本藥物可能存在一定的局限性，特別是本藥長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生較大的耐藥性，且無(wú)法對(duì)胃酸分泌進(jìn)行徹底、全面的抑制。因此，本次研究中嘗試將奧美拉唑作用于50例實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中，數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其主要機(jī)制可能涉及到以下幾個(gè)方面：①作為臨床典型的質(zhì)子泵抑制劑，在應(yīng)用本藥物進(jìn)行治療后，能夠使患者胃壁細(xì)胞H+泵得到良好的抑制效果，使患者體內(nèi)的胃酸分泌得到有效的降低；②在以靜脈滴注方式給藥后，患者胃部環(huán)境中胃液的酸堿環(huán)境可以迅速得到改善，酸堿值可達(dá)到5.0以上，加速并鞏固止血效果，避免應(yīng)酸性環(huán)境可能造成的血凝塊溶解問(wèn)題；③通過(guò)給予奧美拉唑藥物的方式，能夠使十二指腸潰瘍面以及胃部潰瘍面的愈合更加的有效，使胃部黏膜屏障功能得到保護(hù)，創(chuàng)面修復(fù)速度得到提升，止血效果進(jìn)一步強(qiáng)化。

綜上所述：奧美拉唑治療小兒消化道出血具有確切臨床療效，治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁毅.75例小兒消化道出血的臨床特點(diǎn)分析[J].中外健康文摘，2012，（41）：32-33.

[3]王獻(xiàn)良，靳三丁，侯廣軍等.腹腔鏡對(duì)小兒消化道出血的診斷及輔助治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（16）：66-67.

[4]陳巧紅.抑肽酶對(duì)上消化道出血患兒血小板活化功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：34，90.

編輯/王海靜